胡 嵐

(宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000)

在輸液過程中，由于藥液本身質(zhì)量、操作方法、輸液環(huán)境等因素，經(jīng)常會發(fā)生輸液反應(yīng)，除了被人們所熟知的細菌污染反應(yīng)、熱源反應(yīng)外，由不溶性微粒污染引起的類熱原輸液反應(yīng)也越來越常見。［1］這些不良的輸液反應(yīng)一直困擾著患者和醫(yī)護人員，甚至影響著治療的進程，因此如何提高輸液質(zhì)量減少輸液不良反應(yīng)是當今醫(yī)護人員所面臨且迫切需要解決的問題，必須引起醫(yī)護人員的高度重視。在2012年10月～2013年10月，對在內(nèi)分泌科行生脈注射液治療的92例2型糖尿病合并高血脂的患者為實驗組，使用凈化輸液器進行靜脈輸液，同時將88例為對照組使用普通輸液器，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在內(nèi)分泌科住院治療的2型糖尿病合并高血脂患者180例，隨機分為實驗組 (A組)92例和對照組 (B組)88例，其中A組男性59例，女性33例，年齡36～75歲，平均年齡50.6歲。B組男性52例，女性36例，年齡36～77歲，平均51歲。兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)具有可比性。

1.2 輸液方法 A組采用凈化輸液器 (云南省楚雄州醫(yī)用器具有限公司，產(chǎn)品標準:Q/YCY01－2004)。B組采用普通輸液器 (江西僑明醫(yī)療公司，產(chǎn)品標準:YZB/國1547－2006)。兩組患者在治療療期間均使用生脈注射液。方法:60ml加入0.9%氯化鈉500ml中靜脈點滴，每日一次。滴速為50滴/min，輸液前為避免其他干擾影響，兩組患者均安排第一瓶輸入生脈注射液，并統(tǒng)一從周圍靜脈輸液。連續(xù)觀察5天輸注生脈注射液過程中的不良反應(yīng)，并做詳細記錄和統(tǒng)計。統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行χ2驗證，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者輸液不良反應(yīng)比較見表1。結(jié)果顯示，實驗組的輸液不良反應(yīng)發(fā)生率為3.26%，對照組輸液不良反應(yīng)發(fā)生率為13.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，χ2=6.292，P＜0.05，且對照組輸液不良反應(yīng)程度較重。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 (n%)

3 討論

3.1 不溶性輸液微粒是指在輸液過程中，進入體內(nèi)非代謝的顆粒雜質(zhì)，［2］直徑一般只有1～25um，也可為50～300am。包括橡膠微粒、滌綸薄片、玻屑、不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維等，這類含有不溶性微粒的液體進入人體內(nèi)不能代謝，在血管內(nèi)可造成血管閉塞，引起局部缺血和水腫;嚴重者形成血栓。如果侵入組織，可引起過敏反應(yīng)，嚴重可導致血小板減少、高熱、微循環(huán)障礙等類“熱原樣反應(yīng)”。［3］

3.2 生脈注射液是紅參、麥冬、五味子等中藥提煉而成的，屬于復方中藥針劑，具有益氣養(yǎng)陰、復脈固脫之功效。由于生脈針為復方針劑含有效成份復雜，其中的不溶性微粒?？梢疬^敏反應(yīng)或“類熱原反應(yīng)”，再加上生脈注射液是每支10ml溶液的安瓿劑，在配藥過程中，反復多次穿刺橡皮塞易造成橡皮屑掉入瓶內(nèi)，也可污染藥液。

3.3 普通輸液器上的進氣裝置用無紡布膜，只能過濾灰塵，對空氣中有害氣體SO2、NOx，以及香煙、消毒液 (巴斯)揮發(fā)后生成的有害氣體及有害物質(zhì)飄塵等不能濾除，且輸液器針頭鋒利度不夠，進入藥瓶時易使橡膠塞掉渣，形成橡膠微粒。

3.4 凈化輸液器進氣裝置由三個凈化室組成，第一室加裝吸附能力強的活性炭，主要用于吸附藥液和空氣中的不溶性微粒 (飄塵);第二、三室加裝化學試劑 (保密，專利)，主要用于去除氮氧化物和二氧化硫等有害氣體。并且一次性空氣凈化輸液器的針頭 (尼普羅針)具有韌性好、鋒利度高、光潔度高、進針痛感小、手感好、易操作等優(yōu)點。同時最大的好處是過濾膜不會脫落，能防止自身微粒污染，進一步減低輸液不良反應(yīng)，確保患者輸液的安全。

4 結(jié)束語

引起輸液不良反應(yīng)原因很多，其中由不溶性微粒產(chǎn)生的輸液不良反應(yīng)占很大一部分。凈化輸液器不但能減少靜脈滴注生脈注射液時的不溶性微粒，還能有效除去有害氣體和飄塵，控制其自身不溶性微粒污染反應(yīng)的發(fā)生，從而降低靜脈輸液時導致的不良反應(yīng)，提高輸液質(zhì)量，確保治療順利進行，使用效果滿意，有利于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，適宜臨床推廣使用。

［1］繆書卉.精密過濾輸液器對減少輸液反應(yīng)效果的研究［J］. 護理研究，2003，17(2):167 －168

［2］何曙云，劉宇英，溫冬梅.靜脈注射溶液過濾前后不溶性微粒的觀察［J］中華護理雜志，2004，39(3):220－221

［3］韓紅芳.臨床輸液不溶性微粒危害及其預(yù)防［J］.護理研究，2003，17(7):812－813