邱華云+陳佩儀

摘 要：目的：通過(guò)調(diào)查慢性腎衰患者的心理健康狀況，了解不同性別、分期的腎衰患者心理健康水平，旨在為慢性腎衰患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理積累可靠、可信的臨床資料。方法：選取2011年1月—2011年10月在廣東省中醫(yī)院門(mén)診以及病房就診的慢性腎衰患者共300例，采用基線資料表和《精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：（1）病情嚴(yán)重程度相當(dāng)?shù)幕颊?，女性較男性更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒。（2）相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進(jìn)展，患者SCL-90心理測(cè)評(píng)的結(jié)果越不理想。結(jié)論：慢性腎衰患者的心理健康水平與患者的性別、病情嚴(yán)重程度有一定的關(guān)聯(lián)性，臨床上進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)一定要區(qū)別對(duì)待，以便做到真正的個(gè)性化護(hù)理，達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰 心理健康 調(diào)查研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R692 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（c）-0249-02

所謂腎衰，則是指暴病傷及腎，損傷了腎的元?dú)猓蛘呤悄I病比較長(zhǎng)遠(yuǎn)，日積月累，導(dǎo)致腎氣出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，致使氣化失司，尿毒、濕濁不能夠向下排泄，故而，尿急時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿或者尿少的現(xiàn)象，同時(shí)，精神上也會(huì)有萎靡的狀態(tài)，臉色不是很好，人口中同時(shí)伴有尿味等比較常見(jiàn)的一些疾病[1]。而腎衰根據(jù)不同的病因，病情緩急現(xiàn)象，可以將其分為慢性腎衰與急性腎衰[2]。

在慢性腎衰的病情中，其本身的病程是很長(zhǎng)的，發(fā)生病變比較多，并且病情上經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，同時(shí)病情發(fā)作、遷延比較難于愈合等特點(diǎn)，而這就給社會(huì)帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，也給患有該病的患者精神帶來(lái)壓力。有研究表明，該病情患者一般患有心理障礙，其表現(xiàn)為恐懼、依賴(lài)性、自卑感、負(fù)罪感、抑郁以及焦慮的心理特征，但國(guó)內(nèi)外的調(diào)查研究中，針對(duì)慢性腎衰患者的性別、職業(yè)狀態(tài)、分期進(jìn)行心理狀況的調(diào)查不多，本研究旨在為慢性腎衰患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理積累可靠、可信的臨床資料，現(xiàn)匯報(bào)總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 患者來(lái)源

收集2011年1月至2011年10月在廣東省中醫(yī)院門(mén)診及病房就診的慢性腎衰患者300例。

1.2 調(diào)查過(guò)程

（1）研究工具：基線資料表；《精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》。

（2）調(diào)查過(guò)程：分臨床實(shí)施階段和數(shù)據(jù)處理階段。

①臨床實(shí)施階段：按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，收集符合要求的病例，調(diào)查實(shí)行無(wú)記名評(píng)估法（調(diào)查員只在調(diào)查量表上標(biāo)明當(dāng)天的日期和序號(hào)，以方便對(duì)號(hào)入座查找患者基本信息），讓被試者按照自己的實(shí)際情況和真實(shí)感受35分鐘內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷。

②數(shù)據(jù)處理階段：回收調(diào)查表內(nèi)容需雙人進(jìn)行核查，剔除無(wú)效調(diào)查表。回收情況：共發(fā)放量表300份，回收297份，共有6名患者只填寫(xiě)了基線資料表或《精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》，剔除剩余291例合格病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)K-S檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，均值比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用±s表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）291例慢性腎衰患者SCL-90測(cè)評(píng)的總體情況。不同性別患者SCL-90測(cè)評(píng)得分比較，男性患者在焦慮和恐怖因子得分明顯低于女性患者（P<0.01）（見(jiàn)表1）。

（2）腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腎功能代償期和尿毒癥患者比較，總均分、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和睡眠等因子得分明顯低于尿毒癥患者（P<0.01）；腎功能失代償期和尿毒癥期患者比較，總均分、強(qiáng)迫癥狀、恐怖、精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.05）；腎功能衰竭期和尿毒癥期患者比較，恐怖和精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.01）（見(jiàn)表2）。

3 討論

根據(jù)SCL-90量表的測(cè)評(píng)結(jié)果顯示慢性腎衰患者心理健康水平與性別、職業(yè)狀態(tài)、疾病分期有關(guān)。

（1）不同性別SCL-90測(cè)評(píng)比較結(jié)果顯示，不同性別患者的心理健康狀況是有差別的。相同病情的患者，女性較男性患者更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒，醫(yī)務(wù)人員和家庭成員在做心理調(diào)攝時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待，應(yīng)更多地關(guān)心和呵護(hù)女性患者，時(shí)刻留意患者的情緒變化，以減少焦慮等不良情緒給疾病本身帶來(lái)的不良影響。

（2）慢性腎衰各期患者心理健康狀況比較結(jié)果顯示，相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進(jìn)展，患者SCL-90心理測(cè)評(píng)的結(jié)果越不理想。腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，說(shuō)明病情越嚴(yán)重，患者的主觀身體不適感越多，睡眠和飲食狀況越差；尿毒癥患者較腎功能代償期和腎功能失代償期而言，心理問(wèn)題最為嚴(yán)重，其總均分、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和其他因子得分明顯偏高，說(shuō)明終末期腎病患者并發(fā)癥多，精神壓力極大，心理健康問(wèn)題嚴(yán)峻，需要得到社會(huì)更多的關(guān)注；尿毒癥期患者較腎功能衰竭期而言，只在恐怖和精神病性因子得分上高于后者，說(shuō)明3、4期患者存在的健康問(wèn)題具有較大的共性。

4 對(duì)策

根據(jù)研究結(jié)果，可以嘗試采用以下對(duì)策，幫助慢性腎衰患者恢復(fù)良好的心理健康水平。

開(kāi)設(shè)慢性腎病心理健康咨詢門(mén)診，內(nèi)設(shè)專(zhuān)職護(hù)士，經(jīng)常跟進(jìn)患者的病情，積極主動(dòng)關(guān)心患者的心理健康狀況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。開(kāi)設(shè)“腎友俱樂(lè)部”座談會(huì)，座談會(huì)邀請(qǐng)有自我護(hù)理專(zhuān)長(zhǎng)的患者舉行講座，如在病情自我監(jiān)測(cè)、飲食制作和控制、運(yùn)動(dòng)方式的選擇、心理調(diào)適等方面的獨(dú)特體會(huì)，分享各種經(jīng)驗(yàn)和感受，增加患者生活實(shí)踐知識(shí)，增進(jìn)患者群體的情感，緩解由疾病本身帶來(lái)的困擾和壓力，促進(jìn)心理的健康。重視醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通主要是語(yǔ)言。作為專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護(hù)士，要扎實(shí)自己的基本功，用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)為患者排憂解難。同時(shí)，還要講究溝通的技巧，設(shè)身處地為患者著想，才能最大程度減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉旭生.腎病治療調(diào)養(yǎng)全書(shū)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009：8.

[2] 劉蘭英，王耀獻(xiàn)，劉尚建，等.慢性腎衰竭中醫(yī)病機(jī)淺析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（3）：453-454.endprint

摘 要：目的：通過(guò)調(diào)查慢性腎衰患者的心理健康狀況，了解不同性別、分期的腎衰患者心理健康水平，旨在為慢性腎衰患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理積累可靠、可信的臨床資料。方法：選取2011年1月—2011年10月在廣東省中醫(yī)院門(mén)診以及病房就診的慢性腎衰患者共300例，采用基線資料表和《精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：（1）病情嚴(yán)重程度相當(dāng)?shù)幕颊?，女性較男性更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒。（2）相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進(jìn)展，患者SCL-90心理測(cè)評(píng)的結(jié)果越不理想。結(jié)論：慢性腎衰患者的心理健康水平與患者的性別、病情嚴(yán)重程度有一定的關(guān)聯(lián)性，臨床上進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)一定要區(qū)別對(duì)待，以便做到真正的個(gè)性化護(hù)理，達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰 心理健康 調(diào)查研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R692 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（c）-0249-02

所謂腎衰，則是指暴病傷及腎，損傷了腎的元?dú)?，或者是腎病比較長(zhǎng)遠(yuǎn)，日積月累，導(dǎo)致腎氣出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，致使氣化失司，尿毒、濕濁不能夠向下排泄，故而，尿急時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿或者尿少的現(xiàn)象，同時(shí)，精神上也會(huì)有萎靡的狀態(tài)，臉色不是很好，人口中同時(shí)伴有尿味等比較常見(jiàn)的一些疾病[1]。而腎衰根據(jù)不同的病因，病情緩急現(xiàn)象，可以將其分為慢性腎衰與急性腎衰[2]。

在慢性腎衰的病情中，其本身的病程是很長(zhǎng)的，發(fā)生病變比較多，并且病情上經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，同時(shí)病情發(fā)作、遷延比較難于愈合等特點(diǎn)，而這就給社會(huì)帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，也給患有該病的患者精神帶來(lái)壓力。有研究表明，該病情患者一般患有心理障礙，其表現(xiàn)為恐懼、依賴(lài)性、自卑感、負(fù)罪感、抑郁以及焦慮的心理特征，但國(guó)內(nèi)外的調(diào)查研究中，針對(duì)慢性腎衰患者的性別、職業(yè)狀態(tài)、分期進(jìn)行心理狀況的調(diào)查不多，本研究旨在為慢性腎衰患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理積累可靠、可信的臨床資料，現(xiàn)匯報(bào)總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 患者來(lái)源

收集2011年1月至2011年10月在廣東省中醫(yī)院門(mén)診及病房就診的慢性腎衰患者300例。

1.2 調(diào)查過(guò)程

（1）研究工具：基線資料表；《精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》。

（2）調(diào)查過(guò)程：分臨床實(shí)施階段和數(shù)據(jù)處理階段。

①臨床實(shí)施階段：按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，收集符合要求的病例，調(diào)查實(shí)行無(wú)記名評(píng)估法（調(diào)查員只在調(diào)查量表上標(biāo)明當(dāng)天的日期和序號(hào)，以方便對(duì)號(hào)入座查找患者基本信息），讓被試者按照自己的實(shí)際情況和真實(shí)感受35分鐘內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷。

②數(shù)據(jù)處理階段：回收調(diào)查表內(nèi)容需雙人進(jìn)行核查，剔除無(wú)效調(diào)查表?；厥涨闆r：共發(fā)放量表300份，回收297份，共有6名患者只填寫(xiě)了基線資料表或《精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》，剔除剩余291例合格病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)K-S檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，均值比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用±s表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）291例慢性腎衰患者SCL-90測(cè)評(píng)的總體情況。不同性別患者SCL-90測(cè)評(píng)得分比較，男性患者在焦慮和恐怖因子得分明顯低于女性患者（P<0.01）（見(jiàn)表1）。

（2）腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腎功能代償期和尿毒癥患者比較，總均分、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和睡眠等因子得分明顯低于尿毒癥患者（P<0.01）；腎功能失代償期和尿毒癥期患者比較，總均分、強(qiáng)迫癥狀、恐怖、精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.05）；腎功能衰竭期和尿毒癥期患者比較，恐怖和精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.01）（見(jiàn)表2）。

3 討論

根據(jù)SCL-90量表的測(cè)評(píng)結(jié)果顯示慢性腎衰患者心理健康水平與性別、職業(yè)狀態(tài)、疾病分期有關(guān)。

（1）不同性別SCL-90測(cè)評(píng)比較結(jié)果顯示，不同性別患者的心理健康狀況是有差別的。相同病情的患者，女性較男性患者更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒，醫(yī)務(wù)人員和家庭成員在做心理調(diào)攝時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待，應(yīng)更多地關(guān)心和呵護(hù)女性患者，時(shí)刻留意患者的情緒變化，以減少焦慮等不良情緒給疾病本身帶來(lái)的不良影響。

（2）慢性腎衰各期患者心理健康狀況比較結(jié)果顯示，相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進(jìn)展，患者SCL-90心理測(cè)評(píng)的結(jié)果越不理想。腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，說(shuō)明病情越嚴(yán)重，患者的主觀身體不適感越多，睡眠和飲食狀況越差；尿毒癥患者較腎功能代償期和腎功能失代償期而言，心理問(wèn)題最為嚴(yán)重，其總均分、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和其他因子得分明顯偏高，說(shuō)明終末期腎病患者并發(fā)癥多，精神壓力極大，心理健康問(wèn)題嚴(yán)峻，需要得到社會(huì)更多的關(guān)注；尿毒癥期患者較腎功能衰竭期而言，只在恐怖和精神病性因子得分上高于后者，說(shuō)明3、4期患者存在的健康問(wèn)題具有較大的共性。

4 對(duì)策

根據(jù)研究結(jié)果，可以嘗試采用以下對(duì)策，幫助慢性腎衰患者恢復(fù)良好的心理健康水平。

開(kāi)設(shè)慢性腎病心理健康咨詢門(mén)診，內(nèi)設(shè)專(zhuān)職護(hù)士，經(jīng)常跟進(jìn)患者的病情，積極主動(dòng)關(guān)心患者的心理健康狀況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。開(kāi)設(shè)“腎友俱樂(lè)部”座談會(huì)，座談會(huì)邀請(qǐng)有自我護(hù)理專(zhuān)長(zhǎng)的患者舉行講座，如在病情自我監(jiān)測(cè)、飲食制作和控制、運(yùn)動(dòng)方式的選擇、心理調(diào)適等方面的獨(dú)特體會(huì)，分享各種經(jīng)驗(yàn)和感受，增加患者生活實(shí)踐知識(shí)，增進(jìn)患者群體的情感，緩解由疾病本身帶來(lái)的困擾和壓力，促進(jìn)心理的健康。重視醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通主要是語(yǔ)言。作為專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護(hù)士，要扎實(shí)自己的基本功，用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)為患者排憂解難。同時(shí)，還要講究溝通的技巧，設(shè)身處地為患者著想，才能最大程度減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉旭生.腎病治療調(diào)養(yǎng)全書(shū)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009：8.

[2] 劉蘭英，王耀獻(xiàn)，劉尚建，等.慢性腎衰竭中醫(yī)病機(jī)淺析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（3）：453-454.endprint

摘 要：目的：通過(guò)調(diào)查慢性腎衰患者的心理健康狀況，了解不同性別、分期的腎衰患者心理健康水平，旨在為慢性腎衰患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理積累可靠、可信的臨床資料。方法：選取2011年1月—2011年10月在廣東省中醫(yī)院門(mén)診以及病房就診的慢性腎衰患者共300例，采用基線資料表和《精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：（1）病情嚴(yán)重程度相當(dāng)?shù)幕颊撸暂^男性更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒。（2）相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進(jìn)展，患者SCL-90心理測(cè)評(píng)的結(jié)果越不理想。結(jié)論：慢性腎衰患者的心理健康水平與患者的性別、病情嚴(yán)重程度有一定的關(guān)聯(lián)性，臨床上進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)一定要區(qū)別對(duì)待，以便做到真正的個(gè)性化護(hù)理，達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰 心理健康 調(diào)查研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R692 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（c）-0249-02

所謂腎衰，則是指暴病傷及腎，損傷了腎的元?dú)?，或者是腎病比較長(zhǎng)遠(yuǎn)，日積月累，導(dǎo)致腎氣出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，致使氣化失司，尿毒、濕濁不能夠向下排泄，故而，尿急時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿或者尿少的現(xiàn)象，同時(shí)，精神上也會(huì)有萎靡的狀態(tài)，臉色不是很好，人口中同時(shí)伴有尿味等比較常見(jiàn)的一些疾病[1]。而腎衰根據(jù)不同的病因，病情緩急現(xiàn)象，可以將其分為慢性腎衰與急性腎衰[2]。

在慢性腎衰的病情中，其本身的病程是很長(zhǎng)的，發(fā)生病變比較多，并且病情上經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，同時(shí)病情發(fā)作、遷延比較難于愈合等特點(diǎn)，而這就給社會(huì)帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，也給患有該病的患者精神帶來(lái)壓力。有研究表明，該病情患者一般患有心理障礙，其表現(xiàn)為恐懼、依賴(lài)性、自卑感、負(fù)罪感、抑郁以及焦慮的心理特征，但國(guó)內(nèi)外的調(diào)查研究中，針對(duì)慢性腎衰患者的性別、職業(yè)狀態(tài)、分期進(jìn)行心理狀況的調(diào)查不多，本研究旨在為慢性腎衰患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理積累可靠、可信的臨床資料，現(xiàn)匯報(bào)總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 患者來(lái)源

收集2011年1月至2011年10月在廣東省中醫(yī)院門(mén)診及病房就診的慢性腎衰患者300例。

1.2 調(diào)查過(guò)程

（1）研究工具：基線資料表；《精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》。

（2）調(diào)查過(guò)程：分臨床實(shí)施階段和數(shù)據(jù)處理階段。

①臨床實(shí)施階段：按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，收集符合要求的病例，調(diào)查實(shí)行無(wú)記名評(píng)估法（調(diào)查員只在調(diào)查量表上標(biāo)明當(dāng)天的日期和序號(hào)，以方便對(duì)號(hào)入座查找患者基本信息），讓被試者按照自己的實(shí)際情況和真實(shí)感受35分鐘內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷。

②數(shù)據(jù)處理階段：回收調(diào)查表內(nèi)容需雙人進(jìn)行核查，剔除無(wú)效調(diào)查表。回收情況：共發(fā)放量表300份，回收297份，共有6名患者只填寫(xiě)了基線資料表或《精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》，剔除剩余291例合格病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)K-S檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，均值比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用±s表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）291例慢性腎衰患者SCL-90測(cè)評(píng)的總體情況。不同性別患者SCL-90測(cè)評(píng)得分比較，男性患者在焦慮和恐怖因子得分明顯低于女性患者（P<0.01）（見(jiàn)表1）。

（2）腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腎功能代償期和尿毒癥患者比較，總均分、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和睡眠等因子得分明顯低于尿毒癥患者（P<0.01）；腎功能失代償期和尿毒癥期患者比較，總均分、強(qiáng)迫癥狀、恐怖、精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.05）；腎功能衰竭期和尿毒癥期患者比較，恐怖和精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.01）（見(jiàn)表2）。

3 討論

根據(jù)SCL-90量表的測(cè)評(píng)結(jié)果顯示慢性腎衰患者心理健康水平與性別、職業(yè)狀態(tài)、疾病分期有關(guān)。

（1）不同性別SCL-90測(cè)評(píng)比較結(jié)果顯示，不同性別患者的心理健康狀況是有差別的。相同病情的患者，女性較男性患者更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒，醫(yī)務(wù)人員和家庭成員在做心理調(diào)攝時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待，應(yīng)更多地關(guān)心和呵護(hù)女性患者，時(shí)刻留意患者的情緒變化，以減少焦慮等不良情緒給疾病本身帶來(lái)的不良影響。

（2）慢性腎衰各期患者心理健康狀況比較結(jié)果顯示，相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進(jìn)展，患者SCL-90心理測(cè)評(píng)的結(jié)果越不理想。腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，說(shuō)明病情越嚴(yán)重，患者的主觀身體不適感越多，睡眠和飲食狀況越差；尿毒癥患者較腎功能代償期和腎功能失代償期而言，心理問(wèn)題最為嚴(yán)重，其總均分、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和其他因子得分明顯偏高，說(shuō)明終末期腎病患者并發(fā)癥多，精神壓力極大，心理健康問(wèn)題嚴(yán)峻，需要得到社會(huì)更多的關(guān)注；尿毒癥期患者較腎功能衰竭期而言，只在恐怖和精神病性因子得分上高于后者，說(shuō)明3、4期患者存在的健康問(wèn)題具有較大的共性。

4 對(duì)策

根據(jù)研究結(jié)果，可以嘗試采用以下對(duì)策，幫助慢性腎衰患者恢復(fù)良好的心理健康水平。

開(kāi)設(shè)慢性腎病心理健康咨詢門(mén)診，內(nèi)設(shè)專(zhuān)職護(hù)士，經(jīng)常跟進(jìn)患者的病情，積極主動(dòng)關(guān)心患者的心理健康狀況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。開(kāi)設(shè)“腎友俱樂(lè)部”座談會(huì)，座談會(huì)邀請(qǐng)有自我護(hù)理專(zhuān)長(zhǎng)的患者舉行講座，如在病情自我監(jiān)測(cè)、飲食制作和控制、運(yùn)動(dòng)方式的選擇、心理調(diào)適等方面的獨(dú)特體會(huì)，分享各種經(jīng)驗(yàn)和感受，增加患者生活實(shí)踐知識(shí)，增進(jìn)患者群體的情感，緩解由疾病本身帶來(lái)的困擾和壓力，促進(jìn)心理的健康。重視醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通主要是語(yǔ)言。作為專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護(hù)士，要扎實(shí)自己的基本功，用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)為患者排憂解難。同時(shí)，還要講究溝通的技巧，設(shè)身處地為患者著想，才能最大程度減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。

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