胡一芳，王 薇，范 寧

慢性鼻炎是耳鼻喉科較為常見的一種臨床病癥，也是兒童的一種常見病和多發(fā)病，是基于鼻腔血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，交感神經(jīng)呈相對(duì)抑制狀態(tài)，而致血管擴(kuò)張，腺體分泌增加，形成一種以黏膜腫脹、分泌物增多為特點(diǎn)的慢性炎癥［1，2］。非手術(shù)治療是兒童慢性鼻炎的首選治療方案。為了探討鼻負(fù)壓沖洗治療兒童慢性鼻炎的臨床效果，選取筆者所在醫(yī)院2011年01月—2013年01月診治的慢性鼻炎患者134例，根據(jù)治療方案分為兩組，對(duì)照觀察兩組患者的病癥改善狀況和治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇取筆者所在醫(yī)院2011年01月—2013年01月診治的慢性鼻炎患者134例。男76例，女58例；年齡 3～14 歲，平均（7．2±4．1）歲；病程 1 個(gè)月至 4 年，平均（6．8±2．5）個(gè)月。患者均符合慢性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、黏濃涕、頭痛、鼻甲腫脹，經(jīng)CT檢查確診，排除患有其他器質(zhì)性疾病、血液病、免疫性疾病、鼻息肉的患者。根據(jù)治療方案將入選的134例慢性鼻炎患者分為兩組。67例患者使用仙璐貝為對(duì)照組，67例患者在使用仙璐貝基礎(chǔ)上行鼻負(fù)壓沖洗治療為觀察組。兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、病程、性別等），均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組患者使用仙璐貝滴劑（德國(guó)比奧羅歷加制藥有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)Z20030021），口服100滴（約6．2 ml）／次，3 次 ／d，用藥 5 d 后，改為口服 50 滴（約 3．1 ml）／次，3 次 ／d，總療程為 2 周。

觀察組患者在使用仙璐貝基礎(chǔ)上行鼻負(fù)壓沖洗治療，讓患者仰臥于治療床上，取仰臥垂頭位，讓家長(zhǎng)用兩肘部夾住患者的身體，用兩手扶住患者頭部，保持姿勢(shì)配合治療到結(jié)束，術(shù)者坐于患者頭端，雙腿支撐患者頭部，一手拿吸引器，一手扶患者頭面部，將生理鹽水滴入患者雙側(cè)鼻腔內(nèi)，每側(cè)3～5滴，踩下吸引器開關(guān)，抽吸雙側(cè)鼻腔內(nèi)分泌物和鹽水，操作時(shí)負(fù)壓抽吸以點(diǎn)吸為主，控制時(shí)間為1～2 s，控制壓力為10 kPa（1 kPa＝7．5 mmHg），根據(jù)患者鼻腔分泌物的多少?zèng)Q定沖洗的間隔時(shí)間與次數(shù)，療程為2周。

1．3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)［3］評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者黏濃涕、鼻塞、頭痛、鼻甲腫脹等病癥均消失，CT顯示竇腔密度正常；②顯效：患者黏濃涕、鼻塞均明顯減輕，頭痛消失，鼻甲腫脹基本消退，CT顯示竇腔密度局限性模糊；③有效：患者有間歇性黏濃涕、鼻塞，偶有頭痛，鼻甲輕度腫脹，CT顯示竇腔模糊且密度減低；④無效：患者持續(xù)性鼻塞，黏濃涕量大，頭痛明顯，鼻甲腫脹，CT顯示竇腔模糊且密度增高?？傆行В街斡@效＋有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者的病癥改善狀況 兩組患者的病癥改善狀況比較結(jié)果顯示，觀察組患者黏濃涕消失時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、頭痛消失時(shí)間、鼻甲腫脹消退時(shí)間均明顯小于對(duì)照組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組鼻炎患者病癥改善狀況（±s）

表1 兩組鼻炎患者病癥改善狀況（±s）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0．05

鼻甲腫脹消退時(shí)間（d）對(duì)照組 67 3．4±0．9 2．8±0．7 1．7±0．5 3．8±1．1觀察組 67 2．7±1．0＊ 2．1±0．6＊ 1．3±0．4＊ 3．1±0．9＊組別 n 黏濃涕消失時(shí)間（d）鼻塞消失時(shí)間（d）頭痛消失時(shí)間（d）

2．2 兩組患者的治療效果 兩組患者的治療效果比較顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）。見表2。

表2 兩兒患者的治療效果

3 討 論

慢性鼻炎是兒童的常見病和多發(fā)病，主要原因在于患者的機(jī)體抵抗能力較弱，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力不強(qiáng)，容易發(fā)生呼吸道感染病癥，會(huì)增加慢性鼻炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，很多家長(zhǎng)認(rèn)為流鼻涕屬于正?，F(xiàn)象而忽視了疾病的治療，容易造成疾病的進(jìn)一步發(fā)展，而影響到患者的預(yù)后［4－6］。長(zhǎng)時(shí)間的慢性鼻炎會(huì)造成患者鼻周圍皮膚發(fā)生濕疹樣改變，出現(xiàn)腺體樣面容，會(huì)明顯影響到患者的整體面容，大幅降低患者的生活質(zhì)量，影響正常的身體發(fā)育，同時(shí)鼻和鼻咽是機(jī)體重要的防御器官，正常情況下，可通過黏膜纖毛細(xì)胞與腺體分泌功能防止空氣中病菌的入侵而發(fā)揮屏障功能，當(dāng)慢性鼻炎發(fā)生后，炎癥會(huì)干擾病菌向咽部方向移動(dòng)，破壞生理屏障，容易誘發(fā)呼吸道感染。目前臨床治療慢性鼻炎的方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

開放手術(shù)會(huì)對(duì)患者的鼻腔造成明顯的損傷，且兒童正處于身體發(fā)育的階段，對(duì)鼻及鼻竇造成的手術(shù)創(chuàng)傷是無法修復(fù)的，會(huì)損傷到患者以后的生理功能，而炎癥造成鼻腔、鼻竇的生理功能障礙是可逆的，因而在治療時(shí)，首選的治療方案為非手術(shù)治療。有研究表明，鼻負(fù)壓沖洗是治療兒童慢性鼻炎的一種新方法，可明顯改善患者的臨床病癥，縮短疾病的治療時(shí)間，有助于改善患者的預(yù)后，臨床療效顯著，且安全性高［7，8］。在鼻腔閉合時(shí)給予吸引，可使鼻腔內(nèi)壓或鼻竇內(nèi)壓間生成負(fù)壓的交替變化，使得膿液更易于排出鼻竇外，有利于藥液進(jìn)入到鼻竇內(nèi)，可保證藥物的有效濃度，也可明顯延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，進(jìn)而發(fā)揮良好的治療效果。

本文結(jié)果表明，觀察組患者黏濃涕消失時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、頭痛消失時(shí)間、鼻甲腫脹消退時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，說明鼻負(fù)壓沖洗可明顯改善慢性鼻炎患者的臨床癥狀，有效縮短疾病的治療時(shí)間，有助于身體的早日康復(fù)。鼻負(fù)壓沖洗可明顯改善慢性鼻炎患者的臨床癥狀，說明鼻負(fù)壓沖洗是安全有效的，可明顯提高慢性鼻炎患者的治愈率，具有顯著的臨床療效。

［1］曾慶玲，鄭麗麗，蘭 玲．鹽酸氨溴索對(duì)兒童慢性鼻炎鼻竇炎的療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（7）：164－165．

［2］王斯燕．鼻部超短波治療兒童慢性鼻炎臨床研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（23）：90．

［3］賈艷麗．負(fù)壓置換法治療兒童慢性鼻竇炎臨床觀察［J］．實(shí)用診斷與治療雜志，2008，22（1）：61－62．

［4］鐘聞燕，易 陽，熊建新．白三烯受體拮抗劑輔助治療兒童慢性鼻炎－鼻竇炎臨床評(píng)價(jià)［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（5）：118－119．

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［7］李 穎，韓富根．兒童慢性鼻－鼻竇炎聯(lián)合保守治療145例療效觀察［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：183．

［8］史 霞，史冬梅．鼻負(fù)壓沖洗治療嬰幼兒慢性鼻炎172例［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（12）：104－105．