本刊訊（記者 許方霄）2014年10月17日，全國(guó)首屆醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)研討會(huì)在京召開(kāi)。此次研討會(huì)由北京市醫(yī)院管理局牽頭，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦，全國(guó)近50家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人和代表參加。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年發(fā)言，北京市醫(yī)院管理局局長(zhǎng)封國(guó)生就政府辦醫(yī)職責(zé)和推進(jìn)北京市屬公立醫(yī)院改革與發(fā)展展開(kāi)全面介紹。

封國(guó)生介紹，北京市醫(yī)院管理局于2011年7月78日掛牌成立，是全國(guó)首個(gè)在大衛(wèi)生框架下成立的省級(jí)醫(yī)院管理的行政部門，承擔(dān)辦醫(yī)院的職責(zé)，履行醫(yī)院的管理，代表政府履行出資人的職責(zé)。管院的職責(zé)是管人、管事、管資產(chǎn)，形成管辦分開(kāi)的新型管理體制，主要探索兩個(gè)分開(kāi)——醫(yī)藥分開(kāi)和管辦分開(kāi)；建立三個(gè)機(jī)制——財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制和法人治理運(yùn)行機(jī)制。

在醫(yī)藥分開(kāi)方面，北京市先后有五家大型醫(yī)院取消了15%的藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。這項(xiàng)改革轉(zhuǎn)變了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，切斷了藥品銷售和醫(yī)院的利益鏈，從而進(jìn)一步加大對(duì)各家醫(yī)院合理用藥、合理治療的監(jiān)控和管理。封國(guó)生說(shuō)，北京市門診次均醫(yī)療費(fèi)用減少66元，下降15.35%；次均藥費(fèi)減少91元，下降30.08%；住院患者次均費(fèi)用減少2198元，下降12.21%。

在管理和服務(wù)方面，為了保持醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，尤其是保持醫(yī)院特色學(xué)科在國(guó)內(nèi)所處的領(lǐng)先地位，北京市醫(yī)管局在加強(qiáng)醫(yī)院管理的過(guò)程中，還推出了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新為核心內(nèi)容的“揚(yáng)帆”計(jì)劃。每年投資五千萬(wàn)，通過(guò)連續(xù)五年的投資建設(shè)，要在市屬醫(yī)院中建立60個(gè)在國(guó)內(nèi)具有領(lǐng)先地位的學(xué)科，并通過(guò)服務(wù)方面的創(chuàng)新更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在政府辦醫(yī)職責(zé)上，封國(guó)生強(qiáng)調(diào)以績(jī)效考核為抓手，在管人、管事、管資產(chǎn)方面有所作為。在醫(yī)院的管理過(guò)程中，北京市醫(yī)管局主要通過(guò)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)提高醫(yī)院的管理水平，建立突出公益性的績(jī)效考核體系，通過(guò)績(jī)效考核對(duì)黨政干部實(shí)行捆綁式考核，評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)干部。從2012年初，醫(yī)管局經(jīng)過(guò)調(diào)研和研究，建立了一套北京市市屬醫(yī)院年度績(jī)效考核辦法，但封國(guó)生指出，該考核主要是針對(duì)醫(yī)院本身進(jìn)行對(duì)比而設(shè)立每家醫(yī)院的指標(biāo)，其中存在兩個(gè)弊病，一是缺乏醫(yī)院的橫向?qū)Ρ龋侨狈?duì)醫(yī)院個(gè)性化的考核。對(duì)于如何使績(jī)效考核既體現(xiàn)公平公正，又要體現(xiàn)醫(yī)院的不同特點(diǎn)，封國(guó)生希望在進(jìn)一步完善績(jī)效考核方案后，要同時(shí)實(shí)現(xiàn)縱向比較、橫向比較和結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，使醫(yī)管局對(duì)醫(yī)院的管理充分體現(xiàn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的要求。封國(guó)生透露，北京市醫(yī)管局將在2014年年底出臺(tái)2015年的績(jī)效考核方案。在資產(chǎn)管理方面，北京市政府對(duì)醫(yī)院的投入逐年增加，2013年財(cái)政投入45億元，比2011年增加了32%。

回顧北京市醫(yī)管局的工作和體制，封國(guó)生說(shuō)，與全國(guó)各個(gè)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)相比，北京市醫(yī)管局的體制也有一些優(yōu)勢(shì)，“在大衛(wèi)生框架下有利于醫(yī)院管理相關(guān)工作的協(xié)調(diào)，作為政府部門，有利于履行政府出資人職責(zé)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸公益性，也能夠?qū)︶t(yī)院管理過(guò)程中加強(qiáng)管理的力度”。

封國(guó)生坦言，作為專門的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，有利于統(tǒng)籌資源，實(shí)行精細(xì)化管理，但也存在一些問(wèn)題?！霸诠芾磉^(guò)程當(dāng)中存在多個(gè)政府部門對(duì)醫(yī)院多重管理的問(wèn)題，醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)難以真正履行實(shí)現(xiàn)政府出資人職責(zé)，主要的問(wèn)題是衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)存在職責(zé)交叉，在這方面還需要在實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)一步磨合。”他表示，在醫(yī)院管理中一方面要加強(qiáng)精細(xì)化管理，另一些方面也要考慮如何對(duì)醫(yī)院實(shí)行放權(quán)，尤其是在實(shí)行法人治理的醫(yī)院，如何讓法人治理單位更加體現(xiàn)法人的獨(dú)立性，獨(dú)立法人的權(quán)利等。

香港、臺(tái)灣、上海、四川等地的參會(huì)代表也就加強(qiáng)公立醫(yī)院管理、推進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)院精細(xì)化管理等經(jīng)驗(yàn)和做法進(jìn)行系統(tǒng)介紹。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年就如何破解制約公立醫(yī)院的改革瓶頸、推動(dòng)公立醫(yī)院進(jìn)一步深入及公立醫(yī)院下一步改革方向提出，要真正實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革，必須從政府的理念、相關(guān)政府管醫(yī)的理念、醫(yī)院行醫(yī)的理念和老百姓就醫(yī)的理念這四個(gè)理念齊頭并進(jìn)，實(shí)現(xiàn)變革。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委、北京市醫(yī)改辦等部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也參加了研討會(huì)。