董紀(jì)元，教授，解放軍總醫(yī)院主任醫(yī)師，亞洲骨科人工關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)委員，華裔骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)理事

腰突癥，三分治七分養(yǎng)

現(xiàn)在，腰椎間盤突出癥已不是老年人的“專利”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，35歲以下的腰椎間盤突出癥患者幾乎占到一半。

椎間盤本身僅有少量血液供應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)極為有限，再加上很多人常不運(yùn)動(dòng)，久坐、坐姿不良，導(dǎo)致腰背肌或韌帶遭受長(zhǎng)期壓力，容易發(fā)生退變。不注意腰背部保暖，長(zhǎng)期穿高跟鞋也容易誘發(fā)腰椎間盤突出。

需要注意的是，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥（簡(jiǎn)稱“腰突癥”）是不同的概念。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，20%的正常人都有腰椎間盤突出，但沒有癥狀，無(wú)需治療；如果腰椎間盤突出刺激或壓迫到神經(jīng)，出現(xiàn)癥狀了，就是腰突癥，需要治療。

事實(shí)上，70%以上的腰突癥患者，一般在3周～3月內(nèi)癥狀會(huì)自行消失；80%以上的患者經(jīng)保守治療可以治愈，無(wú)需手術(shù)；只有10%～20%的患者經(jīng)保守治療無(wú)效，疼痛無(wú)法解決、嚴(yán)重影響到工作和生活，才需要手術(shù)。

腰突癥的治療秉持“三分治、七分養(yǎng)”的原則。臥床休息能從很多方面緩解病情，如避免了彎腰與負(fù)重，不會(huì)加重病情；能改善局部充血、水腫，進(jìn)而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激；有利于受損神經(jīng)功能的盡早恢復(fù)等。疼痛明顯時(shí)可以臥床2～3天，一般以仰臥和側(cè)臥為宜。仰臥時(shí)，建議在膝蓋下墊一個(gè)小枕頭，以便雙髖及雙膝微屈，腰部自然落在床上；側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。癥狀緩解后可進(jìn)行適量輕微活動(dòng)、上班等。急性期可配合消炎鎮(zhèn)痛等藥物。也有腰突癥患者必須手術(shù)的情況，比如當(dāng)大小便困難，或者肌肉力量明顯變?nèi)?，幾乎不能用腳尖和腳跟走路，這時(shí)就必須馬上手術(shù)。

李淑華，北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

好動(dòng)的人不易癡呆

大腦會(huì)隨時(shí)間衰老，甚至出現(xiàn)損傷，讓人患上老年癡呆癥。這種過(guò)程不可逆，但能被推遲延緩。

愛活動(dòng)的人。英國(guó)劍橋大學(xué)科學(xué)家對(duì)30項(xiàng)研究進(jìn)行的分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致65歲以上老人患癡呆癥的最主要原因是缺乏運(yùn)動(dòng)。所以，如果能夠保證每周一定量的運(yùn)動(dòng)，比如健走、每天散步等，就利于延緩大腦衰退或損傷。

手巧的人。大腦控制整個(gè)軀干的神經(jīng)細(xì)胞只相當(dāng)于控制手的1/4左右。因此，老人經(jīng)常做手部運(yùn)動(dòng)，可以延緩腦部衰老。建議老人多活動(dòng)手指，諸如簡(jiǎn)單的雙手十指交叉、握拳、轉(zhuǎn)健身球等都是不錯(cuò)的方式。

勤動(dòng)腦的人。大腦有諸多突觸，多學(xué)習(xí)、多記憶，就會(huì)使突觸數(shù)量增加，大腦衰老速度也就相對(duì)減慢。建議可以經(jīng)常做做益智游戲，試著學(xué)一門新本領(lǐng)，甚至一門外語(yǔ)。

喜歡社交的人。社交活動(dòng)能對(duì)大腦產(chǎn)生刺激；相反，另一項(xiàng)研究證明，每多看一小時(shí)電視，今后患老年癡呆的幾率要比不愛看電視的人高1.3倍。建議多多走出門，參與社區(qū)活動(dòng)，多交朋友，多與人交流，以防老年癡呆過(guò)早找上門。

能歌善舞的人。唱歌時(shí)的呼吸方式有助于促進(jìn)全身血液循環(huán)；記歌詞、記旋律又能充分調(diào)動(dòng)大腦活動(dòng)；唱歌還利于釋放壓力，因而可以起到一定的預(yù)防作用。

朱婭玲，北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師

秋季咳嗽花樣多

咳嗽的原因非常復(fù)雜，有很多種，但在門診中，秋季咳嗽一般有以下四類：

一是感染后咳嗽。這類患者之前往往有病毒或細(xì)菌感染，咳嗽時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)8周，無(wú)季節(jié)特征。

二是過(guò)敏性咳嗽。從8月中旬到10月初，由于花粉過(guò)敏等原因，一些人開始出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎等癥狀，進(jìn)而引起咳嗽。

三是天氣變冷，患有慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)病的人，對(duì)此較為敏感，抵抗力減弱，病情加重，出現(xiàn)咳嗽的癥狀。

四是換季時(shí)天氣變冷，一不小心著涼了，感冒甚至發(fā)展成肺炎，導(dǎo)致咳嗽，這種情況往往發(fā)生在以往健康的人群中。

由感冒引起的咳嗽很容易辨別，一般要有明顯的感冒癥狀，需感冒藥物對(duì)癥處理。炎癥消退后，由于氣道高性反應(yīng)，也會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一遇冷空氣就想咳的情況，此時(shí)需加用一些止咳復(fù)方制劑，并注意保暖和休息，就可好轉(zhuǎn)。有慢阻肺或支氣管擴(kuò)張等慢性病的患者，應(yīng)避免著涼感冒，并增強(qiáng)體質(zhì)。

如果咳嗽治療后效果并不理想，或合并咯血、憋氣、胸痛等問(wèn)題，不能拖延，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下拍胸片或CT明確原因，防止誤診。對(duì)于一般性咳嗽，老百姓可自行到藥店購(gòu)買甘草片、枇杷止咳露等有止咳功效的非處方藥品，但如果用藥一周后，病情仍然沒有改善或日漸加重，要馬上就醫(yī)。endprint