徐萌博

【摘要】 目的 探討Ivor-Lewis術(shù)和經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)治療食管癌的臨床效果。方法 食管癌患者共80例， 分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施Ivor-Lewis術(shù)， 觀察組患者實(shí)施經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、5年生存率、5年腫瘤復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果 觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率分別和對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者中5年生存患者共15例， 觀察組5年生存率為37.5%；對(duì)照組患者中5年生存共16例， 5年生存率為40.0%；觀察組患者中5年腫瘤復(fù)發(fā)30例， 5年腫瘤復(fù)發(fā)率為75.0%；對(duì)照組患者中5年腫瘤復(fù)發(fā)29例， 5年腫瘤復(fù)發(fā)率為72.5%。觀察組5年生存率和5年復(fù)發(fā)率分別和對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 Ivor-Lewis術(shù)和經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)治療食管癌的臨床效果近似， 可根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】 食管癌；手術(shù)；Ivor-Lewis術(shù)

食管癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤種類(lèi)之一， 屬于惡性腫瘤， 此類(lèi)患者的治療主要是手術(shù)治療， 特別是早期和中期食管癌患者。研究表明， 不同的手術(shù)方式可能會(huì)產(chǎn)生不同臨床治療效果。本文選擇本院收治的食管癌患者， 觀察兩種不同手術(shù)方式的治療效果差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選80例食管癌患者均為本院2007年1月～2009年1月期間收治病例， 80例患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查正是， 80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組患者中男26例， 女14例， 平均年齡57.9歲；均為鱗癌。對(duì)照組患者中男27例， 女13例， 平均年齡58.9歲；均為鱗癌。兩組患者性別、年齡、癌癥種類(lèi)等比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施Ivor-Lewis術(shù)， 觀察組患者實(shí)施經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)。術(shù)后觀察兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況（觀察吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻或胃梗阻、喉返神經(jīng)、肺部感染的發(fā)生情況）；對(duì)兩組患者進(jìn)隨訪， 觀察兩組患者的5年生存率情況， 觀察兩組患者5年的腫瘤復(fù)發(fā)情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況：吻合口瘺3例、吻合口狹窄1例、乳糜胸1例、胃擴(kuò)張1例、幽門(mén)梗阻或胃梗阻2例、喉返神經(jīng)1例、肺部感染4例， 觀察組中吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻或胃梗阻發(fā)生率分別為7.5%、2.5%、2.5%、2.5%、5.0%、2.5%、10.0%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況：吻合口瘺2例、吻合口狹窄1例、乳糜胸0例、胃擴(kuò)張0例、幽門(mén)梗阻或胃梗阻1例、喉返神經(jīng)1例、肺部感染2例， 觀察組中吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻或胃梗阻發(fā)生率分別為5.0%、2.5%、0、0、2.5%、2.5%、5.0%。觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率分別和對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者5年生存率和5年腫瘤復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者中5年生存患者共15例， 觀察組5年生存率為37.5%；對(duì)照組患者中5年生存共16例， 5年生存率為40.0%；觀察組患者中5年腫瘤復(fù)發(fā)30例， 5年腫瘤復(fù)發(fā)率為75.0%；對(duì)照組患者中5年腫瘤復(fù)發(fā)29例， 5年腫瘤復(fù)發(fā)率為72.5%。觀察組5年生存率和5年復(fù)發(fā)率分別和對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

食管癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一， 食管癌的手術(shù)治療是其重要治療措施， 食管癌手術(shù)時(shí)除了遵從常規(guī)的手術(shù)程序外， 同時(shí)還要注意相關(guān)的淋巴引流路徑及食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等， 還要注意食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)。目前在食管癌的手術(shù)治療方式中， 種類(lèi)較多如：經(jīng)左胸食管癌切除術(shù)、主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)、Ivor-Lewis 術(shù)等[1]， 不同的手術(shù)方式可能存在不同的優(yōu)點(diǎn)， 但同時(shí)也可能存在著不同的手術(shù)缺陷。在手術(shù)時(shí)， 可根據(jù)患者具體的病情特點(diǎn)， 為患者選擇合適的手術(shù)方式。不管選擇何種手術(shù)方式， 此種手術(shù)方式的術(shù)后并發(fā)癥要少， 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率要低， 術(shù)后患者生存時(shí)間要長(zhǎng)[2， 3]。本文中， 觀察組和對(duì)照組分別應(yīng)用不同的手術(shù)方法， 觀察組患者和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)生率近似， 觀察組的5年生存率和5年腫瘤復(fù)發(fā)率和對(duì)照組近似， 說(shuō)明Ivor-Lewis術(shù)和經(jīng)左胸行食管大部分切除術(shù)及主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)治療食管癌的臨床效果近似， 可根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王丹， 曹秀峰. 以手術(shù)為主的食管癌綜合治療進(jìn)展. 實(shí)用癌癥雜志， 2007， 1（1）：108-110.

[2] 田建軍， 王紅巖， 李長(zhǎng)栓. 食管癌手術(shù)方式的選擇. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2007， 4（2）：266-268.

[3] 王文憑， 陳龍奇. 食管癌外科治療的現(xiàn)狀與展望. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志， 2011， 1（1）：58-65.

[收稿日期：2014-06-30]endprint