陳宜斌

[摘要] 目的 探討分析Mcu宮內(nèi)節(jié)育器異位的原因。方法 選取該院進行宮內(nèi)節(jié)育器取出術的59例患者，對其中7例內(nèi)節(jié)育器異位患者從年齡、留置時間以及宮內(nèi)節(jié)育器類型分析宮內(nèi)節(jié)育器異位的發(fā)生原因。結果 <30歲異位率為0.00%，30～40歲為6.67%，41～50歲為21.43%，50歲以上為42.86%。<5年異位率為0.00%，5～10年為4.76%，10～15年為19.05%，>15年為20.00%。宮型節(jié)育器、金屬“O”型節(jié)育器、“T”型節(jié)育器異位率均為0.00%，愛母節(jié)育器異位率為25.93%。 結論 患者年齡、留置時間以及節(jié)育器類型是宮內(nèi)節(jié)育器異位發(fā)生的危險因素。

[關鍵詞] 宮內(nèi)節(jié)育器；異位；因素

[中圖分類號] R169.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0039-02

宮內(nèi)節(jié)育器異位是子宮內(nèi)放置節(jié)育器的并發(fā)癥之一[1]，為探討分析Mcu宮內(nèi)節(jié)育器異位的原因，該研究選取2012年10—12月在該院進行宮內(nèi)節(jié)育器取出術的59例患者，對其中7例節(jié)育器異位患者進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行宮內(nèi)節(jié)育器取出術的59例患者，其中7例患者出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器異位。年齡21～53歲，平均31.7歲；放置時間最短半年，最長8年，平均2.8年；節(jié)育器類型：宮型節(jié)育器5例，金屬“O”型節(jié)育器19例，愛母節(jié)育器27例，“T”型節(jié)育器8例；放置時間：<5年8例，5～10年20例，10～15年21例，>15年10例。

1.2 分析方法

從7例患者的年齡、節(jié)育器類型、放置時間3個方面進行分析。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料應用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 年齡與節(jié)育器異位的關系

<30歲異位率為0.00%，30～40歲為6.67%，41～50歲為21.43%，50歲以上為42.86%。<30歲異位率與30～40歲、41～50歲、>50歲異位率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與30～40歲異位率與40～50歲、>50歲比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 類型與節(jié)育器異位的關系

宮型節(jié)育器、金屬“O”型節(jié)育器、“T”型節(jié)育器異位率均為0.00%，愛母節(jié)育器異位率為25.93%。愛母節(jié)育器異位率與宮型節(jié)育器、金屬“O”型節(jié)育器、“T”型節(jié)育器比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 不同類型節(jié)育器異位率比較[n（%）]

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注：▲與宮型節(jié)育器、金屬“O”型節(jié)育器、“T”型節(jié)育器比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床研究證實[2-5]，節(jié)育器異位或者嵌頓原因主要有以下幾點：①手術者操作粗暴，術時損傷子宮導致節(jié)育器嵌頓或異位；②哺乳期子宮薄軟，哺乳時可引起子宮收縮，哺乳期放置節(jié)育器較易引起節(jié)育器嵌入子宮肌層；③子宮有瘢痕史者，容易術時穿孔造成節(jié)育器異位；④帶器妊娠后手術操作導致嵌頓的節(jié)育器進一步異位于子宮外。

通過表1可以看出，隨著年齡的增長異位率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。分析原因可能為隨著女性年齡的增長，體內(nèi)性激素水平逐漸降低，從而導致子宮肌組織及宮腔形態(tài)等發(fā)生了多方面的變化，因而發(fā)生節(jié)育器異位[6]。通過表2可以看出，隨著留置時間的延長，超過10年之后的異位率顯著高于10年以下。這可能是由于節(jié)育器的使用期限或者患者年齡增長有關系[7]。因此在放置節(jié)育器告知女性，節(jié)育器留置時間盡量不要超過10年[8]。除此之外，該研究還發(fā)現(xiàn)愛母牌節(jié)育器的異位率顯著高于其他類型節(jié)育器。分析原因可能是：①愛母牌節(jié)育器支架張力較弱，而兩臂端長銅粒較硬，時間作用子宮肌層易穿透宮壁形成異位；②銅離子進入機體后引起的變態(tài)反應[9-10]。

綜上所述，患者年齡、留置時間以及節(jié)育器類型是宮內(nèi)節(jié)育器異位發(fā)生的危險因素。由于受到人財物等的限制，該研究僅從3個月的樣本量當中隨機抽取了59例患者進行研究，還需要長時間、大樣本進行研究，從而尋找出有效避免節(jié)育器異位的有力措施。

[參考文獻]

[1] 李巖，司紅衛(wèi).21例宮內(nèi)節(jié)育器異位的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（21）：39-40.

[2] 徐紅，王慧英.愛母牌MYCu宮內(nèi)節(jié)育器與TCu220C宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應用對比[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2012，4（1）：42-45.

[3] 王玉，張淑蘭，李淑之，等.第二代愛母牌功能性宮內(nèi)節(jié)育器1000例臨床應用研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（9）：705-707.

[4] 鞏碩，郭瑞霞，雷佳，等.宮內(nèi)節(jié)育器異位及嵌頓66例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，27（14）：1065-1068.

[5] 柴健，馬文俠，吳延紅，等.人工流產(chǎn)即時放置3種宮內(nèi)節(jié)育器12個月臨床效果觀察[J].中國婦幼保健雜志，2012（27）：4242-4244.

[6] 范靜玉.宮內(nèi)節(jié)育器異位30例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（21）：42-43.

[7] Sezer SD，Odabasi AR，Kucuk M，et al.Lost intrauterine contraceptive device inserted 42 years before：a case report[J].Clin Exp Obstet Gynecol，2011，38（1）：90-93.

[8] 張敏，周健，李瑛.宮內(nèi)節(jié)育器異位影響因素的分析[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志，2012，31（4）：284-287.

[9] Carmody K，Schwartz B，Chang A.Extrauterine migration of amirena（R）intrauterine device：a case report[J].J Emerg Med，2010，41（2）：161-165.

[10] 胡文利.宮內(nèi)節(jié)育器異位的原因分析及護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（21）：176.

（收稿日期：2013-11-29）