段艷芳 劉孟春 褚新建

血站采血護士工作中的潛在危險及防護

段艷芳 劉孟春 褚新建

采血護士；潛在危險；無償獻血；管理防護

血站的主要工作是采供血, 服務對象中獻血者雖然為正常人群, 但我國是病毒肝炎的高發(fā)國家, 約10%的人群為乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者［1］。艾滋病的流行已進入快速增長期, 并從高危人群向普通人群發(fā)展。所以仍有相當比例的獻血者為乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒攜帶者, 其血液及血液標本存在一定的傳染性。采血護士在工作中潛在危險很多, 特別是針刺傷其危害性大, 后果嚴重, 可以直接導致血源性傳染病感染。作者在實際工作中總結(jié)分析原因, 提出相應的防護策略。

1 潛在的危險因素

1.1 針頭刺傷 這是采血護士工作中最常見的職業(yè)危險,在血液采集流程中, 從取下護針冒、靜脈穿刺、拔針、壓迫針眼、留樣、傳遞、熱合直到剪掉針頭置入利器盒內(nèi)等, 各項操作都可能存在被刺傷的危險。引起針頭刺傷的常見因素有：①自我保護意識較差, 操作不規(guī)范, 不戴手套； ②廢棄針頭未及時規(guī)范處理等。

1.2 血液接觸 通常由于采血護士的操作不規(guī)范或技術不熟練導致在采血過程中, 使血液濺到護士的皮膚上, 或是采血過程中防護不當未正確著裝等。

1.3 皮膚接觸 工作中護士會偶爾接觸到被污染的醫(yī)療器材, 但未及時正確的進行洗手、消毒。

1.4 有害氣體及消毒液接觸 采血人員工作環(huán)境中的各種消毒劑的氣味、噪聲會影響工作人員的心情及注意力, 容易發(fā)生差錯事故；紫外線、空氣消毒機及使用的各種消毒劑對采血護士皮膚及呼吸道都有危害。

2 相應防護措施

2.1 提高采血護士防護意識 強化采血護士對自己職業(yè)特殊性的正確認識, 鑒于部分護士自我保護意識薄弱。因此,提高采血護士的自我保護意識相當重要。應對血站護士進行定期培訓, 使其對自己的職業(yè)有充分了解, 并能熟練掌握各種防護措施。

2.2 提高操作水平 采取定期考核制度, 對采血護士進行定期考核, 提高采血護士的專業(yè)技術, 同時對工作中存在的潛在危險因素相關的防控措施進行考核, 確保每位采血護士都能掌握防護措施。

2.3 普遍性防護 在采血過程中, 對每位獻血者的血液都要當成是潛在傳染源來對待, 嚴謹操作。

2.4 增強無菌觀念, 做好個人防護 操作前進行正確洗手,嚴格消毒, 并正確著裝, 帶好手套及口罩, 避免接觸污染物。

2.5 改善工作環(huán)境 一個良好的工作環(huán)境有利于緩解壓力,應給采血護士創(chuàng)造一個優(yōu)良的工作環(huán)境, 減少環(huán)境有害氣體。

2.6 及時嚴謹?shù)靥幚韽U棄針頭等污染物 對于各種污染及時清理, 防止污染環(huán)境及接觸工作人員。

2.7 暴露后應進行及時處理 采血護士不僅要掌握職業(yè)暴露相關的防范措施, 同時也應掌握暴露事件發(fā)生后的處理方式, 不至于事件發(fā)生后驚慌失措, 從而產(chǎn)生更為嚴重的后果。

3 討論

我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū), 總感染率高達60%左右［2］。加上各種環(huán)境因素和人們飲食生活習慣的改變, 各種血液傳染疾病的發(fā)生率也在逐年上升, 使得采血護士的職業(yè)安全越來越受到關注［3］。采血護士有著被感染的高度危險, 是獲得性血源性傳染病職業(yè)感染的高危人群。采血護士要承受很大的職業(yè)暴露危險, 調(diào)查發(fā)現(xiàn)采供血機構大多數(shù)工作人員都曾有暴露經(jīng)歷。做好防控措施不僅僅是工作人員自身的事情,同時也是血站的責任。針對實驗調(diào)查結(jié)果得知醫(yī)護人員的自我保護意識很薄弱, 所以在完善職業(yè)防護措施的同時應加強采血人員的自我防護意識。首先應對采血護士進行定期培訓,使他們充分了解自己職業(yè)的特殊性, 并對防護措施進行定期考核, 令每位采血護士都充分掌握防護措施。同時完善職業(yè)防護措施, 改善采血工作環(huán)境, 減少污染氣體接觸, 嚴格進行著裝防護和針頭處理操作等。

綜上所述, 職業(yè)防護措施對于采血人員的健康具有相當重要的意義。采血工作中工作人員應嚴格遵守各項操作規(guī)程,加強自我防護和安全管理, 預防感染的發(fā)生。

［1］ 王麗, 李潔.血站采血護士職業(yè)暴露防護的探討.診學雜志, 2007, 7(14):3244-3245.

［2］ 謝英.門診采血護士職業(yè)暴露危險因素及防護.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008, 24(14):2177-2178.

［3］ 梁若鵠, 車火轎, 李詩敏.血站采血護士職業(yè)暴露的與控制.中國當代醫(yī)藥, 2013, 19(6):171-173.

2014-05-29］

454000 河南省焦作市中心血站