程笑嶸

骨科外來器械消毒供應(yīng)中心的管理與實(shí)踐研究

程笑嶸

目的 分析與研究消毒供應(yīng)中心管理有效性, 優(yōu)化骨科外來器械安全管理模式。方法 通過消毒供應(yīng)中心管理系統(tǒng)針對(duì)骨科外來器械實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范管理, 并就當(dāng)前骨科科室在器械使用過程中存在的不足與弊端進(jìn)行分析, 進(jìn)一步從多個(gè)器械管理環(huán)節(jié)確保管理有效性的落實(shí)。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)規(guī)范利用與管理要求實(shí)施后, 骨科外來器械的使用規(guī)范與安全管理得以較大程度提升, 與本院衛(wèi)生安全理念實(shí)現(xiàn)全面統(tǒng)一。結(jié)論 骨科手術(shù)中所涉及的外來器械管理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)治療的重要前提, 在規(guī)范科學(xué)的手段下對(duì)骨科外來器械實(shí)施系統(tǒng)管理能夠直接降低醫(yī)院骨科感染可能性從而提升治療效果。

外來器械；管理；消毒供應(yīng)中心

隨著我國醫(yī)療水平的提高, 各項(xiàng)新型手術(shù)的開展需要更多的外來手術(shù)器械予以技術(shù)上的支持, 特別是在骨科治療過程中常常使用到內(nèi)固定器械, 而其價(jià)格費(fèi)用也較一般常規(guī)手術(shù)器械昂貴許多, 本院自2013年6月開始針對(duì)骨科外來器械管理作出了統(tǒng)一要求, 以消毒供應(yīng)中心作為核心管理站點(diǎn),分別在各個(gè)管理環(huán)節(jié)實(shí)施全面管理規(guī)范, 從根本上保障外來器械使用安全, 實(shí)現(xiàn)管理有效性, 嚴(yán)格強(qiáng)化本院骨科治療感染可控率, 現(xiàn)將本次管理研究與實(shí)踐體會(huì)以以下形式呈現(xiàn)。

1 骨科外來器械的使用現(xiàn)狀

一般骨科治療手段隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的提高而愈加豐富, 不同性質(zhì)的手術(shù)類型需要更為豐富的特殊手術(shù)器械予以技術(shù)上的治療支持, 然而醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)工作者在專業(yè)技能與道德素質(zhì)上存在不同程度的差異性, 參與手術(shù)治療過程中因缺乏相關(guān)專業(yè)操作常識(shí), 對(duì)外來器械使用不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象頻頻發(fā)生, 骨科手術(shù)室管理有效性難以充分實(shí)現(xiàn),一定程度上使得骨科感染可控率大大降低［1］。

2 骨科外來器械使用過程中存在的不足與弊端

2.1 術(shù)中所使用的外來器械具有較大的流動(dòng)性 由于在骨科手術(shù)中所使用的外來器械的所有商所擁有的植入器械數(shù)量的有限性, 使得同一套置入器械在多家醫(yī)院使用［2］。而且器械一般數(shù)量大、體重大、消毒的時(shí)候容易濕包導(dǎo)致消毒失敗。2.2 術(shù)后對(duì)外來器械的清洗缺乏規(guī)范的指導(dǎo) 一方面清洗人員很少按照手術(shù)器械的種類和特殊性分開清洗, 另一方面對(duì)于外來器械在術(shù)中使用造成的血跡的清理缺乏正確清洗程序和不同的清洗劑選擇等方面的指導(dǎo)。

2.3 術(shù)后對(duì)外來器械的清洗不及時(shí) 很多時(shí)候由于術(shù)后對(duì)外來器械的清洗不及時(shí)使得術(shù)中殘留的血跡沉積, 殘留的血跡等形成生物膜, 影響消毒效果。同時(shí)對(duì)外來器械的清洗要求和外來器械的再使用缺乏系統(tǒng)的制度, 使得對(duì)外來器械的清洗質(zhì)量得不到保證。

2.4 對(duì)外來器械的消毒質(zhì)量缺乏完善的監(jiān)管 隨著逐漸增長的手術(shù)量, 手術(shù)室的人員已超負(fù)荷工作, 因此, 對(duì)外來器械的消毒狀況缺乏監(jiān)管, 往往由臨床科室或器械公司自身清洗。

2.5 院方缺乏對(duì)外來器械使用的具體可行的管理制度 制度的不完善造成了院方對(duì)外來器械使用的管理上存在盲區(qū)。器械的質(zhì)量未經(jīng)過審核, 容易造成不合格的器械流入醫(yī)院,存在安全隱患。由于器械公司流動(dòng)性大, 造成管理脫節(jié)和無人監(jiān)管, 缺乏有力的醫(yī)療安全舉證措施。

3 完善骨科外來器械消毒管理制度

3.1 建立安全規(guī)范的外來器械消毒程序 實(shí)現(xiàn)外來器械的清洗、清點(diǎn)消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等執(zhí)行查對(duì)制度和與手術(shù)室工作人員的交接制度, 讓操作者有章可循, 從法律角度按規(guī)章進(jìn)行, 保證器械的質(zhì)量安全, 建立規(guī)范的操作程序,制定質(zhì)量監(jiān)控管理制度。

3.2 加強(qiáng)對(duì)外來器械消毒人員的培訓(xùn)［3］有計(jì)劃的對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行專業(yè)業(yè)務(wù)的培訓(xùn), 對(duì)骨科常用外來器械的用途、基本構(gòu)造及清洗要求等要求清洗人員熟知掌握。包括對(duì)器械的清洗規(guī)范, 對(duì)不良行為和行為規(guī)范的器械商進(jìn)行批評(píng)與獎(jiǎng)勵(lì)。增強(qiáng)人員法制意識(shí), 定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒清洗規(guī)范》等,加強(qiáng)?？浦R(shí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 根據(jù)行業(yè)內(nèi)新的專業(yè)知識(shí)的發(fā)展,不斷更新業(yè)務(wù)知識(shí), 幫助清洗人員及時(shí)把握前沿知識(shí)。

3.3 建立對(duì)外來器械清點(diǎn)的規(guī)范程序 應(yīng)根據(jù)器械商提供所使用器械的基本構(gòu)造圖紙, 為清洗消毒人員在工作中清點(diǎn)工作提供便利。

3.4 加強(qiáng)供應(yīng)的管理是保證質(zhì)量的關(guān)鍵所在 對(duì)不同供應(yīng)商進(jìn)行登記, 不良行為結(jié)果上報(bào)相關(guān)行政部門, 使其管理流程制度化、規(guī)范化。同時(shí)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員和器械商的行為, 相互監(jiān)督。

3.5 完善器械消毒供應(yīng)中心與科室在對(duì)外來器械的消毒監(jiān)管 科室內(nèi)建立專門的對(duì)外來器械消毒質(zhì)量管理的小組, 在管理中發(fā)現(xiàn)的問題積極與消毒中心和器械商溝通解決。

4 小結(jié)

外來器械的管理決定了醫(yī)患的共同利益。專業(yè)人員的清洗保證醫(yī)療器械的徹底清洗, 充分為患者負(fù)責(zé), 降低感染率,保證醫(yī)患的利益。通過對(duì)外來器械的管理, 從器械管理的標(biāo)準(zhǔn)化、人員培訓(xùn)規(guī)范化、建立器械清點(diǎn)圖片、建立合理有效的制度、流程建設(shè)制度化等幾方面入手, 不斷完善和尋找一套科學(xué)實(shí)用的外來手術(shù)器械監(jiān)控管理流程。這保證了患者的安全, 也維護(hù)了醫(yī)生護(hù)士的權(quán)益, 服務(wù)于社會(huì)。

［1］ 劉英.骨科術(shù)中外來器械污染監(jiān)測及冷凝水對(duì)其污染影響的研究.南方醫(yī)科大學(xué), 2013.

［2］ 孫艷.消毒供應(yīng)室骨科外來器械植入物質(zhì)量監(jiān)控實(shí)踐探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011(10):30.

［3］ 張秀果, 丁俊琴, 井永敏, 等.骨科外來器械管理中的安全問題及應(yīng)對(duì).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012(4):310-312.

2014-07-23］

200135 上海市公利醫(yī)院