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        致事之年難致事
        ——記國家級名老中醫(yī)高忠英

        2014-11-12 00:51:40席春慧
        首都食品與醫(yī)藥 2014年9期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)術(shù)醫(yī)生患者

        本刊記者 席春慧

        記者曾經(jīng)接觸過許多德高望重的中醫(yī)大師,他們有的專注于業(yè)務(wù),有的親和待人,可謂各有特點。而與國家級名老中醫(yī)高忠英先生的會面中,記者印象最深刻的是他優(yōu)雅的風(fēng)度和卓然的氣質(zhì),談笑中,盡顯大儒風(fēng)范?!抖Y記?曲禮上》言:“大夫七十而致事?!惫湃苏J為,年過七十,就應(yīng)該樂天知命,安度晚年,但是高忠英卻始終難以離開崗位,無法做到真正的致事。在日前的采訪中,他為記者講述了自己從醫(yī)治學(xué)的往事和那份對醫(yī)學(xué)、對患者難以割舍的牽掛。

        傳承與繼承

        新中國成立之前,我國社會經(jīng)濟水平低下,人們治病求醫(yī)是件十分困難的事,尤其是婦產(chǎn)危證更是延醫(yī)就診率較高的疾患。當(dāng)時,河北省深縣的高家寺村有一位馳名鄉(xiāng)里的醫(yī)生叫高斐然,為村民治療各種病癥,緩解了百姓治病難的問題,而且針對鄉(xiāng)里病患的需要,他對婦科和產(chǎn)后危難急癥研究深入。這位高斐然先生就是高忠英的祖父。

        后來,高斐然將醫(yī)術(shù)傳授給了他的兩個兒子,也就是高忠英的父親高金印和叔父高金堂。高金堂留守鄉(xiāng)里,繼續(xù)為鄉(xiāng)親服務(wù),后在日本侵華掃蕩中不幸被殺害;高金印則到京城謀求發(fā)展。高金印通過了當(dāng)時國家衛(wèi)生廳的考試,并更名為高世卿,租了一個四合院開辦了成藥店“和中堂”。這個四合院就是高忠英生活和學(xué)習(xí)的地方,見證了他的童年歡笑和少年的修習(xí)。

        高家的傳統(tǒng)是每一代由兩人繼承家醫(yī),高忠英雖是家里最小的孩子,但由于自小便十分聰慧,被父親指定和大哥一起學(xué)醫(yī),常伴父親左右。小學(xué)起,高忠英就開始接觸簡單的醫(yī)術(shù),湯頭歌等方劑藥理熟記于心,瀉下劑、和解劑倒背如流。中學(xué)畢業(yè)后,高忠英遵從父親的要求,沒有參加“高考”,而是全力跟隨父親學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。白天看父親如何看病下藥,晚上就聽父親講解醫(yī)理。如何根據(jù)患者癥狀、脈象辨證,如何判斷加減基礎(chǔ)藥方……父親的教導(dǎo)可謂嚴謹而嚴厲。高忠英還參與成藥店里的藥材制作,由于自小就幫忙碾壓草藥、搓藥丸,他對各種中藥一點都不陌生,修習(xí)醫(yī)術(shù)并且成為醫(yī)生似乎是他注定的命運。當(dāng)記者問高老,當(dāng)年放棄考大學(xué)轉(zhuǎn)而學(xué)醫(yī),心里是否有矛盾時,高忠英卻認為,這是非常順理成章的事情,他說:“從小就接觸醫(yī)藥,從思想上和行動上都做好了繼承醫(yī)術(shù)的準(zhǔn)備,而且,這是父親對我的要求,我也覺得理所當(dāng)然地應(yīng)該執(zhí)行?!?/p>

        ▲高忠英的父親高金印

        ▲高忠英(右)在為鄉(xiāng)親診治

        從14 歲中學(xué)畢業(yè)開始,高忠英便正式跟隨在父親身邊學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù),秉承家學(xué),研習(xí)經(jīng)典。1957 年,他通過當(dāng)時的國家考試,進入北京市中醫(yī)進修學(xué)校接受規(guī)范化知識培養(yǎng)。入學(xué)時的高忠英在父親的指導(dǎo)下已經(jīng)擁有了充分的臨床經(jīng)驗,但是他清楚地認識到自己的理論基礎(chǔ)尚且欠缺,于是在學(xué)校進修期間格外刻苦。憑借自己的勤奮和深厚基礎(chǔ),高忠英于1958 年通過了當(dāng)時北京市衛(wèi)生局的考試,進入北京市中醫(yī)醫(yī)院工作。這一年他20歲。

        第二位良師

        當(dāng)初的醫(yī)師資格考試,除了筆試,還有臨癥審核。由資歷深厚的醫(yī)師旁觀,參加考試的學(xué)員如何問診,如何辨證,如何施藥都會被嚴格審查,五個病癥之后,將結(jié)果報送衛(wèi)生局。這負責(zé)審核的資深醫(yī)生中就有關(guān)幼波。據(jù)高老回憶,當(dāng)時的關(guān)幼波已是杏林名家,高忠英發(fā)自內(nèi)心地尊敬崇拜他。當(dāng)時,高忠英并沒有料到,關(guān)幼波將在他的從醫(yī)路上扮演重要的角色,儼然是他的第二位良師。

        經(jīng)過嚴格的考試,最后北京中醫(yī)醫(yī)院只留下了五名學(xué)員成為住院醫(yī)生,其中之一就是高忠英。起初的半年,高忠英一直都在病房工作,在臨床一線實習(xí)。而他首次真正獨立行醫(yī)是在1960 年的1月,這個日子高老記得十分清楚,因為從這一天開始,他成為了一名真正的醫(yī)生。

        當(dāng)時,在北京中醫(yī)醫(yī)院,通過院內(nèi)考試的醫(yī)生每月工資是40 元,衛(wèi)生局將正式醫(yī)師的工資標(biāo)準(zhǔn)定在每月62 元。而在高忠英的父親和幾位名醫(yī)組建的聯(lián)合診所里,正式醫(yī)師每月工資則達到100元。高忠英和父親曾討論要不要離開醫(yī)院,到父親的聯(lián)合診所工作。高老說:“那時我每月的工資只有40 元,和父親診所里的待遇差很多,我當(dāng)時有醫(yī)師資格證,到父親診所工作,工資可以高很多,看上去的確是一個不錯的選擇,我也動心了?!钡窍噍^聯(lián)合診所而言,大型醫(yī)院會集中更多的病例,意味著會有更豐富多樣的見識。而且在中醫(yī)醫(yī)院也云集著更多名醫(yī),學(xué)習(xí)的機會和條件也優(yōu)越很多。最后他的父親說:“家里不用你供養(yǎng),你掙的錢只要夠你自己花的就好?!庇谑歉咧矣⒃谂懦?jīng)濟因素的前提下,選擇繼續(xù)留在醫(yī)院工作。

        高老在醫(yī)學(xué)修養(yǎng)的歷程中,前后有兩個人對他起到重要影響。一位是高老的父親,為他啟蒙,引導(dǎo)發(fā)展;另一位就是業(yè)內(nèi)首屈一指的大師——關(guān)幼波。在中醫(yī)醫(yī)院工作的日子里,高忠英對關(guān)幼波十分關(guān)注,一有空就去關(guān)幼波的診室,在旁觀察學(xué)習(xí)。但是高忠英自己也是醫(yī)生,工作時不能總在別人診室,于是他就請護士幫忙,每當(dāng)關(guān)幼波給患者開出處方,就會寫下病歷交給護士,一有空,高忠英就會去找護士,翻看這些資料,這樣他就可以通過護士來觀察學(xué)習(xí)了。于是,高忠英慢慢地對關(guān)幼波的辨證思維、用藥習(xí)慣了解、熟悉,并且學(xué)習(xí)吸收。就在幾年前,北京市舉辦了一個中醫(yī)成就展覽。在現(xiàn)場,高老看到了關(guān)幼波當(dāng)年參加研發(fā)的“關(guān)幼波肝病診療程序”,程序根據(jù)患者情況下了一劑藥方,高老將藥方拿在手里看了看,然后十分肯定地指出其中一味藥關(guān)幼波是不會用的。當(dāng)時關(guān)幼波的大弟子、北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師陳勇也在現(xiàn)場,他證實,這味藥的確是他們根據(jù)患者情況額外加進去,不是“關(guān)幼波肝病診療程序”自動生成的。高老對關(guān)幼波的了解和熟悉可見一斑。

        臨床鍛造的醫(yī)生

        當(dāng)年在北京中醫(yī)醫(yī)院,關(guān)幼波本就愿意將醫(yī)術(shù)無私奉獻,有教無類,遇到高忠英這樣聰明勤奮且好學(xué)的孩子更是非常喜歡。不僅僅是關(guān)幼波,還有許多其他名醫(yī),也是高忠英關(guān)注和學(xué)習(xí)的對象。充分學(xué)習(xí),嚴謹實踐,關(guān)幼波對高忠英的工作表現(xiàn)非常滿意。坐診時如何接待患者,如何問詢癥狀,如何切中要點,高忠英都駕輕就熟。在許多地方,年輕醫(yī)生最開始的工作很難打開局面,患者往往會因為醫(yī)生年紀太小而產(chǎn)生不信任的心理。而高忠英工作時卻因為井然有序的問診過程和沉穩(wěn)嚴謹?shù)娘L(fēng)格得到患者的認可和信任。

        上世紀60 到70 年代,在我國重大政治運動背景下,社會各個工作崗位都十分繁忙。中醫(yī)醫(yī)院的工作也是如此,通常每位醫(yī)生每天要接待50 位左右病人。高忠英經(jīng)常一只手搭在病人手腕上掐脈,另一只手就要在紙上寫方子,甚至曾一個上午看過80 位病人,還要保證給每一位病人開出的藥都對癥合理的經(jīng)歷。那時的工作雖然很辛苦,高老卻甘之如飴。他認為,那是最好的鍛煉機會,超負荷的工作量換來的是大量的臨床經(jīng)驗。

        上世紀70 年代初,我國廣大農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥。在政府的安排下,全國醫(yī)生深入偏遠地區(qū),為廣大農(nóng)民服務(wù),第一批西北醫(yī)療隊在當(dāng)時還受到了周恩來總理的親自接見。高忠英作為中醫(yī)院的醫(yī)生也參與到這次活動當(dāng)中,當(dāng)時他的夫人還身懷有孕。高老說,在大運動的熱情高漲中,所有人都希望成為建設(shè)社會主義的“一塊磚”,哪里需要就搬去哪里?;谶@樣的熱情,高忠英就在夫人懷孕八個月的時候,去了西北敦煌,作為醫(yī)療隊的成員,“將毛主席的恩德帶到千家萬戶”,而將夫人交給醫(yī)院科室的人照顧,就連兒子出生的時候,他也在千里之外為貧苦百姓施醫(yī)用藥。

        臨床成為講臺

        和醫(yī)療隊支援農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)在同一時期成為主題的,就是我國赤腳醫(yī)生“千家萬戶留腳印,藥箱伴著泥土香”。在正規(guī)醫(yī)生隊伍中抽調(diào)出專業(yè)素質(zhì)高的醫(yī)生對全國農(nóng)村醫(yī)生進行培訓(xùn),讓他們成為彌補農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)短板的力量,高忠英作為中醫(yī)院抽調(diào)出的醫(yī)生在這場大的活動中再次發(fā)揮了自己的作用。作為培訓(xùn)醫(yī)生專門從事醫(yī)學(xué)教育,高忠英認真而負責(zé),他細心地準(zhǔn)備講義,參與編寫了《實用中醫(yī)學(xué)》,還獲得了1978 年全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技大會獎。在教學(xué)中,從父親那繼承的家族醫(yī)術(shù),業(yè)師京城名醫(yī)魏舒和的真?zhèn)?,長期以來的積累和經(jīng)驗,高忠英將所有知識都無私地傳授給眾多學(xué)生們,幾十年間,高忠英不僅杏林芬芳,更是桃李滿天下。

        在教學(xué)過程中,高忠英堅持以確實的病癥作為教學(xué)的素材,將教育的目的回歸到臨床操作上。曾經(jīng)有位患者大吵大嚷,自言自語,表現(xiàn)癲狂。經(jīng)由西醫(yī)判斷他的表現(xiàn)是精神分裂,但憑借中醫(yī)原理,綜合患者患病誘因,高忠英將其判斷為“痰迷心竅”。這一結(jié)論讓當(dāng)時很多人感到困惑,病人的癥狀分明與神智有關(guān),怎么會是“痰”的問題?但是在服用幾副清心滌痰的湯藥后,患者竟然真的明顯好轉(zhuǎn)并恢復(fù)。治療效果是判斷診療正確與否的直接依據(jù),藥到病除的病例讓學(xué)生們對中醫(yī)學(xué)習(xí)有了直觀的感受,同時更有力地反駁了許多對中醫(yī)的質(zhì)疑。高忠英在教學(xué)中就是這樣,始終堅持將臨癥問診作為學(xué)習(xí)的最好方法,讓學(xué)生們能夠通過實際病例學(xué)到有用的知識。通過方劑理論及臨床運用的研究,他還創(chuàng)作了一套方劑教學(xué)幻燈片,突出方劑組成原則理論的分析,效果直觀,易學(xué)易懂,深受學(xué)生們歡迎。

        傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集成

        行醫(yī)教學(xué)的同時,高忠英還做了近30 年方劑教研室主任,在多年的方劑整理研究工作中,他博采眾家之所長,鉆研藥理組方,對臨床用藥配伍規(guī)律進行了深入的研究。高忠英立足于中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究,按照五臟之間的生理、病理關(guān)系,結(jié)合傳統(tǒng)臟腑理論,形成了自己獨特的五臟補益學(xué)術(shù)思想。

        ▲高忠英(中)通過臨床進行教學(xué)

        五臟補益法確切地體現(xiàn)了選藥組方補益氣、血、陰、陽的配伍規(guī)律,是補益五臟虛證必須遵守的治療法則。歷代醫(yī)家不斷探索五臟補益法的原理,各有創(chuàng)見卓識,卻散落四處,未成理論體系。高忠英根據(jù)臟腑生理知識,結(jié)合病理特征,將這一理念融為一體,完善了治療原則,改變傳統(tǒng)“虛不受補”思想,根據(jù)規(guī)律形成完整體系。他不但強調(diào)整體觀念,而且倡導(dǎo)治療慢性病以補益為主,著重提高機體自身的免疫功能。在高忠英的《驗方集》上,可以發(fā)現(xiàn),在治療氣管炎久咳不愈的患者時,他會注重補氣養(yǎng)陰,使用補肺湯加味;補肺湯加益腎及脫敏中藥治療哮喘;玉屏風(fēng)散加味及脫敏中藥治療過敏性鼻炎。采訪中,高老還指出,在肝病的治療上,要注意提高自身的免疫力,對慢性肝炎用滋補肝腎法,阻斷病毒生存條件,通常可以得到很好的治療效果,而且能夠降低復(fù)發(fā)幾率。此外,還有補益肝腎加白花蛇治療紅斑狼瘡、補腎益精加蟲類治療脊髓空洞癥等,均是將五臟補益思想融入臨床治療的范例。高老對治療慢性胃炎、過敏性鼻炎、哮喘等病癥的特效方藥進行整理,為研發(fā)新藥提供了臨床依據(jù)。此外,高老對脾胃病治療的見解尤為獨到,在運用純中藥辨證治療慢性胃炎方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。他提出慢性胃炎多為體虛標(biāo)實之證,脾虛胃燥是其核心病機,治療當(dāng)以健脾益氣、養(yǎng)陰潤燥為法,辨證與辨病相結(jié)合進行治療。

        老驥伏櫪牽掛多

        從高老行醫(yī)開始,無論是從事教學(xué)還是課題研究,他的門診一直沒有停過。直到現(xiàn)在,76 歲高齡的高忠英每個星期仍然有六個半天的門診。全國各地的患者慕名而來。雖然高老的門診量已經(jīng)非常大,但是老人卻時常體諒患者,為沒有掛到號的患者加號。他對記者說:“有的患者凌晨三四點就來排隊掛號,有的外地患者沒有掛到號就等于白跑一趟?!币虼?,即使再累,高老也會為他們看診。

        高老說,他剛上班的時候,眼看著醫(yī)院里年紀很大的老醫(yī)生依然在出診,他就想,等我該退休的時候一定要退下來,不能像他們一樣那么累。然而現(xiàn)在,高忠英依然戰(zhàn)斗在臨床一線上,即使“非典”時期,他也堅持履行醫(yī)生的職責(zé),和眾多醫(yī)護人員一同為了抗擊“非典”而戰(zhàn)斗。如今高老發(fā)現(xiàn)自己根本沒法從工作的崗位上退下來,他說:“還有太多事情需要做,還有太多牽動心弦的事情需要去完成?!?/p>

        偉大的信念往往源于細微的觸動。一部老電影里曾有過這樣的情節(jié):一位地下革命工作者為了打入敵人內(nèi)部,每天混跡酒場,后來革命勝利了,主人公卻死于肝硬化。這對高忠英的觸動很大,作為醫(yī)生,他清楚肝硬化并沒有那么可怕,在早期是有恢復(fù)可能的。他就曾經(jīng)成功逆轉(zhuǎn)了一位早期肝硬化患者的病情。高忠英對記者說,他想把研究深入地做下去,他想讓更多的病人恢復(fù)健康,他想將自己的醫(yī)術(shù)和研究成果傳承給更多的人……還有很多事情是他牽掛的,正是這些牽掛,讓高老不能像年輕時設(shè)想的那樣享受天倫,如今在工作崗位上發(fā)揮更多的力量才是他最大的心愿。

        ▲高忠英(中)與學(xué)生們合影

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