侯月穎，任光霞

(河北港口集團(tuán)有限公司港口醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北秦皇島，066002)

代謝綜合征是一種較為復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致心腦血管疾病的高危因素［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)代謝綜合征與胰島素抵抗具有密切的聯(lián)系，患者臨床表現(xiàn)有肥胖超重、高血脂、高血壓、胰島素抗性等癥狀［2］。而引起代謝綜合征的因素眾多，主要包括遺傳因素和環(huán)境因素［3］。對(duì)于代謝綜合征患者進(jìn)行治療主要是減輕體重，控制血糖、血壓，因此治療期間的護(hù)理工作會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響［4］。本院對(duì)于收治的代謝綜合征患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了令人滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2013年12月本院收治的代謝綜合征患者150例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成2組，各75例。觀察組男50例，女25例，年齡31～68歲，平均(48.6 ±4.4)歲，體質(zhì)量指數(shù) 26.1 ～32.4 kg/m2，平均(28.8 ± 1.4)kg/m2;對(duì)照組男48例，女27例，年齡29～66歲，平均(48.3 ±4.1)歲，體質(zhì)量指數(shù) 25.8 ～32.7 kg/m2，平均(28.2±1.5)kg/m2。2組代謝綜合征患者在年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。對(duì)照組采用常規(guī)代謝綜合征患者的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

1.2.1 飲食干預(yù):護(hù)理人員要對(duì)代謝綜合征患者的飲食方案進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)不合理的飲食方式進(jìn)行指正，限制患者進(jìn)食總能量。要求代謝綜合征患者每天的進(jìn)食量控制在300 g左右?；颊邞?yīng)食用高熱量、高蛋白、低脂肪食物，適當(dāng)補(bǔ)充纖維素、維生素，以保障營養(yǎng)均衡，維持電解質(zhì)平衡。要求代謝綜合征患者多餐少食，禁煙、酒。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù):患者可在護(hù)理人員陪同下進(jìn)行適量的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、跳舞、慢跑等，以提高自身體質(zhì)，提高恢復(fù)速度。護(hù)理人員在代謝綜合征患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中對(duì)患者運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間要嚴(yán)格控制，防止患者因運(yùn)動(dòng)量過大對(duì)身體造成損傷。每周運(yùn)動(dòng)不少于3次，每次1 h左右。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，根據(jù)代謝綜合征患者的臨床表現(xiàn)對(duì)于運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)做10 min的放松運(yùn)動(dòng)，防止運(yùn)動(dòng)量過大對(duì)代謝綜合征患者的心血管造成影響。

1.2.3 心理干預(yù):護(hù)理人員要主動(dòng)與代謝綜合征患者進(jìn)行溝通交流。向患者說明其病情及治療方法，使代謝綜合征患者了解其自身狀況及治療方案，對(duì)患者提出的問題要耐心解答。對(duì)患者的心理狀態(tài)要密切關(guān)注，通過鼓勵(lì)、引導(dǎo)等方法幫助患者消除不良情緒，使其保持積極樂觀心態(tài)，樹立起與病魔進(jìn)行斗爭的決心，積極主動(dòng)配合臨床治療。

1.2.4 用藥指導(dǎo):醫(yī)囑患者嚴(yán)格按照治療方式服藥，不可人為增加或減少藥物服用劑量。護(hù)理人員應(yīng)告知代謝綜合征患者按時(shí)按量服藥的重要性。醫(yī)生可以根據(jù)代謝綜合征患者的臨床表現(xiàn)適當(dāng)調(diào)整藥物的使用劑量，要做到強(qiáng)調(diào)用藥的個(gè)體化要求。

1.2.5 自我管理教育:護(hù)理人員在與代謝綜合征患者進(jìn)行溝通交流的過程中要向其進(jìn)行講解進(jìn)行自我管理的必要性以及管理方法，讓代謝綜合征患者在遇到低血糖反應(yīng)等情況能自我進(jìn)行正確處理，同時(shí)對(duì)自身飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理狀態(tài)能夠進(jìn)行自我調(diào)控，使得自己能夠保持更好的身體以及心理狀態(tài)接受治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

焦慮、自尊、領(lǐng)悟社會(huì)支持能力及生活質(zhì)量的評(píng)定方法參考文獻(xiàn)擬定［5］。焦慮分?jǐn)?shù)越高，癥狀越重;自尊評(píng)價(jià)得分越低，自尊感越差;領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定分?jǐn)?shù)越高，領(lǐng)悟社會(huì)支持能力越強(qiáng)。生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)應(yīng)用SF－36生活質(zhì)量量表，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組焦慮評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較()分

表1 2組患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較()分

與對(duì)照組比較，*P ＜0.01。

組別 干預(yù)前焦慮評(píng)分 干預(yù)后焦慮評(píng)分 下降值觀察組(n=75) 47.21 ±4.88 35.78 ±5.06* 11.43 ±1.78*對(duì)照組(n=75)46.98 ±5.02 41.89 ±4.12 5.09 ±1.31

2.2 2組患者自尊評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組自尊評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后自尊評(píng)分比較()分

表2 2組患者干預(yù)前后自尊評(píng)分比較()分

與對(duì)照組比較，*P ＜0.01。

組別 干預(yù)前自尊評(píng)分 干預(yù)后自尊評(píng)分 上升值觀察組(n=75) 12.41 ±2.52 17.73 ±4.43* 5.32 ±1.24*對(duì)照組(n=75)12.39 ±2.56 14.05 ±3.67 1.66 ±0.46

2.3 2組患者領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表3。

表3 2組領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分的比較()分

表3 2組領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分的比較()分

與對(duì)照組比較，*P ＜0.01。

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 上升值觀察組(n=75) 72.47 ±6.91 79.12 ±6.13* 6.65 ±1.54*對(duì)照組(n=75)72.37 ±6.57 73.54 ±6.71 1.17 ±0.49

2.4 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 2組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較()分

表4 2組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較()分

與對(duì)照組比較，*P ＜0.01，＊＊P ＜0.05。

組別 總體健康 生理功能 生理職能 軀體疼痛 活力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康觀察組 81.23 ±7.13* 78.34 ±6.42* 78.31 ±6.18* 78.49 ±5.41* 80.25 ±6.74* 77.87 ±5.43* 78.43 ±5.78* 77.89 ±5.97＊＊對(duì)照組 73.69 ±7.59 72.75 ±6.65 73.18 ±6.02 74.06 ±5.32 74.39 ±5.76 74.35 ±4.98 72.17 ±6.89 75.24 ±7.04

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生活水平的提高，人們?nèi)粘＿\(yùn)動(dòng)減少，能量攝入量增加，不良生活習(xí)慣增多，出現(xiàn)代謝綜合征的患者呈逐年快速增長的趨勢(shì)［6－7］。孟德敬等［8］研究分析了中國成年人體力活動(dòng)水平與代謝綜合征發(fā)病的關(guān)系，認(rèn)為隨著體力活動(dòng)總量以及工作強(qiáng)度的增加，代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。劉學(xué)雙等［9］調(diào)查分析了秦皇島市北戴河區(qū)居民代謝綜合征的流行現(xiàn)況，認(rèn)為河北省秦皇島市北戴河區(qū)居民代謝綜合征的患病率較高，而且隨著年齡增加，代謝綜合征患病率增加。代謝綜合征是引起心血管疾病和糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，一旦確診要及時(shí)前往醫(yī)院接受治療，防止對(duì)心血管造成進(jìn)一步的傷害，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。在對(duì)代謝增長綜合征患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，較高的護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生積極的影響，因此選擇科學(xué)合理的方法對(duì)于代謝綜合征患者進(jìn)行護(hù)理具有重要意義［10－11］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，使得患者樹立健康意識(shí)，積極主動(dòng)配合醫(yī)生接受治療，進(jìn)行適量的體育鍛煉，合理膳食的生活方式，是目前護(hù)理研究的熱點(diǎn)問題［12－13］。屠云［14］觀察了無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，認(rèn)為無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高2型糖尿病患者的自我管理能力，增強(qiáng)藥物療效，有效控制血糖，改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。鐘飛燕［15］觀察了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用效果，認(rèn)為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于代謝綜合征患者具有顯著效果，有效改善患者心理狀況及生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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