顧玉東

手麻是老年人常見的癥狀，引起手麻的原因很多，短暫的手麻大多是生理性的，如長時(shí)間低頭寫字、看書，會(huì)出現(xiàn)手臂部麻木；又如肘關(guān)節(jié)長時(shí)間處于屈曲位會(huì)出現(xiàn)手尺側(cè)麻木。如果出現(xiàn)長時(shí)間的持續(xù)性麻木，則應(yīng)考慮為病態(tài)所致。臨床上，根據(jù)手麻部位的不同，可以初步提示一些疾病，再做詳細(xì)的探查及必要的輔助檢查，則基本上可以確診。

頸椎病最易引發(fā)手麻

引起手麻最常見的疾病就是頸椎病，它是中老年人好發(fā)的疾病之一。當(dāng)我們步入中年以后，一些器官往往會(huì)發(fā)生退行性改變，當(dāng)頸椎間盤發(fā)生退行性改變以后，往往會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤突出或頸椎關(guān)節(jié)突發(fā)性增生或肥大，這些突出的頸椎間盤或增生的關(guān)節(jié)突一旦壓迫到鄰近的頸神經(jīng)根時(shí)，便出現(xiàn)了頸椎病。如肩背部麻木多數(shù)是頸根部的神經(jīng)根受壓，常見的是第5頸神經(jīng)根受到壓迫。上臂的外側(cè)麻木多半是壓迫了第6頸神經(jīng)根。前臂外側(cè)的麻木，除了考慮第6頸神經(jīng)根受壓外，尚應(yīng)懷疑肘部有腫塊或纖維索帶壓迫皮神經(jīng)。

頸椎病除了有手指麻木、感覺異常以外，還伴隨其他癥狀，如：頸肩部肌肉酸痛，上肢有放射痛或活動(dòng)障礙等。確診頸椎病并不困難，只要照一張X線片就可以了。另外，還有一種檢查頸椎病的簡單方法：患者坐位，檢查者一手固定患者頭部，一手握住患者患側(cè)上肢，將其外展，逐漸上抬，以增加對(duì)頸神經(jīng)根牽拉，有放射痛或麻木者可初步診斷為頸椎病。

手麻還要警惕腕管綜合征

如果發(fā)現(xiàn)單手或雙手感覺無力，手指或手掌有麻痹或僵硬感，手腕疼痛，伸展拇指時(shí)不自如，且有疼痛感等，就要警惕腕管綜合征。

這是50歲以上女性的好發(fā)病，麻木以夜間為重，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠，半夜里發(fā)作是其典型癥狀，依據(jù)發(fā)病的部位與夜間發(fā)作情況，就可以確診。

如果該病病程短于3個(gè)月、麻木癥狀為間歇性，沒有手部大小魚際肌的萎縮，也沒有手指捏握的活動(dòng)障礙，則屬于輕癥，可以給予藥物治療，口服維生素B1、B6、地巴唑等三種藥，一般治療2～3個(gè)月，大多可緩解癥狀。如果病程超過6個(gè)月，手指活動(dòng)不靈活，則屬于中度病癥，可先行3個(gè)月藥物治療及進(jìn)行腕管內(nèi)注射激素，部分病例可緩解癥狀，對(duì)不能緩解癥狀的病例應(yīng)考慮手術(shù)治療。如果病程長、癥狀持續(xù)，并出現(xiàn)手部大小魚際肌肉萎縮，拇指不能與手指對(duì)捏、握物，則屬于重癥，對(duì)這類患者，以手術(shù)切斷壓迫手部正中神經(jīng)的腕橫韌帶是最佳治療方案。

手麻癥狀除了多發(fā)于腕管綜合征及頸椎病以外，還可能是糖尿病性周圍神經(jīng)炎、病毒性周圍神經(jīng)炎、胸廓出口綜合征以及甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、硬皮病等全身疾病的局部表現(xiàn)。

兩種簡單的指尖運(yùn)動(dòng)

一旦出現(xiàn)了手麻、手痛，特別是出現(xiàn)半夜發(fā)作（被麻醒）的情況，一定要找?？漆t(yī)生診治，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。在預(yù)防方面，我們提倡指尖運(yùn)動(dòng)。

具體做法是：用拇指尖觸及食指尖2次，再觸及中指尖1次，觸及無名指尖3次，最后觸及小指尖4次。然后與原來的順序相反，用拇指尖輕觸小指尖4次，再觸及無名指尖3次，觸及中指尖1次，最后觸及食指尖2次。按照這個(gè)次序不斷地循環(huán)，持續(xù)15～20分鐘。這種指尖運(yùn)動(dòng)可以打亂手指活動(dòng)常規(guī)，有利于大腦細(xì)胞的活躍。

另一種方法則是，用拇指尖輕點(diǎn)其余四指的各個(gè)指關(guān)節(jié)橫紋，注意每個(gè)指節(jié)都要碰到。再反過來用食指、中指、無名指、小指的指尖去碰拇指的指橫紋。

指尖運(yùn)動(dòng)值得推廣

指尖運(yùn)動(dòng)為什么能有效預(yù)防手麻呢？根據(jù)中醫(yī)理論，手指和經(jīng)絡(luò)是相通的，從大拇指到小拇指，依次與人體的肺、大腸、心包、三焦、心臟和小腸相對(duì)應(yīng)，還另外集中了其他重要穴位。全方位活動(dòng)手指，不但能夠疏通經(jīng)絡(luò)，還可有效地開發(fā)腦細(xì)胞。

生命在于運(yùn)動(dòng)，手指的靈巧運(yùn)動(dòng)亦是重要一環(huán)。手指指尖是聯(lián)絡(luò)大腦神經(jīng)元的最敏感部位，大腦神經(jīng)元是控制痛覺的最高級(jí)中樞，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元功能的健全與活躍，無疑會(huì)消除來自機(jī)體各部位的有害影響，因此我們提倡“指尖運(yùn)動(dòng)”，指尖運(yùn)動(dòng)勝過關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。我們每個(gè)人都可以設(shè)計(jì)自己的指尖運(yùn)動(dòng)，如寫字、繪畫、繡花、編結(jié)、彈琴、下棋、撿物等。指尖運(yùn)動(dòng)是值得大力推廣的“零消費(fèi)、有百利”的健身運(yùn)動(dòng)。

（楊 昆 整理）endprint