秦麗華

(公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100)

子宮肌瘤是育齡婦女發(fā)病率最高的良性實(shí)質(zhì)性腫瘤，近年來隨著內(nèi)窺鏡手術(shù)的發(fā)展，鏡下手術(shù)逐漸替代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)。本文在開展腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床研究過程中，還針對(duì)中醫(yī)的治療效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月—2013年5月間在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的80例患者展開研究，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組患者年齡25～43歲，平均(35.02±0.45)歲，進(jìn)行中醫(yī)結(jié)合腹腔鏡治療;對(duì)照組患者年齡25～44歲，平均(38.66±0.86)歲，進(jìn)行傳統(tǒng)子宮肌瘤手術(shù)治療。兩組患者年齡、身體狀況等一般資料無明顯差異(P＞0.05)，有臨床對(duì)比意義。

1.2 方法

治療組采用腹腔鏡切除肌瘤的治療，穿刺進(jìn)腹，內(nèi)視鏡觀察進(jìn)入腹腔，充入CO2氣體，至腹內(nèi)壓達(dá)15mmHg，在內(nèi)視鏡指引下，避開腹壁血管，在左下腹部做2個(gè)長(zhǎng)約5mm小切口，分別位于髂前上棘內(nèi)側(cè)5cm及臍左下5cm處(可根據(jù)肌瘤大小及術(shù)者習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整)，切除肌瘤后進(jìn)行生理鹽水沖洗，然后進(jìn)行中藥配合治療。消結(jié)安膠囊可活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤見上述證候者，口服，2粒/次，3次/d;或遵醫(yī)囑。宮瘤寧膠囊可軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀、扶正固本，用于子宮肌瘤口服，4粒/次，3次/d，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。耳穴貼壓可取穴子宮、內(nèi)分泌、神門，配穴:交感、皮質(zhì)下、心、肝、腎。操作方法:常規(guī)皮膚消毒，待皮膚干后，左手托住耳廓，右手持鑷子將準(zhǔn)備好的貼籽膠布貼于已選好的穴位上，貼壓牢固，按壓片刻。對(duì)照組采用連續(xù)硬外阻滯或全麻，用傳統(tǒng)開腹方式行肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后進(jìn)行抗生素治療。本研究全部患者均進(jìn)行隨訪，時(shí)間為1～6個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為(4.56±0.56)個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)比資料用具體數(shù)值和百分比表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的術(shù)中、術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析，見表1。

表1 兩組術(shù)中術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較 ()

表1 兩組術(shù)中術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較 ()

從表1可以看出，治療組術(shù)中術(shù)后情況均好于對(duì)照組(P＜0.05)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)肛門排氣時(shí)間(h) 下床活動(dòng)時(shí)間(h)術(shù)后3d最高體溫(℃)住院天數(shù)(d) 恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間(d)治療組 40 80.2 ±10.2 51.3 ±11.2 18.63 ±3.3 18.3 ±2.2 34＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05.6 ±2.2 3.0 ±1.3 15.7 ±3.5對(duì)照組 40 87.1 ±10.6 56.2 ±12.3 32.12 ±6.5 35.1 ±3.5 35.5 ±2.0 6.1 ±1.5 45.3 ±3.6 P值

3 討論

子宮肌瘤的手術(shù)療法研究成果較多，如劉新民指出子宮肌瘤的內(nèi)窺鏡手術(shù)可使患者免于腹部大切口 ，達(dá)到微創(chuàng)，但應(yīng)用有局限性，技術(shù)要求及手術(shù)花費(fèi)高，保留子宮內(nèi)膜手術(shù)，去除了好發(fā)肌瘤的大部分宮體，保留小部分內(nèi)膜，從而保留性激素作用的靶器官且術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)的可能性極小，但仍有影響卵巢血運(yùn)的問題存在。張萍指出手術(shù)治療是有癥狀肌瘤病人的最佳治療方法，子宮肌瘤患者中有一部分無臨床癥狀，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷的主要方法。在治療子宮肌瘤患者時(shí)，應(yīng)綜合考慮。腹腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)較為明顯，腹腔鏡手術(shù)可從多角度觀察子宮，非常直觀，可以在不牽動(dòng)腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，效果直觀，無漏診和誤診。手術(shù)康復(fù)期快，住院時(shí)間短，給患者造成的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后很快恢復(fù)健康，無并發(fā)癥和后遺癥，不影響患者的正常生活和工作。這些從表1中可得出結(jié)論，同時(shí)本研究中治療組在行腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用了中醫(yī)治療，予消結(jié)安膠囊或?qū)m瘤寧膠囊進(jìn)行治療。消結(jié)安膠囊主要由益母草、雞血藤、三叉苦、連翹、功勞木等中藥組成，具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，對(duì)氣滯血瘀所致乳癖、乳腺小葉增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病有較好療效。宮瘤寧膠囊包括海藻、三棱、蛇莓、石見穿、半支蓮、拳參、黨參、山藥，能軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、扶正固本，可用于子宮肌瘤氣滯血瘀癥。綜上所述，腹腔鏡結(jié)合中醫(yī)治療子宮肌瘤療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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