王 凡

鄭州人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 45000

靜脈用藥調(diào)配中心是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中依據(jù)藥物的特性和藥物調(diào)配的具體要求，由專業(yè)的人員按照一定的操作流程，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的或者是成品的藥學(xué)服務(wù)或者是輸液的功能部門，目前在很多比較大型的醫(yī)院都配有靜脈用藥中心。將靜脈用藥進(jìn)行統(tǒng)一、科學(xué)的集中調(diào)配，能夠?yàn)榛颊咛峁└影踩鸵?guī)范的藥學(xué)服務(wù)，可以在很大程度上避免藥品的流失，提升對于患者的用藥水平，減少不安全用藥的因素，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升都有著很好的作用。由于靜脈用藥調(diào)配中心是將原先分散在醫(yī)院各個(gè)病區(qū)的靜脈用藥調(diào)配，轉(zhuǎn)為由專業(yè)人員集中調(diào)配分發(fā)靜脈用藥的新模式，所以工作開展的更加科學(xué)合理，具有比較明顯的優(yōu)勢，所以越來越受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，靜脈藥物調(diào)配中心是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要組成部分。

1 傳統(tǒng)靜脈用藥的調(diào)配模式分析

傳統(tǒng)的靜脈用藥是護(hù)士拿著醫(yī)生所開的處方在住院部的藥房拿藥，然后在開放的治療室完成輸液的調(diào)配工作。一些護(hù)士因?yàn)閷τ谒帉W(xué)知識的掌握不足，特別是一些藥物之間的匹配、藥物濃度等知識較為欠缺，在調(diào)配的時(shí)候很多都是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行配置，在這很大程度上忽視了藥物的合理使用，一些危險(xiǎn)藥物還很有可能對護(hù)士個(gè)人的健康造成一定的威脅。另外，在不夠清潔的環(huán)境開展靜脈藥物的調(diào)配很有可能會發(fā)生活性微生物、微粒的藥物污染，所以很難保障對患者輸液的安全性，嚴(yán)重的還會危及到患者的生命健康。同時(shí)這種傳統(tǒng)的藥物調(diào)配中心的運(yùn)作模式，因?yàn)樽o(hù)士個(gè)人的操作習(xí)慣差異也容易造成耗材和藥物的浪費(fèi)，這在很大程度上增加了醫(yī)院的醫(yī)療成本。對護(hù)士個(gè)人來講，因?yàn)橐獞?yīng)付繁重的藥物調(diào)配工作，同時(shí)還要對患者開展基礎(chǔ)護(hù)理，所以對患者的護(hù)理質(zhì)量很難提高。

2 靜脈用藥調(diào)配中心的建立運(yùn)行情況

2.1 靜脈用藥調(diào)配中心所需要的基礎(chǔ)設(shè)施

在美國等發(fā)達(dá)國家靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)療機(jī)構(gòu)是十分普遍的，幾乎所有的非盈利醫(yī)院和絕大多數(shù)的盈利醫(yī)院都建有靜脈用藥調(diào)配中心。從上個(gè)世紀(jì)末靜脈用藥中心逐漸開始在我國一些大城市的大型醫(yī)院設(shè)立，自從我國第一個(gè)靜脈用藥調(diào)配中心在上海誕生之后，我國醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配中心發(fā)展建立的速度很快，目前在很多城市的大型醫(yī)院都建設(shè)有靜脈調(diào)配中心。一般情況下靜脈調(diào)配中心抗生素及細(xì)胞毒藥物調(diào)配間需要配有垂直層流生物安全柜，普通藥物及營養(yǎng)藥調(diào)配間需要配有超凈層流臺，調(diào)配間及其二更的空氣潔凈度為1 萬級，一更的空氣潔凈度為10 萬級，調(diào)配間超凈臺為局部100 級，這些設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用能夠保障靜脈用藥調(diào)配中心藥物調(diào)配的安全、無污染，提升藥物使用的安全性。

2.2 靜脈用藥調(diào)配中心所需要的人員配備

靜脈用藥調(diào)配中心的人員配備需要依據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和日常用藥的情況來進(jìn)行數(shù)量上的安排。但一般都有藥劑人員和護(hù)理人員所搭配開展工作的，同時(shí)所有人員需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)才能夠正式上崗。對于在靜脈用藥調(diào)配中心工作的藥學(xué)人員需要具備專業(yè)的藥學(xué)知識和一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員也應(yīng)該從一線選拔業(yè)務(wù)能力好，綜合素質(zhì)高，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士參與靜脈用藥調(diào)配中心的工作。

3 在醫(yī)院建立靜脈調(diào)配中心的主要意義探討

3.1 有利于提升醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量

在臨床實(shí)踐中靜脈用藥中心將原來分散在各個(gè)病區(qū)的調(diào)配的靜脈藥物進(jìn)行了集中的調(diào)配，這在很大程度上使得人力資源得到了優(yōu)化的配置，使得醫(yī)院的護(hù)理人員能夠有更多的精力對患者實(shí)施護(hù)理，開展更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這在很大程度上提升了對于患者的護(hù)理質(zhì)量。

3.1 提升醫(yī)院的用藥安全

傳統(tǒng)的藥物配置主要是醫(yī)院各個(gè)科室的治療師內(nèi)完成，配置環(huán)境的清潔度很難得到保障，特別是操作人員自身的操作差異很有可能會導(dǎo)致微生物的污染，一些患者在輸入了這些有污染的藥品之后，很容易發(fā)生一些不良反應(yīng)，進(jìn)而影響到患者的治療效果和生命健康。靜脈用藥調(diào)配中心由專門的經(jīng)過培訓(xùn)的人員按照操作程序進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的操作，依據(jù)無菌調(diào)配技術(shù)進(jìn)行藥物的配置，這大大的降低了藥物的污染概率，最大限度的減少了藥物感染的概率，減少了患者在輸液過程中的不良反應(yīng)，提升了對患者的用藥安全。

3.2 有利于增強(qiáng)操作人員自身的職業(yè)防護(hù)

在對患者用藥的過程中常常會有一些危險(xiǎn)藥物，這主要包括了一些治療腫瘤的化療藥物和細(xì)胞性的藥物等。傳統(tǒng)的配藥環(huán)境，護(hù)士在沒有任何防護(hù)環(huán)境每天都要進(jìn)行大量的藥物調(diào)配工作，這會對護(hù)士產(chǎn)生一定的健康威脅。靜脈用藥調(diào)配中心的醫(yī)護(hù)人員則是穿著專門的防護(hù)服在專門環(huán)境中進(jìn)行配藥，空氣中也沒有藥品的殘留，這很好的增強(qiáng)了職業(yè)的防護(hù)，最大限度的保護(hù)了患者的身體健康。

3.3 有利于強(qiáng)化藥品的管理

靜脈用藥中心對藥品集中管理和儲存，所以藥物的保存和使用都非常的規(guī)范和有序，這在很大程度上減少了藥物的過期變質(zhì)失效和藥品的流失。通過開展集中調(diào)配的方法能夠?qū)⒍喾N規(guī)格的藥品進(jìn)行合理的拼用，這可以降低分劑量的成本，在很大程度上減少了藥品的浪費(fèi)，最終降低了患者的醫(yī)療成本，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.4 有利于在醫(yī)院推廣合理用藥，發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)

在靜脈用藥調(diào)配中心對處方的審核是藥師工作中所要開展的重點(diǎn)工作，也是保障患者合理輸液用藥的重要措施。在靜脈用藥中心，藥劑師能夠充分的發(fā)揮自身的優(yōu)勢，在審核醫(yī)囑的過程中，可以和臨床的醫(yī)師進(jìn)行一定的溝通和交流，藥師通過自己所掌握的基本知識，對藥物進(jìn)行有效的甄別，突出科學(xué)的輸液方式和給藥時(shí)間，最大限度的減少不合理用藥情況的發(fā)生，提升對患者用藥的安全性和有效性。所以在臨床上藥劑師可以通過靜脈用藥中心參與對患者的臨床治療，這在很大程度上也彰顯了藥學(xué)人才和藥物自身的價(jià)值。

4 結(jié)語

和傳統(tǒng)的靜脈輸液加藥的混合配制方法比較，靜脈藥物調(diào)配中心是一種更加先進(jìn)的管理模式，減少了很多靜脈用藥的安全隱患，能夠在一定程度上提升靜脈用藥的合理性和安全性。靜脈用藥調(diào)配中心的建立和使用，是現(xiàn)代醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容，有效的實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，促進(jìn)了靜脈藥物治療水平的有效提升，有利于在醫(yī)院開展臨床的合理用藥，為我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，奠定了很好的基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行應(yīng)用推廣。

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