辛鳳芹

（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

陰式子宮全切除術(shù)患者的術(shù)后護理

辛鳳芹

（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 研究經(jīng)陰式子宮完全切除后的護理辦法。方法 在最近2年內(nèi)，我院做過子宮完全切除手術(shù)的患者已經(jīng)有近百例在手術(shù)后得到了健康恢復(fù)，我們要對這些成功的病例進行分析和研究，總結(jié)出子宮完全切除后的護理技巧。結(jié)果 在我院進行術(shù)后護理分析后，我院的90例患者在術(shù)后都得到了有效的護理并且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 我們選用的陰式子宮切除法對患者的身體影響比較小，而且在進行手術(shù)后又有合理的護理恢復(fù)措施，所以我們的患者術(shù)后的恢復(fù)需要的時間不僅少而且恢復(fù)的效果也很不錯，值得臨床廣泛運用。

陰式；子宮全切除術(shù)；術(shù)后護理；體會

在治療婦科疾病時，很多時候醫(yī)師都會采取子宮切除來治療疾病，而且現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展十分迅速，新式的陰式子宮切除手術(shù)將對患者身體的影響降至最低，陰式手術(shù)因其術(shù)中對胃腸道的干擾小、手術(shù)出血量少、體表無手術(shù)瘢痕，組織損傷比較小，術(shù)后恢復(fù)速度較快等一系列的優(yōu)點使其在臨床中被廣泛地運用，而備受醫(yī)師青睞。但護士在患者手術(shù)后，需要細致合理的護理技巧來幫助患者恢復(fù)并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從資料庫中我們將最近2年在我院接受陰式子宮切除手術(shù)的90例患者進行分析，他們在術(shù)后都得到了合理的護理，所以他們的身體恢復(fù)情況良好。這些接受手術(shù)的人普遍在34～59歲，其中14例子宮H度脫垂?fàn)顩r，35例子宮多發(fā)性肌瘤，12例子宮大幅度脫垂而且陰道壁突出，15例子宮腺瘤，10例血壓偏高，4例有糖尿病病史。我們對上述患者進行了陰式子宮切除手術(shù)，術(shù)后我院不僅針對這些患者做了基礎(chǔ)護理還對其進行心理，飲食，陰道保護等方面的指導(dǎo)和幫助，并研究術(shù)后合理的護理技巧。

l.2 方法

l.2.1 基礎(chǔ)護理：在手術(shù)后要檢測患者的血壓，脈搏，體溫和呼吸等方面的情況，要及時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后在這些方面是否有異常的情況出現(xiàn)，如有些患者出現(xiàn)了面色發(fā)白和煩躁的情況，還要注意他們是否會出現(xiàn)休克的狀況，有糖尿病病史的患者需要觀察他們的血糖含量是否出現(xiàn)偏低的情況，同時也要時刻觀察患者的呼吸和脈搏的情況，在患者出現(xiàn)情況后要針對不同的狀況來調(diào)整我們的輸液狀態(tài)。在手術(shù)6 h后，讓患者除去枕頭后平躺且抬頭的時間不能太早，讓其頭部偏向一側(cè)，保持呼吸的順暢，并且這時候不能吃東西，觀察患者的恢復(fù)狀況來安排患者下床的活動量，有些患者在手術(shù)后傷口有疼痛的感覺，可以在醫(yī)師的囑咐下服用適量的止疼藥劑，這樣可以幫助患者減輕疼痛。

1.2.2 陰道的護理措施：囑咐患者經(jīng)常清洗外陰部，保持干凈。在手術(shù)結(jié)束后使用藥物對外陰部進行清潔，檢查陰道是否有惡心帶臭味的物質(zhì)，要注意尿袋需要時常更換。在手術(shù)1 d后可以將陰道內(nèi)的紗塊取出來，弄清紗塊的數(shù)目，確定陰道是否有血出現(xiàn)。然后讓患者自己選擇合適的位置，保持尿管的穩(wěn)定和通暢，留意患者尿的顏色和排出量，及時通報醫(yī)師患者尿的異常情況。有些患者尿道中長期插有尿管需要對其進行護理，并且還要做好膀胱肌的恢復(fù)工作，在去除尿管后要對患者的尿液進行監(jiān)測，訓(xùn)練患者的排尿功能，發(fā)現(xiàn)異常要及時進行治療，對一些需要引流的患者要特別注意引流的性質(zhì)和量，按時更換引流袋［2］。

1.2.3 心理護理：因為陰式子宮切除法對于患者來說還是一個全新的名詞，所以醫(yī)護人員要想辦法讓患者明白這種方法的特點，讓患者不要有太大的心理上的負擔(dān)，可以讓患者了解陰式切除法的具體流程，讓患者的心理做好準(zhǔn)備減輕負擔(dān)，要耐心對待患者的疑問，良好的醫(yī)患溝通是幫助患者恢復(fù)健康的有利環(huán)境，讓患者在一個比較放松的環(huán)境下進行治療，這對醫(yī)患雙方都有好處。

1.2.4 飲食和排便護理：術(shù)后6 h內(nèi)不能吃東西，之后要依據(jù)醫(yī)師的囑咐少量進食，少食多餐，以保證身體的恢復(fù)?？梢远喑砸恍┝髻|(zhì)食物，但是不能吃含有過多糖分的食物，然后在進一步可以吃一些半流質(zhì)的食物，應(yīng)該多吃一些新鮮的蔬菜和水果等，對有刺激性的食物還是禁止吃為好，患者在進食后排便要對外陰和肛門附近進行適當(dāng)?shù)那謇怼?/p>

2 結(jié) 果

我院90例患者接受了陰式子宮切除手術(shù)，且經(jīng)過合理的護理技巧，均健康出院，并且無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，說明我們采取的術(shù)后護理方法是行之有效的。

3 討 論

相比較于傳統(tǒng)的子宮切除手術(shù)，我們采用的陰式子宮切除手術(shù)傷口較小，康復(fù)速度快，基于上述優(yōu)點我們可以將其廣泛運用于治療中?；颊咴谧鲞@種手術(shù)時以往需要的時間比較長，而且術(shù)后的護理也需要一些特別的技巧來幫助患者恢復(fù)，新方法可以大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者恢復(fù)所需的時間也會減少很多。在患者接受這種手術(shù)后護士方面要密切注意患者的血壓，呼吸，脈搏等方面的情況［3］，要注意患者血壓和呼吸方面的異?，F(xiàn)象，與此同時護理人員要和患者保持良好的溝通，注意患者心理上的變化，在醫(yī)師的囑咐下進行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練，多下床走動，另外醫(yī)護人員要觀察患者尿的情況，對出現(xiàn)的異常情況及時采取措施，對患者的飲食也要進行控制，不能吃刺激性食物，多吃含有蛋白質(zhì)和高熱量的食物，根據(jù)患者的不同體質(zhì)安排他們的飲食結(jié)構(gòu)，使患者處在輕松的環(huán)境中能大幅度的減少患者康復(fù)所需要的時間。

經(jīng)過資料表明，我院的90例接受陰式子宮完全切除手術(shù)后的患者在護理人員的精心護理下均得到了良好的康復(fù)，并且無1例并發(fā)癥患者出現(xiàn)。該手術(shù)對患者的身體影響比較小，手術(shù)后得到合理的護理使得身體恢復(fù)的時間大大減少，并且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也大大降低，證明了其在實際運用過程中有明顯的效果，所以我們應(yīng)該大力推廣這種新式手術(shù)在臨床中的應(yīng)用。

［1］ 劉桂香，俞瑞琥.腹腔鏡與陰式子宮全切除術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（13）:1729-1730.

［2］ 周桂芝.非脫垂子宮陰式子宮全切除術(shù)、氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術(shù)與開腹子宮全切除術(shù)的療效比較［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（3）:575-576.

［3］ 董華容，胡利霞.腹腔鏡輔助下陰式子宮全切除術(shù)治療宮頸原位癌的價值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（15）:63-64.

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1671-8194（2015）14-0267-01