馬淑華

【摘 要】目的：探討血糖控制與食療在糖尿病合并肺結核患者治療中的應用價值，總結治療經(jīng)驗。方法：選取收治血糖控制不佳的糖尿病合并肺結核患者54例，應用糖尿病與抗結核基礎治療，同時制定落實嚴格的食療方法，注重宣教，配合家屬完成監(jiān)督與自我管理，落實食療方案。結果：治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平分別為（6.8±1.2）mmol/L、（7.0±1.1）mmol/L、（6.7±1.3）%低于治療前（9.1±1.1）mmol/L、（14.3±2.3）mmol/L、（8.9±1.3）%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血糖控制控制率、一般控制率、不良控制率分別為59.26%、33.33%、7.41%與肺結核療效55.56%、33.33%、11.11%，Kappa檢驗系數(shù)0.95。結論：制定落實嚴格的食療控制方案，配合糖尿病與抗結核基礎治療，收效較好；肺結核療效與血糖控制水平密切相關。

【關鍵詞】糖尿病；肺結核；血糖控制；食療

糖尿病可致多器官損害，破壞機體免疫能力，增加感染并發(fā)幾率。本院在控制血糖的基礎上，配合食療治療糖尿病合并肺結核患者54例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2012年9月我院住院部收治2型糖尿病合并肺結核患者54例，其中男40例、女14例；年齡31～59歲，平均（47.3±3.4）歲，病程1～18年，平均（5.4±3.1）年?？崭寡牵‵BG）8.4～16.5mmol/L。

納入標準：（1）臨床確診。（2）經(jīng)運動控制、藥物治療，血糖控制不理想。（3）依從性良好。

排除標準：（1）相關藥物過敏者。（2）合并高血壓、咳血等表現(xiàn)。（3）未應用其它方法治療。

1.2 方法

應用糖尿病基礎治療，如應用藥物嚴格控制血糖，調(diào)脂調(diào)壓；給予常規(guī)肺結核抗菌治療。給予基本的生活干預，如飲食干預、行為干預、心理干預，飲食干預，同時制定食療計劃，具體步驟如下。

1.2.1 獲取信息

詳細了解患者日常飲食控制計劃，對飲食控制重視程度，飲食規(guī)律、飲食結果、經(jīng)濟條件等。

1.2.2 系統(tǒng)性宣教

向患者詳細闡述飲食治療的重要性與必要性，肺結核與糖尿病均為消耗性疾病，治療難度較大，單純的藥物治療配合簡單的飲食控制難以起到滿意療效，飲食治療是最簡單、可行，最容易被接受的療法。

1.2.3 食療方法制定：

（1）嚴格控制總熱量攝入與熱量類型比重，一般來說糖類占50%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。

（2）合理單配營養(yǎng)元素，少食富含鹽類物質(zhì)，適當補充維生素。

（3）充分照顧患者喜好、口味，促食療方案落實。

（4）忌煙酒、辛辣、油膩食物。（5）規(guī)律飲食，少食多餐。1.2.4 干預方法

（1）住院期間，由責任護士指導監(jiān)督，嚴格落實血糖控制與食療措施。

（2）出院時，詳細交代醫(yī)囑，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)療機構，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務。

（3）通過電話隨訪等方式，配合家屬落實血糖控制與飲食治療方案，答疑解惑。1.3 觀察指標

2個月后檢測：FBG、2hPBG、HbA1c；每1周至兩周復查1次，檢測肝腎功能。統(tǒng)計低血糖發(fā)生次數(shù)。

1.4 療效判定

1.4.1 血糖控制標準

（1）控制：糖尿病口渴、乏力等臨床表現(xiàn)消失，F(xiàn)BG≤7.2mmol/L，2hPBG≤9.9mmol/L。

（2）一般控制：糖尿病臨床表現(xiàn)基本消失，F(xiàn)BG≤8.3mmol/L，2hPBG≤11.1mmol/L。

（3）控制不佳：糖尿病臨床表現(xiàn)未見顯著改善，F(xiàn)BG>8.3mmol/L，2hPBG>11.1mmol/ L。

1.4.2 肺結核療效判斷標準

（1）顯效：痰涂片、胸片顯著改善，病灶開始呈良性變化，吸收良好，無不良反應及副作用；

（2）有效：痰涂片陰性，病灶呈良性變化，局部吸收；

（3）無效：痰涂片或胸片無改變，或有嚴重不良反應或副作用退出路徑。

2.1 各項指標變化

治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 臨床療效對比

血糖控制與肺結核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗系數(shù)0.95（見表2）。

3 討論

對于糖尿病合并肺結核患者來說，肺結核臨床表現(xiàn)遲遲無法轉歸非常常見。本次研究中血糖控制與肺結核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗系數(shù)0.95，提示血糖控制水平與肺結核療效密切相關，控制水平越好，肺結核療效越好，這固然與血糖水平下降，所致?lián)p害減輕有關，但也與患者自我管理有關，血糖控制較好，一定程度上代表患者自我管理水平高，能有效的規(guī)避風險因素。

食療是一種簡單可行的干預方法，以往糖尿病患者對血糖控制不夠重視，認為接近正常水平未上升即可，這種觀點是錯誤的。糖尿病與肺結核療程均較長，持之以恒的高質(zhì)量的自我管理非常關鍵，而食療是最具可行性的干預方法。本次研究，通過制定落實符合患者需求的食療方案，強調(diào)院內(nèi)健康教育與自我管理意識的培養(yǎng)，注重與社區(qū)衛(wèi)生服務機構相聯(lián)合，提供延伸式服務，促醫(yī)囑落實，成效顯著。endprint

【摘 要】目的：探討血糖控制與食療在糖尿病合并肺結核患者治療中的應用價值，總結治療經(jīng)驗。方法：選取收治血糖控制不佳的糖尿病合并肺結核患者54例，應用糖尿病與抗結核基礎治療，同時制定落實嚴格的食療方法，注重宣教，配合家屬完成監(jiān)督與自我管理，落實食療方案。結果：治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平分別為（6.8±1.2）mmol/L、（7.0±1.1）mmol/L、（6.7±1.3）%低于治療前（9.1±1.1）mmol/L、（14.3±2.3）mmol/L、（8.9±1.3）%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血糖控制控制率、一般控制率、不良控制率分別為59.26%、33.33%、7.41%與肺結核療效55.56%、33.33%、11.11%，Kappa檢驗系數(shù)0.95。結論：制定落實嚴格的食療控制方案，配合糖尿病與抗結核基礎治療，收效較好；肺結核療效與血糖控制水平密切相關。

【關鍵詞】糖尿??；肺結核；血糖控制；食療

糖尿病可致多器官損害，破壞機體免疫能力，增加感染并發(fā)幾率。本院在控制血糖的基礎上，配合食療治療糖尿病合并肺結核患者54例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2012年9月我院住院部收治2型糖尿病合并肺結核患者54例，其中男40例、女14例；年齡31～59歲，平均（47.3±3.4）歲，病程1～18年，平均（5.4±3.1）年?？崭寡牵‵BG）8.4～16.5mmol/L。

納入標準：（1）臨床確診。（2）經(jīng)運動控制、藥物治療，血糖控制不理想。（3）依從性良好。

排除標準：（1）相關藥物過敏者。（2）合并高血壓、咳血等表現(xiàn)。（3）未應用其它方法治療。

1.2 方法

應用糖尿病基礎治療，如應用藥物嚴格控制血糖，調(diào)脂調(diào)壓；給予常規(guī)肺結核抗菌治療。給予基本的生活干預，如飲食干預、行為干預、心理干預，飲食干預，同時制定食療計劃，具體步驟如下。

1.2.1 獲取信息

詳細了解患者日常飲食控制計劃，對飲食控制重視程度，飲食規(guī)律、飲食結果、經(jīng)濟條件等。

1.2.2 系統(tǒng)性宣教

向患者詳細闡述飲食治療的重要性與必要性，肺結核與糖尿病均為消耗性疾病，治療難度較大，單純的藥物治療配合簡單的飲食控制難以起到滿意療效，飲食治療是最簡單、可行，最容易被接受的療法。

1.2.3 食療方法制定：

（1）嚴格控制總熱量攝入與熱量類型比重，一般來說糖類占50%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。

（2）合理單配營養(yǎng)元素，少食富含鹽類物質(zhì)，適當補充維生素。

（3）充分照顧患者喜好、口味，促食療方案落實。

（4）忌煙酒、辛辣、油膩食物。（5）規(guī)律飲食，少食多餐。1.2.4 干預方法

（1）住院期間，由責任護士指導監(jiān)督，嚴格落實血糖控制與食療措施。

（2）出院時，詳細交代醫(yī)囑，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)療機構，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務。

（3）通過電話隨訪等方式，配合家屬落實血糖控制與飲食治療方案，答疑解惑。1.3 觀察指標

2個月后檢測：FBG、2hPBG、HbA1c；每1周至兩周復查1次，檢測肝腎功能。統(tǒng)計低血糖發(fā)生次數(shù)。

1.4 療效判定

1.4.1 血糖控制標準

（1）控制：糖尿病口渴、乏力等臨床表現(xiàn)消失，F(xiàn)BG≤7.2mmol/L，2hPBG≤9.9mmol/L。

（2）一般控制：糖尿病臨床表現(xiàn)基本消失，F(xiàn)BG≤8.3mmol/L，2hPBG≤11.1mmol/L。

（3）控制不佳：糖尿病臨床表現(xiàn)未見顯著改善，F(xiàn)BG>8.3mmol/L，2hPBG>11.1mmol/ L。

1.4.2 肺結核療效判斷標準

（1）顯效：痰涂片、胸片顯著改善，病灶開始呈良性變化，吸收良好，無不良反應及副作用；

（2）有效：痰涂片陰性，病灶呈良性變化，局部吸收；

（3）無效：痰涂片或胸片無改變，或有嚴重不良反應或副作用退出路徑。

2.1 各項指標變化

治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 臨床療效對比

血糖控制與肺結核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗系數(shù)0.95（見表2）。

3 討論

對于糖尿病合并肺結核患者來說，肺結核臨床表現(xiàn)遲遲無法轉歸非常常見。本次研究中血糖控制與肺結核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗系數(shù)0.95，提示血糖控制水平與肺結核療效密切相關，控制水平越好，肺結核療效越好，這固然與血糖水平下降，所致?lián)p害減輕有關，但也與患者自我管理有關，血糖控制較好，一定程度上代表患者自我管理水平高，能有效的規(guī)避風險因素。

食療是一種簡單可行的干預方法，以往糖尿病患者對血糖控制不夠重視，認為接近正常水平未上升即可，這種觀點是錯誤的。糖尿病與肺結核療程均較長，持之以恒的高質(zhì)量的自我管理非常關鍵，而食療是最具可行性的干預方法。本次研究，通過制定落實符合患者需求的食療方案，強調(diào)院內(nèi)健康教育與自我管理意識的培養(yǎng)，注重與社區(qū)衛(wèi)生服務機構相聯(lián)合，提供延伸式服務，促醫(yī)囑落實，成效顯著。endprint

【摘 要】目的：探討血糖控制與食療在糖尿病合并肺結核患者治療中的應用價值，總結治療經(jīng)驗。方法：選取收治血糖控制不佳的糖尿病合并肺結核患者54例，應用糖尿病與抗結核基礎治療，同時制定落實嚴格的食療方法，注重宣教，配合家屬完成監(jiān)督與自我管理，落實食療方案。結果：治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平分別為（6.8±1.2）mmol/L、（7.0±1.1）mmol/L、（6.7±1.3）%低于治療前（9.1±1.1）mmol/L、（14.3±2.3）mmol/L、（8.9±1.3）%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血糖控制控制率、一般控制率、不良控制率分別為59.26%、33.33%、7.41%與肺結核療效55.56%、33.33%、11.11%，Kappa檢驗系數(shù)0.95。結論：制定落實嚴格的食療控制方案，配合糖尿病與抗結核基礎治療，收效較好；肺結核療效與血糖控制水平密切相關。

【關鍵詞】糖尿??；肺結核；血糖控制；食療

糖尿病可致多器官損害，破壞機體免疫能力，增加感染并發(fā)幾率。本院在控制血糖的基礎上，配合食療治療糖尿病合并肺結核患者54例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2012年9月我院住院部收治2型糖尿病合并肺結核患者54例，其中男40例、女14例；年齡31～59歲，平均（47.3±3.4）歲，病程1～18年，平均（5.4±3.1）年?？崭寡牵‵BG）8.4～16.5mmol/L。

納入標準：（1）臨床確診。（2）經(jīng)運動控制、藥物治療，血糖控制不理想。（3）依從性良好。

排除標準：（1）相關藥物過敏者。（2）合并高血壓、咳血等表現(xiàn)。（3）未應用其它方法治療。

1.2 方法

應用糖尿病基礎治療，如應用藥物嚴格控制血糖，調(diào)脂調(diào)壓；給予常規(guī)肺結核抗菌治療。給予基本的生活干預，如飲食干預、行為干預、心理干預，飲食干預，同時制定食療計劃，具體步驟如下。

1.2.1 獲取信息

詳細了解患者日常飲食控制計劃，對飲食控制重視程度，飲食規(guī)律、飲食結果、經(jīng)濟條件等。

1.2.2 系統(tǒng)性宣教

向患者詳細闡述飲食治療的重要性與必要性，肺結核與糖尿病均為消耗性疾病，治療難度較大，單純的藥物治療配合簡單的飲食控制難以起到滿意療效，飲食治療是最簡單、可行，最容易被接受的療法。

1.2.3 食療方法制定：

（1）嚴格控制總熱量攝入與熱量類型比重，一般來說糖類占50%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。

（2）合理單配營養(yǎng)元素，少食富含鹽類物質(zhì)，適當補充維生素。

（3）充分照顧患者喜好、口味，促食療方案落實。

（4）忌煙酒、辛辣、油膩食物。（5）規(guī)律飲食，少食多餐。1.2.4 干預方法

（1）住院期間，由責任護士指導監(jiān)督，嚴格落實血糖控制與食療措施。

（2）出院時，詳細交代醫(yī)囑，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)療機構，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務。

（3）通過電話隨訪等方式，配合家屬落實血糖控制與飲食治療方案，答疑解惑。1.3 觀察指標

2個月后檢測：FBG、2hPBG、HbA1c；每1周至兩周復查1次，檢測肝腎功能。統(tǒng)計低血糖發(fā)生次數(shù)。

1.4 療效判定

1.4.1 血糖控制標準

（1）控制：糖尿病口渴、乏力等臨床表現(xiàn)消失，F(xiàn)BG≤7.2mmol/L，2hPBG≤9.9mmol/L。

（2）一般控制：糖尿病臨床表現(xiàn)基本消失，F(xiàn)BG≤8.3mmol/L，2hPBG≤11.1mmol/L。

（3）控制不佳：糖尿病臨床表現(xiàn)未見顯著改善，F(xiàn)BG>8.3mmol/L，2hPBG>11.1mmol/ L。

1.4.2 肺結核療效判斷標準

（1）顯效：痰涂片、胸片顯著改善，病灶開始呈良性變化，吸收良好，無不良反應及副作用；

（2）有效：痰涂片陰性，病灶呈良性變化，局部吸收；

（3）無效：痰涂片或胸片無改變，或有嚴重不良反應或副作用退出路徑。

2.1 各項指標變化

治療后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 臨床療效對比

血糖控制與肺結核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗系數(shù)0.95（見表2）。

3 討論

對于糖尿病合并肺結核患者來說，肺結核臨床表現(xiàn)遲遲無法轉歸非常常見。本次研究中血糖控制與肺結核療效呈現(xiàn)高度一致性，Kappa檢驗系數(shù)0.95，提示血糖控制水平與肺結核療效密切相關，控制水平越好，肺結核療效越好，這固然與血糖水平下降，所致?lián)p害減輕有關，但也與患者自我管理有關，血糖控制較好，一定程度上代表患者自我管理水平高，能有效的規(guī)避風險因素。

食療是一種簡單可行的干預方法，以往糖尿病患者對血糖控制不夠重視，認為接近正常水平未上升即可，這種觀點是錯誤的。糖尿病與肺結核療程均較長，持之以恒的高質(zhì)量的自我管理非常關鍵，而食療是最具可行性的干預方法。本次研究，通過制定落實符合患者需求的食療方案，強調(diào)院內(nèi)健康教育與自我管理意識的培養(yǎng)，注重與社區(qū)衛(wèi)生服務機構相聯(lián)合，提供延伸式服務，促醫(yī)囑落實，成效顯著。endprint