鄧宜楚　古菁華

[摘要] 目的 觀察莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效。方法 選擇我院2011年6月～2014年1月收治的120例FD患者，全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組予多潘立酮口服，10 mg/次，3次/d，飯前半小時(shí)服用，連用 2周。觀察組同時(shí)聯(lián)合莫沙必利口服，5 mg/次，3次/d，飯前半小時(shí)服用，連用 2周。治療期間密切觀察及記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。比較兩組的療效及治療前后臨床癥狀積分、復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為93.3%、78.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.273，P<0.05）。兩組患者的上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣等臨床癥狀積分治療后均較治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察組共隨訪52例，對(duì)照組共隨訪50例，其中觀察組復(fù)發(fā)6例，對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.137，P<0.05）。 結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良可以提高療效，明顯改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 功能性消化不良；莫沙必利；多潘立酮；復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）27-0042-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of mosapride joint domperidone in treatment of functional dyspepsia. Methods In our hospital，from June 2011 to January 2014， seleceted 120 FD patients were randomly divided into observation group and control group， 60 cases in each group， the control group took domperidone oral， 10 mg/time， 3 times/d， took half an hour before meals， once every two weeks. Meanwhile study group combined mosapride oral， 5 mg/time， 3 times/d， took half an hour before meals， once every two weeks. Closely observed and recorded adverse reactions during treatment. Results The total efficiency of the study group and control group after treatment was 93.3%， 78.3%， the difference was statistically significant between two groups（χ2= 6.273， P<0.05）. The observation group and the control group of patients with abdominal pain or discomfort， bloating， early satiety， belching and other clinical symptom score after treatment was significantly lower than before treatment， and the observation group was significantly lower than the control group's the difference was statistically significanct between two groups（P<0.05）. After treatment 3 months， two groups patients were followeds the observation group were followed up 52 cases，the control group were followed up for 50 cases， 6 cases of relapse of the observation group， the control group had 14 cases of recurrence， the difference of the recurrence rate was statistically significant between the two groups （χ2=5.137， P<0.05）. Conclusion Mosapride joint domperidone in treatment of functional dyspepsia can improve efficacy， improve detailed clinical symptoms， reduce the relapse rate， worthy of promotion and application.

[Key words] Functional dyspepsia； Mosapride； Domperidone； Relapse

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是內(nèi)科常見的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、早飽、脹氣、惡心等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。功能性消化不良的治療主要包括一般治療、促胃腸動(dòng)力、抑制胃酸分泌 、抗抑郁和抗幽門螺桿菌 （Hp）等。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)功能性消化不良患者均有胃腸動(dòng)力學(xué)紊亂，因此臨床多選擇促胃腸道動(dòng)力藥等用于改善FD患者的臨床癥狀。莫沙必利是一種強(qiáng)效選擇性5-HT受體激動(dòng)藥，口服可促進(jìn)正常胃排空，同時(shí)可改善各種胃排空遲緩，還具有通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)胃腸道動(dòng)力，改善消化不良癥狀的作用[1]。多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑，具有增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、促進(jìn)胃排空的作用，但多潘立酮單一治療FD臨床效果欠佳[2]。本研究旨在觀察莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2011年6月～2014年1月收治的120例FD患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲，診斷符合1999年提出的RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)或其他類似標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)或反復(fù)性上腹痛或不適，實(shí)驗(yàn)室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰及腸道的器質(zhì)性病變，癥狀與排便無關(guān)，排除上消化道器質(zhì)性病變、嚴(yán)重心、肺、腎疾病、妊娠哺乳期婦女及藥物過敏者。其中男58例，女62例，年齡19～67歲，平均（49.25±11.76）歲，病程1～7年，平均（3.2±0.8）年。全部患者根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，兩組FD患者在性別、病程、年齡、臨床表現(xiàn)及病史等方面比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)140107700）口服，10 mg/次，3次/d，飯前半小時(shí)服用，連用 2周。觀察組同時(shí)聯(lián)合莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份公司生產(chǎn)，批號(hào)140107）口服，5 mg/次，3次/d，飯前半小時(shí)服用，連用 2周。治療期間停服其他藥物，并囑注意合理飲食，調(diào)整生活習(xí)慣，避免勞累。治療期間密切觀察及記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

以上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣為主要觀察指標(biāo)。顯效：癥狀完全改善；有效：癥狀緩解但有時(shí)仍感輕微不適，或癥狀仍存在，但有所減輕；無效：癥狀無改善，甚至加重。

1.4 癥狀積分[4]

0分：無任何癥狀；1分：有間斷不適癥狀，未影響正常生活或工作；2分：有持續(xù)不適癥狀，服藥后可緩解，一定程度上影響日常生活或工作；3分：不適癥狀持續(xù)、明顯，服藥后不能緩解，嚴(yán)重影響到日常生活或工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)計(jì)量資料是否符合正態(tài)分布，對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，兩組比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組患者均按照療程順利完成治療，無1例中途退出。觀察組和對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為93.3%、78.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

功能性消化不良（functional dyspepsion，F(xiàn)D）是一種胃腸道動(dòng)力功能紊亂性疾病，有慢性間歇性發(fā)作的上腹不適、飽脹、隱痛、燒心、噯氣等[5]。功能性消化不良目前尚無特殊的治療方法，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制與胃 腸動(dòng)力失衡、內(nèi)臟感知度、胃酸分泌、胃幽門螺旋桿菌感染、情緒心理因素、神經(jīng)激素等密切相關(guān)[6，7]。促動(dòng)力藥可以促進(jìn)胃排空及增加胃近端張力而提高胃腸運(yùn)動(dòng)功能。常用的有多潘立酮（商品名嗎叮啉）、西沙必利。多潘立酮是多巴胺受體拮抗劑，具有增加食道下端括約肌張力，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，防止胃食管返流，同時(shí)協(xié)調(diào)胃與十二指腸的運(yùn)動(dòng)的作用[8]。Meta分析顯示，多潘立酮每日3次，每次5～10 mg，餐前口服，能改善 FD患者上腹部不適。然而多潘立酮?jiǎng)恿H作用在上消化道，對(duì)大腸運(yùn)動(dòng)無作用。莫沙必利（mosapride）是一種廣譜胃腸促動(dòng)力藥，主要作用于上消化道，可選擇性刺激5-羥色胺 4（5-HT4）受體，作用于膽堿能神經(jīng)及肌間神經(jīng)叢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的受體，促進(jìn)乙酰膽堿分泌，誘導(dǎo)和加強(qiáng)整個(gè)消化管的生理性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，增加食管下括約肌壓力，增加胃排空，改善胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性[9，10]。本研究觀察組將上述兩種藥物聯(lián)用治療后的療效顯示：觀察組的總有效率達(dá)93.3%，顯著高于對(duì)照組的78.3%（χ2=6.273，P<0.05）。且觀察組患者的上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣等臨床癥狀積分治療后顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。與梁偉[11]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。且本研究中對(duì)兩組患者治療后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，觀察組共隨訪52例，對(duì)照組共隨訪50例，其中觀察組復(fù)發(fā)6例，對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（11.5% vs 28.0%，P<0.05）。

綜上，莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良可提高療效，明顯改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林向. 功能性消化不良的臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（3）：122-123.

[2] 郭東輝，陳山，陳亞想. 莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良187例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（34）：57-58.

[3] 王學(xué)成. 莫沙必利治療功能性消化不良44例臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（15）：168-169.

[4] 張艷杰，張運(yùn)忠，馮春，等. 莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：154-155.

[5] 仇俊鵬. 莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良的療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4358-4360.

[6] 羅訪，劉純倫，李章勇，等. 多潘立酮對(duì)功能性消化不良患者阻抗式胃動(dòng)力的影響[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010， 30（1）：58-60.

[7] 倪猛，高改云. 莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（7）：856-857.

[8] 嚴(yán)海云. 莫沙必利輔治功能性消化不良的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2011，4（3A）：70-71.

[9] 梁玉紅. 莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（16）：173.

[10] 柯常旺，張伯興. 莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良對(duì)比觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11（12）：1306-1307.

[11] 梁偉. 莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效分析[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（6）：408-409.

（收稿日期：2014-06-03）endprint

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2011年6月～2014年1月收治的120例FD患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲，診斷符合1999年提出的RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)或其他類似標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)或反復(fù)性上腹痛或不適，實(shí)驗(yàn)室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰及腸道的器質(zhì)性病變，癥狀與排便無關(guān)，排除上消化道器質(zhì)性病變、嚴(yán)重心、肺、腎疾病、妊娠哺乳期婦女及藥物過敏者。其中男58例，女62例，年齡19～67歲，平均（49.25±11.76）歲，病程1～7年，平均（3.2±0.8）年。全部患者根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，兩組FD患者在性別、病程、年齡、臨床表現(xiàn)及病史等方面比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)140107700）口服，10 mg/次，3次/d，飯前半小時(shí)服用，連用 2周。觀察組同時(shí)聯(lián)合莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份公司生產(chǎn)，批號(hào)140107）口服，5 mg/次，3次/d，飯前半小時(shí)服用，連用 2周。治療期間停服其他藥物，并囑注意合理飲食，調(diào)整生活習(xí)慣，避免勞累。治療期間密切觀察及記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

以上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣為主要觀察指標(biāo)。顯效：癥狀完全改善；有效：癥狀緩解但有時(shí)仍感輕微不適，或癥狀仍存在，但有所減輕；無效：癥狀無改善，甚至加重。

1.4 癥狀積分[4]

0分：無任何癥狀；1分：有間斷不適癥狀，未影響正常生活或工作；2分：有持續(xù)不適癥狀，服藥后可緩解，一定程度上影響日常生活或工作；3分：不適癥狀持續(xù)、明顯，服藥后不能緩解，嚴(yán)重影響到日常生活或工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)計(jì)量資料是否符合正態(tài)分布，對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，兩組比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組患者均按照療程順利完成治療，無1例中途退出。觀察組和對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為93.3%、78.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

功能性消化不良（functional dyspepsion，F(xiàn)D）是一種胃腸道動(dòng)力功能紊亂性疾病，有慢性間歇性發(fā)作的上腹不適、飽脹、隱痛、燒心、噯氣等[5]。功能性消化不良目前尚無特殊的治療方法，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制與胃 腸動(dòng)力失衡、內(nèi)臟感知度、胃酸分泌、胃幽門螺旋桿菌感染、情緒心理因素、神經(jīng)激素等密切相關(guān)[6，7]。促動(dòng)力藥可以促進(jìn)胃排空及增加胃近端張力而提高胃腸運(yùn)動(dòng)功能。常用的有多潘立酮（商品名嗎叮啉）、西沙必利。多潘立酮是多巴胺受體拮抗劑，具有增加食道下端括約肌張力，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，防止胃食管返流，同時(shí)協(xié)調(diào)胃與十二指腸的運(yùn)動(dòng)的作用[8]。Meta分析顯示，多潘立酮每日3次，每次5～10 mg，餐前口服，能改善 FD患者上腹部不適。然而多潘立酮?jiǎng)恿H作用在上消化道，對(duì)大腸運(yùn)動(dòng)無作用。莫沙必利（mosapride）是一種廣譜胃腸促動(dòng)力藥，主要作用于上消化道，可選擇性刺激5-羥色胺 4（5-HT4）受體，作用于膽堿能神經(jīng)及肌間神經(jīng)叢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的受體，促進(jìn)乙酰膽堿分泌，誘導(dǎo)和加強(qiáng)整個(gè)消化管的生理性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，增加食管下括約肌壓力，增加胃排空，改善胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性[9，10]。本研究觀察組將上述兩種藥物聯(lián)用治療后的療效顯示：觀察組的總有效率達(dá)93.3%，顯著高于對(duì)照組的78.3%（χ2=6.273，P<0.05）。且觀察組患者的上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣等臨床癥狀積分治療后顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。與梁偉[11]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。且本研究中對(duì)兩組患者治療后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，觀察組共隨訪52例，對(duì)照組共隨訪50例，其中觀察組復(fù)發(fā)6例，對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（11.5% vs 28.0%，P<0.05）。

綜上，莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良可提高療效，明顯改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林向. 功能性消化不良的臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（3）：122-123.

[2] 郭東輝，陳山，陳亞想. 莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良187例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（34）：57-58.

[3] 王學(xué)成. 莫沙必利治療功能性消化不良44例臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（15）：168-169.

[4] 張艷杰，張運(yùn)忠，馮春，等. 莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：154-155.

[5] 仇俊鵬. 莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良的療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4358-4360.

[6] 羅訪，劉純倫，李章勇，等. 多潘立酮對(duì)功能性消化不良患者阻抗式胃動(dòng)力的影響[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010， 30（1）：58-60.

[7] 倪猛，高改云. 莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（7）：856-857.

[8] 嚴(yán)海云. 莫沙必利輔治功能性消化不良的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2011，4（3A）：70-71.

[9] 梁玉紅. 莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（16）：173.

[10] 柯常旺，張伯興. 莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良對(duì)比觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11（12）：1306-1307.

[11] 梁偉. 莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效分析[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（6）：408-409.

（收稿日期：2014-06-03）endprint

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2011年6月～2014年1月收治的120例FD患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲，診斷符合1999年提出的RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)或其他類似標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)或反復(fù)性上腹痛或不適，實(shí)驗(yàn)室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰及腸道的器質(zhì)性病變，癥狀與排便無關(guān)，排除上消化道器質(zhì)性病變、嚴(yán)重心、肺、腎疾病、妊娠哺乳期婦女及藥物過敏者。其中男58例，女62例，年齡19～67歲，平均（49.25±11.76）歲，病程1～7年，平均（3.2±0.8）年。全部患者根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，兩組FD患者在性別、病程、年齡、臨床表現(xiàn)及病史等方面比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)140107700）口服，10 mg/次，3次/d，飯前半小時(shí)服用，連用 2周。觀察組同時(shí)聯(lián)合莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份公司生產(chǎn)，批號(hào)140107）口服，5 mg/次，3次/d，飯前半小時(shí)服用，連用 2周。治療期間停服其他藥物，并囑注意合理飲食，調(diào)整生活習(xí)慣，避免勞累。治療期間密切觀察及記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

以上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣為主要觀察指標(biāo)。顯效：癥狀完全改善；有效：癥狀緩解但有時(shí)仍感輕微不適，或癥狀仍存在，但有所減輕；無效：癥狀無改善，甚至加重。

1.4 癥狀積分[4]

0分：無任何癥狀；1分：有間斷不適癥狀，未影響正常生活或工作；2分：有持續(xù)不適癥狀，服藥后可緩解，一定程度上影響日常生活或工作；3分：不適癥狀持續(xù)、明顯，服藥后不能緩解，嚴(yán)重影響到日常生活或工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)計(jì)量資料是否符合正態(tài)分布，對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，兩組比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組患者均按照療程順利完成治療，無1例中途退出。觀察組和對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為93.3%、78.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

功能性消化不良（functional dyspepsion，F(xiàn)D）是一種胃腸道動(dòng)力功能紊亂性疾病，有慢性間歇性發(fā)作的上腹不適、飽脹、隱痛、燒心、噯氣等[5]。功能性消化不良目前尚無特殊的治療方法，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制與胃 腸動(dòng)力失衡、內(nèi)臟感知度、胃酸分泌、胃幽門螺旋桿菌感染、情緒心理因素、神經(jīng)激素等密切相關(guān)[6，7]。促動(dòng)力藥可以促進(jìn)胃排空及增加胃近端張力而提高胃腸運(yùn)動(dòng)功能。常用的有多潘立酮（商品名嗎叮啉）、西沙必利。多潘立酮是多巴胺受體拮抗劑，具有增加食道下端括約肌張力，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，防止胃食管返流，同時(shí)協(xié)調(diào)胃與十二指腸的運(yùn)動(dòng)的作用[8]。Meta分析顯示，多潘立酮每日3次，每次5～10 mg，餐前口服，能改善 FD患者上腹部不適。然而多潘立酮?jiǎng)恿H作用在上消化道，對(duì)大腸運(yùn)動(dòng)無作用。莫沙必利（mosapride）是一種廣譜胃腸促動(dòng)力藥，主要作用于上消化道，可選擇性刺激5-羥色胺 4（5-HT4）受體，作用于膽堿能神經(jīng)及肌間神經(jīng)叢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的受體，促進(jìn)乙酰膽堿分泌，誘導(dǎo)和加強(qiáng)整個(gè)消化管的生理性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，增加食管下括約肌壓力，增加胃排空，改善胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性[9，10]。本研究觀察組將上述兩種藥物聯(lián)用治療后的療效顯示：觀察組的總有效率達(dá)93.3%，顯著高于對(duì)照組的78.3%（χ2=6.273，P<0.05）。且觀察組患者的上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣等臨床癥狀積分治療后顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。與梁偉[11]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。且本研究中對(duì)兩組患者治療后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，觀察組共隨訪52例，對(duì)照組共隨訪50例，其中觀察組復(fù)發(fā)6例，對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（11.5% vs 28.0%，P<0.05）。

綜上，莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良可提高療效，明顯改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林向. 功能性消化不良的臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（3）：122-123.

[2] 郭東輝，陳山，陳亞想. 莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良187例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（34）：57-58.

[3] 王學(xué)成. 莫沙必利治療功能性消化不良44例臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（15）：168-169.

[4] 張艷杰，張運(yùn)忠，馮春，等. 莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：154-155.

[5] 仇俊鵬. 莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良的療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4358-4360.

[6] 羅訪，劉純倫，李章勇，等. 多潘立酮對(duì)功能性消化不良患者阻抗式胃動(dòng)力的影響[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010， 30（1）：58-60.

[7] 倪猛，高改云. 莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（7）：856-857.

[8] 嚴(yán)海云. 莫沙必利輔治功能性消化不良的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2011，4（3A）：70-71.

[9] 梁玉紅. 莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（16）：173.

[10] 柯常旺，張伯興. 莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良對(duì)比觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11（12）：1306-1307.

[11] 梁偉. 莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效分析[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（6）：408-409.

（收稿日期：2014-06-03）endprint