韓香蕊

氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察

韓香蕊

目的 探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果。方法 60例腦梗死患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 對(duì)照組采用吸氧、調(diào)整血壓、抗血小板凝集等常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療, 觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組, 日常生活能力量表(ADL)及腦卒中量表(ESS)評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死臨床效果顯著, 能有效改善患者臨床癥狀及日常生活能力, 降低血脂, 值得臨床推廣應(yīng)用。

氯吡格雷；氟伐他汀；腦梗死

腦梗死是臨床常見(jiàn)疾病, 是指腦部動(dòng)脈系統(tǒng)中的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈血管管腔狹窄、閉塞, 導(dǎo)致動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死情況, 近年來(lái)臨床發(fā)病率和致死率高,嚴(yán)重危害人類生命和健康, 降低了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量［1］。本院應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死, 臨床效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月本院收治的60例腦梗死患者, 其中男33例, 女27例, 年齡45～79歲,平均年齡(56.18±10.94)歲, 有偏癱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等臨床癥狀, 所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗死, 發(fā)病時(shí)間＜72 h, 60例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各30例,兩組患者在年齡、性別、腦梗死面積等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用吸氧、調(diào)整血壓等常規(guī)治療,根據(jù)患者臨床癥狀予以脫水、口服阿司匹林100 mg/d抗血小板治療、胰島素控制血糖等對(duì)癥支持治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療, 氯吡格雷75 mg,口服1次/d, 共服用15 d, 氟伐他汀40 mg, 睡前服1次/d, 連續(xù)使用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后臨床療效, 對(duì)兩組患者治療1個(gè)月后進(jìn)行日常生活能力量表(ADL)及腦卒中量表(ESS)評(píng)分測(cè)定, 檢查患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平, 對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將治療結(jié)果分為治愈、顯效和無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)進(jìn)行ADL及ESS評(píng)分測(cè)定, 觀察組ADL和ESS評(píng)分分別為(78.17±7.94)、(68.51±5.48)分, 對(duì)照組ADL和 ESS評(píng)分分別為(59.73±8.64)、(52.91±5.18)分。血脂指標(biāo)包括總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC), 觀察組各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療結(jié)束6個(gè)月后, 觀察組治愈19例,顯效7例, 總有效率86.67%；對(duì)照組治愈8例, 顯效11例,總有效率63.33%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死屬于常見(jiàn)疾病, 又稱缺血性腦卒中, 是指由于血液供應(yīng)不足導(dǎo)致局部腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管等發(fā)生的缺血性壞死。隨著人們生活水平的提高, 大量攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物, 易導(dǎo)致身體內(nèi)血液粘稠度升高,如年齡較大, 大腦局部極易形成動(dòng)脈粥樣硬化和血栓, 引發(fā)腦梗死。

氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體阻滯劑, 通過(guò)選擇性和不可逆性抑制激動(dòng)劑二磷酸腺苷與血小板上的受體結(jié)合, 有效抑制血小板聚集, 達(dá)到治療的效果［2］。氟伐他汀是治療高脂血癥常用臨床藥物, 能有效降低肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的含量,加快低密度脂蛋白受體合成, 從而降低患者血脂水平。氟伐他汀還有改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抗血小板聚集作用和改善胰島素抵抗作用。通過(guò)臨床資料顯示,氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死臨床效果顯著, 能有效改善患者臨床癥狀及日常生活能力, 降低患者血脂水平, 減少血栓的形成, 控制患者病情發(fā)展, 達(dá)到治療腦梗死的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 呂蘇花, 鞠德峰, 王聰聰, 等.氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效研究.醫(yī)藥前沿, 2011, 33(24):209-210.

［2］ 舒可, 郭莞瑩, 羅曉惠, 等.氯吡格雷治療腦梗塞的臨床觀察.云南醫(yī)藥, 2012, 33(1):49.

2014-06-06］

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