江西武寧縣人民醫(yī)院（332300）張凱 江寶玉 華陳

先天性心臟?。ê喎Q先心?。┦莾和畛Ｒ姷男难芟到y(tǒng)疾病。多數患兒臨床表現為重癥狀態(tài)，肺炎-反復發(fā)生[1]。而且由于肺部感染，患兒通氣、換氣功能障礙，加重了心臟的負擔，嚴重者可能因并發(fā)心力衰竭而危及生命。臨床上經常可見先天性心臟病(多血型)合并肺炎患兒，由于肺炎未控制不能轉上級醫(yī)院進行手術治療。我科自2008年10月～2012年10月共收治32例先天性心臟病(多血型)合并肺炎患兒，在給氧、抗炎、霧化吸痰的基礎上加用氨溴特羅口服治療，取得了較好療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 32例患兒年齡2～15個月。男12例，女20例。所有患兒均符合肺炎診斷標準，其中15例僅合并VSD，10例僅合并ASD，3例合并PDA，4例合并VSD、ASD、PDA。平均住院7～10天均控制癥狀轉上級醫(yī)院。

1.2 治療方法 對照組給予輸氧、抗炎、霧化吸痰常規(guī)治療。治療組在對照組基礎上加用口服氨溴特羅。8月以下2.5毫升／次，2次／日。8月～3歲5毫升／次，2次／日。

1.3 療效評定 治愈：治療1周后，咳嗽、咳痰消失，氣促緩解，肺部啰音消失。好轉：治療1周后，咳嗽、咳痰減少，氣促緩解，肺部啰音減少。無效：治療1周后，以上癥狀及體征均無好轉。

1.4 統(tǒng)計學方法 觀察指標中如為計量指標則以均數±標準差表示。采用t檢驗進行分析；如為計數指標則以個數來表示，采用χ2檢驗進行分析；P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床資料的比較 由附表l和附表2可以看出，兩組患兒的年齡、體重及臨床癥狀無明顯差異。治療組中有5例患兒合并肺動脈高壓，對照組中有3例合并肺動脈高壓，但經統(tǒng)計學處理后兩組間無明顯的差異。

2.2 兩組治療結果比較 經統(tǒng)計學處理顯示，兩組有顯著差異(P＜0.01)治療組明顯優(yōu)于對照組。

附表1 兩組患兒年齡、體重和發(fā)病時間比較

附表2 兩組患兒臨床資料比較

附表3 兩組治療效果比較（例）

3 討論

據報道，全國每年約有10萬先天性心臟病的患兒出生。小兒先天性心臟病患兒由于多存在生長發(fā)育遲緩，抵抗力差，且多有肺血容量增多，當受涼感冒或病原微生物侵入時易發(fā)生肺部感染，極易導致呼衰和心衰，形成“難治性低氧血癥”，如不及時治療，可能會危及生命，故在臨床上應引起重視。另外，如果先心病得不到矯正，肺循環(huán)始終處于充血狀態(tài)，則患兒的呼吸道癥狀可能遷延不愈。

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