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        氨溴特羅輔助治療小兒先天性心臟病合并肺炎32例療效觀察

        2014-11-05 09:12:50江西武寧縣人民醫(yī)院332300張凱江寶玉華陳
        首都食品與醫(yī)藥 2014年22期
        關鍵詞:特羅附表黏液

        江西武寧縣人民醫(yī)院(332300)張凱 江寶玉 華陳

        先天性心臟?。ê喎Q先心?。┦莾和畛R姷男难芟到y(tǒng)疾病。多數患兒臨床表現為重癥狀態(tài),肺炎-反復發(fā)生[1]。而且由于肺部感染,患兒通氣、換氣功能障礙,加重了心臟的負擔,嚴重者可能因并發(fā)心力衰竭而危及生命。臨床上經常可見先天性心臟病(多血型)合并肺炎患兒,由于肺炎未控制不能轉上級醫(yī)院進行手術治療。我科自2008年10月~2012年10月共收治32例先天性心臟病(多血型)合并肺炎患兒,在給氧、抗炎、霧化吸痰的基礎上加用氨溴特羅口服治療,取得了較好療效。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 32例患兒年齡2~15個月。男12例,女20例。所有患兒均符合肺炎診斷標準,其中15例僅合并VSD,10例僅合并ASD,3例合并PDA,4例合并VSD、ASD、PDA。平均住院7~10天均控制癥狀轉上級醫(yī)院。

        1.2 治療方法 對照組給予輸氧、抗炎、霧化吸痰常規(guī)治療。治療組在對照組基礎上加用口服氨溴特羅。8月以下2.5毫升/次,2次/日。8月~3歲5毫升/次,2次/日。

        1.3 療效評定 治愈:治療1周后,咳嗽、咳痰消失,氣促緩解,肺部啰音消失。好轉:治療1周后,咳嗽、咳痰減少,氣促緩解,肺部啰音減少。無效:治療1周后,以上癥狀及體征均無好轉。

        1.4 統(tǒng)計學方法 觀察指標中如為計量指標則以均數±標準差表示。采用t檢驗進行分析;如為計數指標則以個數來表示,采用χ2檢驗進行分析;P<0.05為有顯著性差異。

        2 結果

        2.1 兩組患兒臨床資料的比較 由附表l和附表2可以看出,兩組患兒的年齡、體重及臨床癥狀無明顯差異。治療組中有5例患兒合并肺動脈高壓,對照組中有3例合并肺動脈高壓,但經統(tǒng)計學處理后兩組間無明顯的差異。

        2.2 兩組治療結果比較 經統(tǒng)計學處理顯示,兩組有顯著差異(P<0.01)治療組明顯優(yōu)于對照組。

        附表1 兩組患兒年齡、體重和發(fā)病時間比較

        附表2 兩組患兒臨床資料比較

        附表3 兩組治療效果比較(例)

        3 討論

        據報道,全國每年約有10萬先天性心臟病的患兒出生。小兒先天性心臟病患兒由于多存在生長發(fā)育遲緩,抵抗力差,且多有肺血容量增多,當受涼感冒或病原微生物侵入時易發(fā)生肺部感染,極易導致呼衰和心衰,形成“難治性低氧血癥”,如不及時治療,可能會危及生命,故在臨床上應引起重視。另外,如果先心病得不到矯正,肺循環(huán)始終處于充血狀態(tài),則患兒的呼吸道癥狀可能遷延不愈。

        氨溴特羅作為一種新型的復合口服制劑,它由氨溴索和克侖特羅組成。氨溴索是新一代黏液溶解劑,具有以下作用:①抗氧化作用。②降低炎癥介質的釋放,它可抑制人白細胞和肥大細胞釋放組織胺、白三烯細胞因子。③促進肺泡表面活性物質的合成。④增加肺表面活性物質分泌的黏液溶解,緩解慢性支氣管炎的加劇,降低炎性反應的危害。⑤對氣道壁離子轉運和電位差的影響。⑥與其他藥物協(xié)同作用??藖鎏亓_為強效選擇B2受體激動劑,其松弛支氣管平滑肌作用而持久,對心血管影響較少[2]。鹽酸克倫特羅是選擇性儀受體激動劑,其支氣管擴張作用強于沙丁胺醇,并能增加呼吸道纖毛的運動,口服15 min起效,作用維持6 h以上[3],并作用于溶酶體,促進黏液溶解,有利于痰液的排出。氨溴特羅具有氨溴索的黏液溶解,抗氧化,增加支氣管黏膜上皮纖毛運動頻率及排送功能,降低纖毛黏液之間的黏合的作用;還具有克侖特羅的擴張支氣管作用。因而可改善呼吸,緩解咳嗽、喘息的發(fā)作。

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