孫錫萍

[摘 要]在現(xiàn)如今經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也在不斷上升，在大中小城市中一般都會具有著大規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中往往會建立住的醫(yī)療檔案。在醫(yī)院，醫(yī)院數(shù)字化已經(jīng)成為了醫(yī)院管理信息的的重要組成部分之一。信息和技術(shù)在我們的工作中越來越扮演這重要角色。而醫(yī)院檔案的建立也正在想著信息化快速的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療檔案；信息化；重要性

引言

經(jīng)濟(jì)技術(shù)的的發(fā)展決定了從新規(guī)劃醫(yī)院檔案信息建設(shè)化的概念與地位。建立醫(yī)院檔案信息中心的必要性也越來越大。人們的生活水平越高，對于自身的健康狀況也就越發(fā)的重視。檔案的信息化以及建立醫(yī)療檔案的重要性也逐漸的受到了人們的重視。但是在我國大多數(shù)的醫(yī)療檔案的管理問題還是沒有收到人們的重視。

1.當(dāng)今社會在醫(yī)療檔案管理中存在的弊端

由于檔案管理意識較淺，實際操作中利用率較低。在現(xiàn)在飛速發(fā)展經(jīng)濟(jì)社會中所占市場份額較低，在醫(yī)院工作中利用率低，相對能產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益也就較少。因此人們對于醫(yī)院醫(yī)療檔案的管理事業(yè)關(guān)注率也較低，甚至可以說這方面很少有人去重視和投資。另一方面，由于對醫(yī)院醫(yī)療檔案管理意識的淡薄，使人們對于醫(yī)療檔案的研究價值也知之甚少，對于檔案工作的建設(shè)力度不夠，也使得檔案資源匱乏，使一些研究人員缺乏全面的研究資料，阻礙疾病研究事業(yè)的推進(jìn)。

2.大城市的醫(yī)療檔案存在的弊端

在全國大中城市，一般都要有十幾個乃至幾十個具有相當(dāng)規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)一般都要設(shè)立自己的檔案機(jī)構(gòu)。由于受機(jī)構(gòu)、財力以及檔案資源數(shù)量的限制，這些機(jī)構(gòu)規(guī)模通常很小。以遼寧省營口市為例。營口市衛(wèi)生系統(tǒng)有市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)11個（只計算綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院）?，F(xiàn)有專兼職檔案管理人員7人，文書、基建、設(shè)備、會計檔案20634卷，病案檔案214390件。各個機(jī)構(gòu)都建立了自己的庫房、閱覽室、辦公室，同時也購置了簡單的檔案保管、保護(hù)設(shè)備。由于不具備規(guī)模效應(yīng)，這些單位的檔案工作水平都不高。那么如何解決這一問題呢？

我們需要調(diào)查各個單位的的檔案工作水平，其次在整合全市醫(yī)療行業(yè)的檔案資源，在全市的范圍內(nèi)建立一個或幾個檔案信息中心。在其中醫(yī)療檔案信息化管理中所體現(xiàn)的優(yōu)勢不僅僅體現(xiàn)在檔案管理信息化利于原有檔案的保護(hù)。原檔案都是極具研究價值的東西，過多的使用與接觸容易造成損壞。將醫(yī)療檔案信息化處理后就可以無限制的使用與查閱。同時也避免了原有文件的丟失與損壞的風(fēng)險。這樣不僅實現(xiàn)了文件修復(fù)的經(jīng)濟(jì)利益，也實現(xiàn)了社會利益的雙豐收。

更是體現(xiàn)在檔案信息化使檔案的整理更加層次化。在醫(yī)院工作中，各項工作都井然有序都是非常重要的。對于這種檔案信息化的整理方式，方便了醫(yī)療工作人員對案例的查閱，同時也大大改善了工作環(huán)境，節(jié)省了醫(yī)療時間，提高了工作效率。

3.建立醫(yī)療檔案的優(yōu)點

3.1醫(yī)療檔案管理的組織形式

可以在相當(dāng)程度上減少各個單位的開支。目前不少城市衛(wèi)生系統(tǒng)的專科醫(yī)院，規(guī)模小，檔案負(fù)荷量小，引不起領(lǐng)導(dǎo)的重視，檔案工作無法得到充足的經(jīng)費保證，檔案工作開展起來困難重重。甚至在一些地方，檔案人員缺乏基礎(chǔ)知識和基本技能，對一些珍貴的資料缺乏控制，有些檔案室形同虛設(shè)。

3.2滿足醫(yī)療檔案社會化服務(wù)需求

社會保障體制的建立和不斷完善，使老百姓不但因生老病死與醫(yī)院息息相關(guān)，而且相關(guān)的切身利益也與各類醫(yī)院緊密相連。近些年，公費醫(yī)療體制的變革，醫(yī)院會計檔案利用一下子多了起來。國家醫(yī)療保險政策的出臺以及大病統(tǒng)籌等政策的實施，使不少醫(yī)院的住院病歷檔案利用率幾乎達(dá)到了百分之百。建立醫(yī)療檔案信息中心后，各單位的檔案相對集中，同時由于人力、物力和財力條件的改善，檔案工作水平也會有很大的提高，有關(guān)方面利用檔案時，不但，能夠提高提供檔案的齊全率，而且也能夠提高提供檔案查準(zhǔn)率。

3.3提高檔案信息資源的質(zhì)量

在目前的檔案管理模式下，各單位通?？紤]的是本單位的需要，容易使大量沒有保存價值的普通太件、事務(wù)性文件歸檔保存。另外，一些需要共同執(zhí)行的政策性的文件，由于各個單位都要歸檔，導(dǎo)致重份文件數(shù)量增多。醫(yī)療檔案信息中心建立后，由于人員減少，可以很容易地配備具有專業(yè)知識的檔案工作人員，可以對醫(yī)院形成的大量文件進(jìn)行集中的鑒定和銷毀，同時也可以對包括電子文件在內(nèi)的各種檔案進(jìn)行集中的整理、編目、保管和提供利用，

3.4適應(yīng)數(shù)字時代信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理需要

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，相比于一線科室，檔案工作的條件還相當(dāng)落后。許多地方保管的檔案都是紙質(zhì)檔案，檔案工作都是以傳統(tǒng)的手工操作為主。這種管理方式不但費時費力，而且對于某些檔案來說也很不安全。在對積存的檔案進(jìn)行整理中費了很長一段時間這些檔案才整理完畢。舊的檔案雖然整理完成了，但是現(xiàn)枉卻不得不面對許多新的檔案，這些檔案大多已經(jīng)不是傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案，而是電子檔案。建立醫(yī)療檔案信息中心后，無論是紙質(zhì)檔案，還是電子檔案，其數(shù)量都將大大增加。同時，由于檔案工作物質(zhì)條件的改善，以一套完整的現(xiàn)代化設(shè)備即可實現(xiàn)對全部檔案的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理。

4.如何實現(xiàn)醫(yī)療檔案信息化

加強(qiáng)培訓(xùn)，建立一支現(xiàn)代化的管理機(jī)構(gòu)，與信息化時代相適應(yīng)。醫(yī)院與社會各界人士加強(qiáng)再此方面的建設(shè)與投資，培訓(xùn)一批精通網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化，信息化的專業(yè)人才。同時引進(jìn)國外先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù)，或聘請專家，學(xué)者，加強(qiáng)研究與論述。充分發(fā)揮人才的作用，運(yùn)用現(xiàn)代化的管理模式與網(wǎng)絡(luò)編程技術(shù)，使醫(yī)院醫(yī)療檔案管理信息化，層次化。這樣既保證了醫(yī)療檔案的真實性與完整性，使資源共享，又體現(xiàn)了醫(yī)院的現(xiàn)代化與進(jìn)步。

5.結(jié)語

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及綜合國力的增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷的發(fā)展。醫(yī)院醫(yī)療檔案作為具有價值的研究檔案，對人類健康事業(yè)有著突出的貢獻(xiàn)。醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療檔案信息化的管理，建設(shè)信息中心不僅方便了對醫(yī)療人員對于病例的查找，即參考病例近一步深入對疾病事業(yè)的研究，同時醫(yī)療檔案信息化也有利于人才的培養(yǎng)，可以充分發(fā)揮出信息化時代的優(yōu)勢，遨游在知識的海洋中。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步的同時，信息化作為21世紀(jì)的新型技術(shù)武器，對于加強(qiáng)醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療人才的培養(yǎng)都有著深刻的影響。