江霞輝

[摘要] 目的 探討鋅劑治療腹瀉患兒的IL-2、IL-6和IL-23動(dòng)態(tài)變化情況。 方法 分析腹瀉患兒200例和健康兒童50例作為對照組的臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組，治療A組（鋅劑治療輪狀病毒組）50例，治療B組（普通治療輪狀病毒組）50例，治療C組（鋅劑治療非輪狀病毒組）50例，治療D組（普通治療非輪狀病毒組）50例，健康對照組50例。結(jié)果 輪狀病毒感染和非輪狀病毒感染腹瀉患兒的IL-2、IL-6和IL-23均高于對照組，非輪狀病毒感染腹瀉患兒治療后IL-2、IL-6和IL-23均優(yōu)于輪狀病毒感染的患兒，同時(shí)鋅劑治療后患兒的IL-2、IL-6和IL-23均優(yōu)于普通治療后水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鋅劑治療腹瀉患兒的IL-2、IL-6和IL-23動(dòng)態(tài)變化可以對輪狀病毒感染患兒的預(yù)防和早期診治、預(yù)防，提供可靠的理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 鋅劑；腹瀉； IL-2；IL-6；IL-23

[中圖分類號(hào)] R574.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（a）-0018-02

Study on the Dynamic Change of IL-2， IL-6 and IL-23 in Children with Diarrhea Before and after Zinc Treatment

JIANG Xiahui

Maoming Maternity and Child Health Hospital， Maoming， Guangdong Province， 525000， China

[Abstract] Objective To study the dynamic changes of IL-2， IL-6 and IL-23 in children with diarrhea treated by zinc. Methods The clinical data of 200 cases of children with diarrhea and 50 cases of healthy children in the control group were analyzed. According to different treatment measures， they were divided into treatment A group（zinc therapy of rotavirus group）， 50 cases，treatment B group（general treatment of rotavirus group）， 50 cases， treatment C group（zinc therapy of non-rotavirus group ）， 50 cases，treatment D group（general treatment of non-rotavirus group）50 cases，and healthy control group， 50 cases. Results The IL-2， IL-6 and IL-23 in children with diarrhea and rotavirus infection or non-rotavirus infection were higher than those of the control group，the IL-2， IL-6 and IL-23 of non-rotavirus infection in children with diarrhea after treatment were better than those in children with diarrhea and rotavirus infection； the levels of IL-2， IL-6 and IL-23 in children with diarrhea treated by zinc were superior to those treated by general treatment（P<0.05）， the differences were statistical significant. Conclusion The dynamic changes of IL-2， IL-6 and IL-23 in children with diarrhea treated by zinc could provide a reliable theoretical basis for the prevention and early diagnosis and treatment of rotavirus infection.

[Key words] Zinc； Diarrhea；IL-2；IL-6；IL-23

輪狀病毒（RV）感染全年均有發(fā)生，主要流行于秋、冬季，感染對象主要是嬰幼兒，RV感染流行地區(qū)比較廣泛，20世紀(jì)70、80年代世界上發(fā)生的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中30%左右是RV感染所致[1-2]。RV的主要傳播方式是糞—口途徑，也可以通過污染的水源、食物、物品和空氣等傳播[3]。IL-6屬于Th2細(xì)胞因子，具有一定的抗炎作用，其可以通過調(diào)控B細(xì)胞進(jìn)而引起肥大細(xì)胞脫顆粒，影響胃腸平滑肌的收縮反應(yīng)。IL-23可以促進(jìn)抗原遞呈細(xì)胞分泌和活化，其主要是IL-12家族的一員。IL-23和受體結(jié)合之后，對STAT3形成激活，在IL-17A和IL-17F啟動(dòng)區(qū)結(jié)合，IL-23激活T細(xì)胞反應(yīng)可以被Socs3減弱，從而成為負(fù)調(diào)節(jié)Th17細(xì)胞的抑制因子，為探討鋅劑治療腹瀉患兒的IL-2、IL-6和IL-23動(dòng)態(tài)變化情況，該研究分析該院2012年8月—2013年7月間收治的腹瀉患兒200例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的腹瀉患兒200例和健康兒童50例作為對照組的臨床資料進(jìn)行分析，200例腹瀉患兒依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組，年齡9月～3歲，平均年齡（1.9±1.1）歲，治療A組（鋅劑治療輪狀病毒組）50例，治療B組（普通治療輪狀病毒組）50例，治療C組（鋅劑治療非輪狀病毒組）50例，治療D組（普通治療非輪狀病毒組）50例，5組研究對象的一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示研究結(jié)果具有一定的可比性。 1.2 方法

血清標(biāo)本：采集研究對象的非抗凝靜脈血3 mL，2 500 r/min進(jìn)行離心10 min，通過ELISA法檢測，按照美國PBM公司，深圳晶美公司的試劑盒操作說明進(jìn)行，在酶標(biāo)儀450 nm處標(biāo)準(zhǔn)品和標(biāo)本的OD值進(jìn)行讀取。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

5組研究對象IL-2、IL-6和IL-23動(dòng)態(tài)變化情況，見表1。

表1 5組研究對象IL-2、IL-6和IL-23動(dòng)態(tài)變化情況（x±s）

3 討論

輪狀病毒感染后潛伏期一般在24～48 h，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉[4]。鋅元素是人體必需的微量元素，亦是人體各種蛋白質(zhì)構(gòu)成所必需的微量元素。鋅參與各種酶的合成與激活，而糖類、脂類、蛋白質(zhì)與核酸的合成與降解過程與含鋅酶有關(guān)，增進(jìn)患者食欲，維持正常飲食。鋅元素能維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，減少機(jī)體對毒素的吸收[5]。鋅元素還能增強(qiáng)T細(xì)胞的殺傷活力；提高淋巴細(xì)胞對抗原及有絲分裂原的反應(yīng)能力；增強(qiáng)NK細(xì)胞活性，從而提高機(jī)體免疫功能和抗感染能力。該研究從分子水平探討鋅劑治療與輪狀病毒感染患兒免疫功能動(dòng)態(tài)變化的關(guān)系；擬采用雙抗體夾心酶聯(lián)接免疫吸附劑測定法（ELISA）進(jìn)行血清IL-2、IL-6和IL-23水平檢測，該方法具有標(biāo)本處理簡便、快速、敏感性高、特異性強(qiáng)和重復(fù)性好的實(shí)驗(yàn)診斷方法。將抗原、抗體免疫反應(yīng)的特異性和酶的高效催化作用原理有機(jī)地結(jié)合起來，可敏感地檢測體液中微量的特異性抗體或抗原。筆者通過檢測50例鋅劑治療輪狀病毒感染組、50例普通治療輪狀病毒感染組、50例鋅劑治療非輪狀病毒感染組、50例普通治療非輪狀病毒感染組患兒血清IL-2、IL-6和IL-23水平；和50例健康正常對照組兒童血清IL-2、IL-6和IL-23水平動(dòng)態(tài)性進(jìn)行比較，結(jié)果表明，輪狀病毒感染和非輪狀病毒感染腹瀉患兒的IL-2、IL-6和IL-23均高于對照組，提示腹瀉患兒IL-2、IL-6和IL-23均有不同程度的異常升高，IL-2、IL-6和IL-23均通過不同途徑誘發(fā)機(jī)體的炎性反應(yīng)，同時(shí)非輪狀病毒感染腹瀉患兒治療后IL-2、IL-6和IL-23均優(yōu)于輪狀病毒感染的患兒，提示輪狀病毒感染可能誘發(fā)機(jī)體的炎性反應(yīng)更加嚴(yán)重，輪狀病毒感染較普通感染，更加進(jìn)一步增加了嬰幼兒腸黏膜化學(xué)感受器和機(jī)械感受器對于刺激的敏感性，導(dǎo)致輪狀病毒感染的患兒治療難度加大，另外鋅劑治療后患兒的IL-2、IL-6和IL-23均優(yōu)于普通治療后水平，提示鋅劑治療輪狀病毒可以促進(jìn)腸道黏膜細(xì)胞再生，有效地進(jìn)行腸黏膜修復(fù)，利于腸道功能的恢復(fù)和腸道上皮細(xì)胞再生，有效地改善腸黏膜的結(jié)構(gòu)和完整性，更加利于腸黏膜對于水和鈉重吸收，促使水和電解質(zhì)的分泌減少，緩解患兒出現(xiàn)的腹瀉的臨床癥狀。綜上所述，IL-2、IL-6和IL-23通過不同的途徑誘導(dǎo)炎癥及免疫反應(yīng)，輪狀病毒感染患兒IL-2、IL-6和IL-23變化更加明顯，采取針對性的鋅劑治療可以對輪狀病毒感染患兒的預(yù)防和早期診治、預(yù)防和減少輪狀病毒感染患兒發(fā)生并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量和指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 萬筱華，劉 琚，輪狀病毒腸炎伴良性驚厥患兒 IL-6、IL-8的測定及意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：11-12.

[2] 張衛(wèi)國，唐芳，周愛平，輪狀病毒感染性膿毒癥患兒血清降鈣素、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平變化的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（6）：421-423.

[3] 夏群.輪狀病毒感染和細(xì)胞因子相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2009，11（1）：78-81.

[4] 劉修波，衛(wèi)紅軍，張巍巍，等，IL-6、IL-23在腸易激綜合征患者腸黏膜的表達(dá)及意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（7）：1250-1252.

[5] 劉健華.鋅劑聯(lián)合無乳糖奶粉治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2013，31（2）：161-162.

（收稿日期：2013-11-09）