亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        微等離子體射頻技術(shù)聯(lián)合曲安奈德超聲波導入治療增生性瘢痕的臨床觀察

        2014-11-02 07:20:12王力軍郝立君
        中國美容整形外科雜志 2014年3期
        關(guān)鍵詞:曲安等離子體奈德

        于 水, 羅 賽, 王力軍, 吳 倩, 郝立君

        瘢痕研究

        微等離子體射頻技術(shù)聯(lián)合曲安奈德超聲波導入治療增生性瘢痕的臨床觀察

        于 水, 羅 賽, 王力軍, 吳 倩, 郝立君

        目的探討微等離子體射頻技術(shù)聯(lián)合曲安奈德超聲波導入治療增生性瘢痕的臨床效果。方法選取20例增生性瘢痕患者,隨機分為兩組,實驗組使用微等離子體射頻技術(shù)治療后,再使用超聲波導入儀進行曲安奈德注射液的超聲導入;對照組使用微等離子體射頻技術(shù)治療后,再使用超聲波導入儀進行氯化鈉注射液的超聲導入,并對20例患者的臨床資料進行分析。結(jié)果兩組患者均獲得了較好的治療效果,與對照組相比,實驗組療效更好,兩組患者治療后治療區(qū)均未見皮損不平整或萎縮。結(jié)論微等離子體射頻技術(shù)聯(lián)合曲安奈德超聲波導入治療增生性瘢痕療效明顯,且無明顯的不良反應(yīng)。

        微等離子體射頻技術(shù); 曲安奈德; 增生性瘢痕

        增生性瘢痕是創(chuàng)面愈合過程失控后,膠原等細胞外間質(zhì)過度沉積的產(chǎn)物,高出皮膚表面,但損傷仍局限在原范圍內(nèi)[1]。由于其影響美觀,嚴重者甚至影響機體的活動功能,因此,仍在不斷尋求有效且安全的治療方法。增生性瘢痕的綜合療法逐漸為人們所關(guān)注,近年來的研究發(fā)現(xiàn),將手術(shù)切除、藥物治療、同位素治療、激光治療等方法相結(jié)合,可以取長補短,取得較好的效果,并且不良反應(yīng)少[2-5]。但現(xiàn)階段使用的治療方法,如手術(shù)治療和單純的激素注射治療,雖然療效可觀卻有二次損傷及組織萎縮等問題[6]。近年來,微等離子體射頻技術(shù)因其對非病理性瘢痕的出色治療,而逐漸受到人們的認可[7-8]。自2012年11月至2013年10月,筆者嘗試利用微等離子體射頻技術(shù)結(jié)合曲安奈德超聲波導入的方法治療增生性瘢痕,為瘢痕治療方法的改進與研究提供新的思路。

        1 臨床資料

        本組20例增生性瘢痕患者均來自于哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院整形美容中心門診。男性6例,女性14例;年齡9~47歲,平均26歲。面部11例,前胸2 例,上背部、四肢等處7例。瘢痕面積1.5 cm×1.5 cm~17.0 cm×17.0 cm,均突出體表正常皮膚組織0.1~0.4 cm、充血、按壓可見退色。病史均超過1年,患者自述近6個月無明顯消退。均無其他基礎(chǔ)疾病及激素禁忌證。所有患者均簽署知情同意書。

        2 治療方法

        2.1 治療過程 將20例患者隨機分為實驗組和對照組,每組10例。兩組患者均使用復(fù)方利多卡因乳膏外敷2 h,局部常規(guī)消毒。均先采用微等離子體射頻技術(shù)(以色列飛頓離子束瘢痕治療儀)進行治療。滾輪治療頭能量63~70 W,從不同方向滾動治療3~5次,在瘢痕組織上形成大量的微通道。實驗組在打孔的區(qū)域均勻涂抹曲安奈德注射液,使用超聲波導入儀進行導入,能量為4~6 mA;對照組則在打孔的區(qū)域均勻涂抹氯化鈉注射液,使用超聲波導入儀進行導入,能量為4~6 mA。5次為1個療程,每次治療間隔1個月。治療前及1個療程后1個月,分別由兩位激光科醫(yī)師對瘢痕形態(tài)等進行評分,并計算平均值。

        2.2 療效判斷標準 采用溫哥華瘢痕評分量化表(vancouver scar scale, VSS)[9]對20例患者的瘢痕治療情況進行評定。色澤:0分,皮膚顏色與身體其他部分比較近似正常;1分,色澤較淺;2分,混合色澤;3分,色澤較深。血管分布:0分,正常膚色與身體其他部分近似;1分,膚色偏粉紅;2分,膚色偏紅;3分,膚色呈紫色。厚度:0分,正常;1分,大于0至1 mm;2分,大于1至2 mm;3分,大于2至3 mm;4分,大于4 mm。柔軟度:0分,正常;1分,柔軟(在最小壓力下皮膚能變形);2分,柔順(在壓力下皮膚能變形);3分,硬(不能變形,移動呈塊狀,對壓力有阻力);4分,彎曲(組織如繩狀,瘢痕伸展時會退縮);5分,攣縮(瘢痕永久性縮短,致殘與扭曲);最高分15分,最低分0分,分數(shù)越高說明瘢痕越重。

        2.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 12.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析,組間采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義;P<0.01為差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

        3 結(jié)果

        所有患者經(jīng)過 5 次治療后,VSS評分見表1。治療后VSS評分均顯著降低,其中實驗組評分平均值從 7.3 降至 4.2,對照組評分平均分值從 7.1 降至 4.8,兩種方法治療前后的療效差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(圖1,P<0.01),表明兩種方法均對增生性瘢痕有一定的療效。并且治療后兩組間評分的差異具有統(tǒng)計學意義(圖1,P<0.05),表明微等離子體射頻技術(shù)治療后,使用超聲波導入儀進行曲安奈德注射液的超聲導入具有更好的療效。

        4 討論

        增生性瘢痕是創(chuàng)面愈合過程失控后的表達產(chǎn)物[10-11],常在損傷后的4周內(nèi)出現(xiàn),并隨著時間的推移自行消退,可伴有組織攣縮。增生性瘢痕的主要臨床表現(xiàn)為突出體表、增生活躍等,嚴重影響美觀,且對患者的生活造成影響。雖然治療方法很多,但由于其發(fā)病機制不明確, 所以尚沒有一種安全可靠的方法。近年來,仍在研究將多種方法綜合應(yīng)用[12],以提高增生性瘢痕的療效。

        閃耀離子束瘢痕治療儀(以色列飛頓醫(yī)療激光公司)是使用微剝脫技術(shù)[13],通過單極射頻技術(shù)激發(fā)等離子體[14],在真皮淺層打孔形成微通道。離子束微通道的深度和直徑取決于射頻能量大小和脈沖持續(xù)時間,通常深度為100~150 μm,直徑為80~120 μm。已有大量關(guān)于微等離子體射頻技術(shù)對非病理性瘢痕,如萎縮性瘢痕、凹陷性瘢痕等治療的報道,充分證實其對非增生性瘢痕有極好的療效[15],但對于增生性瘢痕的治療尚無相關(guān)報道。雖然筆者在臨床實驗和統(tǒng)計學分析中已證實微等離子體射頻技術(shù)對增生性瘢痕的外觀和質(zhì)地均有改善,但具體的作用機制及組織學上的改變?nèi)圆幻鞔_。從對非病理性瘢痕的治療中推測,可能是由于離子單極產(chǎn)生的熱效應(yīng),一方面刺激成纖維細胞在正常調(diào)控下合成新的膠原纖維及基質(zhì),一方面可以使瘢痕組織中原有排列紊亂的膠原纖維進行重排,使瘢痕中的膠原纖維構(gòu)成更接近于正常的皮膚[16]。

        表1 所有患者的VSS評分

        Tab1 The VSS score of all the patients (分)

        序號對照組治療前治療后實驗組治療前治療后患者16.54.56.54.0患者27.55.07.04.0患者37.06.06.54.0患者47.05.07.54.5患者57.55.08.05.0患者66.54.07.54.5患者77.04.57.53.5患者87.54.07.54.0患者96.54.08.04.5患者108.06.07.04.0平均值7.14.87.34.2

        圖1 兩種方法治療前后VSS評分的比較

        Fig1 Comparison of VSS between the two groups before and after treatments.

        曲安奈德是一種作用較強的中長效皮質(zhì)類固醇制劑,可有效地抑制血管表皮生長因子的表達[17]、抑制瘢痕內(nèi)成纖維細胞增生,使增生的瘢痕組織退化。目前仍是治療增生性瘢痕的主要方法,但瘢痕內(nèi)注射曲安奈德對醫(yī)師的技術(shù)要求很高,且不良反應(yīng)明顯,常有因藥物注射不均或注入正常皮膚組織,使其組織萎縮等不良反應(yīng)發(fā)生。

        本研究中,我們在微等離子體射頻技術(shù)治療過的點陣創(chuàng)面上進行曲安奈德的超聲波導入,可使藥物更均勻、更有效地被組織吸收,達到了治療效果。同時,盡可能的避免組織萎縮等不良反應(yīng)發(fā)生。實驗組中,無一例發(fā)生局部組織萎縮,證明了微等離子體射頻技術(shù)聯(lián)合曲安奈德超聲波導入是一種安全且有效的治療方法。

        我們采用VSS評分系統(tǒng)[9]對瘢痕進行評分,鑒于臨床實驗的局限性等,未設(shè)立空白對照組,由于我們選擇的瘢痕均為超過1年的成熟性瘢痕,且近6個月內(nèi)并無消退跡象,故選擇治療前的瘢痕做對比。但本組患者中,1例患者分別在前臂部有兩處增生性瘢痕,患者要求對其中1處瘢痕進行治療,所以我們將另1處瘢痕作為空白對照,觀察其在治療期間的變化,一個療程結(jié)束后,我們對患者未治療的空白對照瘢痕進行評分,其與療程開始時評分完全一致,故我們認定,在治療過程中瘢痕的自然變化過小,對評分并無影響,不影響統(tǒng)計學計算。

        此外,本研究中我們也用微等離子體射頻技術(shù)聯(lián)合曲安奈德超聲波導入對1例瘢痕疙瘩患者進行了治療,患者痛癢的癥狀雖有改善,但治療后1周即復(fù)發(fā),故不建議用此方法治療瘢痕疙瘩。筆者將在以后的臨床實驗中,重點進行對瘢痕疙瘩綜合治療的研究,以期找到安全有效的治療方法。

        [1] 趙建華, 喬少華, 耿文軍, 等. 氦氖激光照射、曲安奈德局部注射聯(lián)合口服曲尼司特治療瘢痕疙瘩臨床應(yīng)用[J]. 皮膚性病診療學雜志, 2010,17(3):229-230.

        [2] 郭文平, 趙忠芳. 瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的現(xiàn)代治療機制[J]. 中國臨床康復(fù), 2006,10(16):130-132.

        [3] 高明月, 藺 潔, 張文顯. 增生性瘢痕的防治現(xiàn)狀與展望[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2010,14(20):3753-3756.

        [4] 萬 鯤, 高 申, 王世嶺. 增生性瘢痕治療藥物的研究[J]. 中國臨床康復(fù), 2003,7(23):3244-3245.

        [5] 羅瑤佳, 吳 嚴, 高興華, 等. 超脈沖二氧化碳點陣激光治療痤瘡瘢痕的臨床觀察[J]. 中國美容醫(yī)學, 2011,20(1):93-95.

        [6] 陳 琳, 申莉莉. 曲安奈德注射液治療增生性瘢痕123例療效分析[J]. 北華大學學報(自然科學版), 2006,7(2):165-166.

        [7] 武曉莉, 高 振, 劉 科, 等. 微等離子體射頻技術(shù)治療痤瘡瘢痕效果 [J]. 中華醫(yī)學雜志, 2011,91(37):2604-2606.

        [8] 陸雯麗, 張 振, 費 燁, 等. 微等離子體與超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的對比研究[J]. 中華皮膚科雜志, 2012,45(3):165-168.

        [9] 劉海兵, 唐 丹, 曹海燕, 等. 溫哥華瘢痕量表的信度研究[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學雜志, 2006,21(3):240-242.

        [10] 李 旋, 劉達恩. 病理性瘢痕的臨床治療研究進展[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學雜志, 2007,22(10):953-955.

        [11] 陳 洪, 農(nóng)曉琳. 皮膚病理性瘢痕的基礎(chǔ)理論研究與進展[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2008,12(42):8358-8361.

        [12] 惠 俐, 徐士亮, 陳元良, 等. 多種方法綜合治療皮膚病理性瘢痕的臨床觀察[J]. 新醫(yī)學, 2010,41(6):388-390.

        [13] Halachmi S, Orenstein A, Meneghel T, et al. A novel fractional micro-plasma radio-frequency technology for the treatment of facial scars and rhytids: a pilot study[J]. J Cosmet Laser Ther, 2010,12(5):208-212.

        [14] Foster KW, Moy RL, Fincher EF. Advances in plasma skin regeneration[J]. J Cosmet Dermatol, 2008,7(3):169-179.

        [15] 樊 昕, 安俞熙, 石翠萍, 等. 微等離子束治療萎縮性痤瘡瘢痕的臨床研究[J]. 中國美容整形外科雜志, 2012,23(2):69-71.

        [16] 魏 寧, 富秋濤, 趙小忠, 等. 微等離子體射頻技術(shù)治療成熟瘢痕50例臨床觀察[J]. 激光生物學報, 2012,21(5):475-478.

        [17] 嚴寒春, 王顯忠, 張 利. 曲安奈德局封加冷凍治療瘢痕疙瘩[J]. 中國皮膚性病學雜志, 2005,19(7):417-418.

        Clinicalobservationofhypertrophicscartreatedbymicroplasmaradiofrequencytechnologycombiningwithultrasonicdeliveringoftriamcinolone

        YUShui,LUOSai,WANGLi-jun,etal.
        (CenterofPlasticSurgeryandCosmetology,TheFirstHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin150000,China)

        ObjectiveTo discuss the clinical effects of microplasma radio frequency technology combining with ultrasonic delivering of triamcinolone on curing hypertrophic scar.MethodsTwenty patients with hypertrophic scar were divided into two groups randomly, the experimental group were treated by microplasma radio frequency first, and then were performed ultrasonic delivering of triamcinolone; The control group were also treated by microplasma radio frequency and then were performed ultrasonic delivering of sodium chloride instead of triamcinolone. The data were then analyzed.ResultsAll the twenty patients got nice treating effects. Compared to the control group, patients in experimental group got better effects. For two groups of patients, the treating areas were flat without atrophy.ConclusionUsing microplasma radio frequency technology combining with ultrasonic delivering of triamcinolone to treat hypertrophic scar has excellent effects without any obvious adverse reaction.

        Microplasma radio-frequency technology; Triamcinolone; Hypertrophic scar

        10.3969/j.issn.1673-7040.2014.03.008

        R619.6

        A

        1673-7040(2014)03-0151-03

        2013-12-29)

        150000 黑龍江 哈爾濱,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 整形美容中心

        于 水(1987-),女,黑龍江哈爾濱人,碩士研究生.

        郝立君,150000,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 整形美容中心,電子信箱:lijunhao368@163.com

        猜你喜歡
        曲安等離子體奈德
        連續(xù)磁活動對等離子體層演化的影響
        基于低溫等離子體修飾的PET/PVC浮選分離
        布地奈德及特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療老年慢阻肺的臨床效果
        等離子體種子處理技術(shù)介紹
        布地奈德霧化吸入對撤機后咽喉疼痛緩解作用的觀察
        手術(shù)加曲安奈德注射結(jié)合術(shù)后放療治療瘢痕的療效觀察
        醋酸曲安奈德注射液在術(shù)后瘢痕患者中的應(yīng)用體會
        曲安奈德聯(lián)合復(fù)方氯已定含漱液治療口腔扁平苔蘚的臨床療效觀察
        手術(shù)加曲安奈德注射結(jié)合術(shù)后放療治療瘢痕的效果觀察
        曲安奈德聯(lián)合利多卡因治療增生性瘢痕158例臨床體會
        国产精品永久免费视频| 青青草小视频在线观看| 亚洲综合网国产精品一区| 亚洲色无码国产精品网站可下载| 日本中文字幕在线播放第1页| 资源在线观看视频一区二区| 国产极品大奶在线视频| 久久久噜噜噜久久| 久久天天躁夜夜躁狠狠躁2022| 无码人妻精品中文字幕免费| 国产午夜精品视频在线观看| 亚洲sm另类一区二区三区| 久久亚洲精品ab无码播放| 无码8090精品久久一区| 免费在线视频亚洲色图| 和黑人邻居中文字幕在线| 国产精品日韩高清在线蜜芽| 日韩av在线不卡观看| 国产精品一区二区av麻豆日韩| 国产色无码精品视频国产| 亚洲AV无码国产永久播放蜜芽| 亚洲一区二区一区二区免费视频| 日韩人妻另类中文字幕| 国产va免费精品高清在线| 无码av免费精品一区二区三区| 一区二区三区日韩蜜桃| 正在播放强揉爆乳女教师| 精品久久久久久久久免费午夜福利 | 不卡a v无码在线| 国产区一区二区三区性色| 国产精品无码一区二区三区电影| 窝窝影院午夜看片| 国产又粗又猛又黄色呦呦| 日韩精品一区二区三区在线视频| 疯狂撞击丝袜人妻| 亚洲欧美日韩国产精品网| 久久精品国产黄片一区| 夜夜躁狠狠躁日日躁2022| 日韩AVAV天堂AV在线| 亚洲第一页在线免费观看| 久久人妻av一区二区软件|