程曉

摘要：近年來(lái)，隨著醫(yī)院衛(wèi)生材料的多元化發(fā)展，醫(yī)院衛(wèi)生材料需求大，用量快。為了醫(yī)學(xué)界臨床服務(wù)的需要，大部分醫(yī)院將醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理進(jìn)一步完善，采取醫(yī)用衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)的管理。本文基于醫(yī)用衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)管理存在問(wèn)題思考的基礎(chǔ)上，分析加強(qiáng)醫(yī)用衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)管理的對(duì)策等內(nèi)容，旨在進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)用衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)的管理趨向合理化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用衛(wèi)生材料 二級(jí)庫(kù)管理 管理模式

一、醫(yī)用衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)管理存在問(wèn)題的思考

（一）醫(yī)院衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)申領(lǐng)使用模式簡(jiǎn)單，流程有待進(jìn)一步規(guī)范

大部分醫(yī)院衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)沒(méi)有進(jìn)行固定進(jìn)行盤點(diǎn)，隨著使用量的減少，不能確定現(xiàn)有庫(kù)存量的多少，當(dāng)科室二級(jí)庫(kù)材料管理人員，意識(shí)到需要進(jìn)行增加庫(kù)存量的時(shí)候，就向一級(jí)庫(kù)房進(jìn)行申請(qǐng)，一級(jí)庫(kù)衛(wèi)生材料管理人員在沒(méi)有審核二級(jí)庫(kù)使用情況下，直接據(jù)申請(qǐng)單向二級(jí)庫(kù)發(fā)放材料。另外，醫(yī)用衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)的使用流程也缺乏規(guī)范性，雖然有專業(yè)人員進(jìn)行保管，單對(duì)醫(yī)用衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)的出入量并沒(méi)有記錄，而是誰(shuí)取用材料誰(shuí)就登記使用量。有些特殊的材料用量大，存放條件比較特殊，只有使用時(shí)才能進(jìn)行向一級(jí)庫(kù)存申請(qǐng)，比如放射用膠片、實(shí)驗(yàn)試劑，這時(shí)一級(jí)庫(kù)管員會(huì)向材料供應(yīng)商申請(qǐng)所需材料，供應(yīng)商接到通知后，會(huì)像二級(jí)庫(kù)存供送特殊材料，貨物到達(dá)后，會(huì)將供貨單返給一級(jí)庫(kù)存管理員。由于供貨商、一二級(jí)庫(kù)存管理員在貨源交接時(shí)并不能面對(duì)面，所以有可能導(dǎo)致單據(jù)交接不及時(shí)、丟失等情況，導(dǎo)致材料貨源不能按照規(guī)定時(shí)間入庫(kù)。

（二）二級(jí)庫(kù)管理缺乏監(jiān)控措施，舞弊風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生

醫(yī)院科室對(duì)二級(jí)庫(kù)存材料的使用申請(qǐng)沒(méi)有計(jì)劃，也沒(méi)有審批，易造成供貨商為了盡快的完成材料的銷售量，存在著多供貨源的情況，使二級(jí)材料的供貨量多余實(shí)際需要的供貨量，造成二級(jí)庫(kù)存材料的積壓。有時(shí)供貨商會(huì)把二級(jí)材料直接供貨到科室，科室人員與供貨商存在著串通舞弊的現(xiàn)象，出現(xiàn)貨少票多的情況。醫(yī)院科室是二級(jí)材料的使用部門也是二級(jí)材料負(fù)責(zé)保管的部門，部門缺乏監(jiān)控措施，極易產(chǎn)生舞弊風(fēng)險(xiǎn)。二級(jí)材料庫(kù)保管人員因?yàn)闆](méi)有監(jiān)管，缺乏責(zé)任心，可能對(duì)材料的放置和效期沒(méi)有嚴(yán)格的控制，造成材料的浪費(fèi)。因此，醫(yī)院二級(jí)衛(wèi)生材料管理部門應(yīng)該嚴(yán)格控制二級(jí)材料的申請(qǐng)、使用及批準(zhǔn)情況，定期盤查二級(jí)材料的庫(kù)存量，避免二級(jí)材料內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

二、加強(qiáng)醫(yī)用衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)管理的對(duì)策

（一）提高二級(jí)庫(kù)房信息化管理

首先通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，統(tǒng)一從入庫(kù)材料到計(jì)費(fèi)材料的編碼，使材料從入庫(kù)到收費(fèi)可追溯，明確各種材料在哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題。使一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)聯(lián)動(dòng)，一級(jí)庫(kù)的出庫(kù)即轉(zhuǎn)為二級(jí)庫(kù)的入庫(kù)，減少了工作人員的錄入量且準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)材料計(jì)費(fèi)后自動(dòng)從二級(jí)庫(kù)減少庫(kù)存并同步確認(rèn)各科室的成本消耗，使各科室成本消耗真實(shí)準(zhǔn)確。

（二）實(shí)行二級(jí)庫(kù)精細(xì)化管理

隨著醫(yī)院二級(jí)庫(kù)存材料內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)的多次發(fā)生，醫(yī)院二級(jí)庫(kù)存材料的管理比以前更加嚴(yán)格。之前二級(jí)衛(wèi)生材料是領(lǐng)取多少就代表消耗多少，進(jìn)行二級(jí)庫(kù)存精細(xì)化管理后，以二級(jí)庫(kù)存材料的實(shí)際消耗量計(jì)算，所以二級(jí)庫(kù)存的庫(kù)存量更加準(zhǔn)確，以前材料的庫(kù)存量就是庫(kù)存里面所有物質(zhì)的總量，而現(xiàn)在的庫(kù)存量是醫(yī)院庫(kù)房里面的所有物資，再加上科室部門領(lǐng)用后但未實(shí)際使用的物資。二級(jí)庫(kù)采取精細(xì)化管理后，將一二級(jí)庫(kù)存衛(wèi)生材料的信息進(jìn)行綜合融合，分析與管理，每月的醫(yī)院衛(wèi)生材料的實(shí)際申請(qǐng)量、領(lǐng)取量及使用量的票據(jù)都是非常明確具體的，醫(yī)院二級(jí)材料的實(shí)際庫(kù)存量也是可查閱的。

（三）實(shí)行二級(jí)庫(kù)預(yù)算管理

每月或每季，科室根據(jù)預(yù)算提出申領(lǐng)計(jì)劃，二級(jí)材料的管理員編制詳細(xì)的衛(wèi)生材料的使用計(jì)劃、每月的申請(qǐng)用量、及上一次申領(lǐng)材料使用的明細(xì)等。一級(jí)庫(kù)管理員在預(yù)算的基礎(chǔ)上，根據(jù)各科室計(jì)劃，向供貨商提出供貨計(jì)劃，避免了供貨商為了完成銷售量，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行盲目的供貨，做到醫(yī)院庫(kù)存衛(wèi)生材料合理，節(jié)約醫(yī)院資金占用量，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算、資金管理以及衛(wèi)生材料的管理提供更加詳細(xì)的數(shù)據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理趨向合理化發(fā)展。

（四）完善二級(jí)庫(kù)材料進(jìn)銷存管理制度

進(jìn)一步完善醫(yī)院二級(jí)庫(kù)存材料的供貨、進(jìn)銷存管理制度，設(shè)立規(guī)范的二級(jí)庫(kù)材料出入庫(kù)登記臺(tái)帳，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院二級(jí)衛(wèi)生材料的出入庫(kù)量進(jìn)行精確登記，特殊高值耗材出入庫(kù)量更加精確化。另外，具有環(huán)境條件存放要求的二級(jí)衛(wèi)生材料，更應(yīng)該注重庫(kù)存的溫度、濕度等存放條件的要求，確保特殊材料的存放合理化。各科室對(duì)二級(jí)材料的申請(qǐng)、領(lǐng)取，必須經(jīng)過(guò)二級(jí)材料庫(kù)負(fù)責(zé)人的簽字與核查，如果領(lǐng)取的材料并未按照領(lǐng)取量使用，那剩下的二級(jí)材料要上報(bào)負(fù)責(zé)人，并定期核查庫(kù)存量，確保進(jìn)出入的材料量數(shù)量的一致性，完善二級(jí)材料的進(jìn)銷存精細(xì)化管理。

（五）完善醫(yī)院材料二級(jí)庫(kù)存的盤點(diǎn)制度

當(dāng)出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)、價(jià)格浮動(dòng)等情況時(shí)，必選對(duì)醫(yī)院二級(jí)材料的庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，核實(shí)庫(kù)存量，如發(fā)現(xiàn)數(shù)量差異問(wèn)題，立即找負(fù)責(zé)人查明原因，從而在此方面的管理進(jìn)一步完善，從而改進(jìn)漏洞的再次發(fā)生。

因?yàn)槎?jí)庫(kù)會(huì)增加科室的成本，不必對(duì)所有材料設(shè)立二級(jí)庫(kù)存。對(duì)納入二級(jí)庫(kù)管理的材料應(yīng)具體細(xì)分，對(duì)價(jià)值較高、可單獨(dú)計(jì)費(fèi)及植入耗材、材料成本可直接歸集到使用科室、材料使用過(guò)程中容易出現(xiàn)流失及漏收費(fèi)等現(xiàn)象可設(shè)立二級(jí)庫(kù)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院的支出中，醫(yī)用材料占較大比重。相比設(shè)備而言，醫(yī)用材料難以管理和較容易產(chǎn)生漏洞，將二級(jí)庫(kù)管理理念引入到醫(yī)用衛(wèi)生材料管理中，對(duì)采購(gòu)、入庫(kù)、申領(lǐng)、出庫(kù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，使醫(yī)用材料不流失和促使管理完善，加強(qiáng)多頭和全面管理是關(guān)鍵。因此，強(qiáng)化與提升醫(yī)用衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)的管理水平就顯得尤為重要，可更好地實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)規(guī)范化，積壓庫(kù)存最小化，減少醫(yī)院的醫(yī)療成本，加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理。

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