張威

傳染病護(hù)理中的常見倫理沖突與控制對(duì)策

張威

目前, 由于傳染護(hù)理科領(lǐng)域的特殊性和人們對(duì)其選擇性的忽略, 行業(yè)當(dāng)中出現(xiàn)了不可避免的醫(yī)患倫理沖突, 本文將著重分析傳染病護(hù)理中常見的倫理沖突及其相應(yīng)的危害, 從而提出緩和和解決倫理沖突的控制對(duì)策。

傳染病護(hù)理；常見倫理沖突；控制對(duì)策

傳染病護(hù)理的工作是以傳染病患者為護(hù)理主體, 在現(xiàn)有的隔離措施的安排和規(guī)范下進(jìn)行病原體的隔離, 力求做到控制傳染病的散播和盡早治愈傳染病患者并以此為最終目的的護(hù)理工作。因?yàn)閭魅拘约膊〉奶厥庑? 傳染病護(hù)理工作與其他護(hù)理工作既有相同點(diǎn), 也有不同點(diǎn)。而當(dāng)中突出的不同就是傳染病護(hù)理中的倫理沖突尤為明顯和激烈。因此, 如何應(yīng)對(duì)傳染病護(hù)理中常見的倫理沖突, 促進(jìn)傳染病護(hù)理工作的全面有效進(jìn)行, 是相關(guān)設(shè)有傳染病護(hù)理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須要面對(duì)和解決的問題。

1 傳染病護(hù)理中常見的倫理沖突

1.1 有利原則與不傷害義務(wù)之間的沖突 傳染病護(hù)理工作的宗旨就是為傳染病患者提供應(yīng)有的護(hù)理服務(wù)和關(guān)心, 使其在專業(yè)和細(xì)致的護(hù)理和治療當(dāng)中得到全面康復(fù)。護(hù)理人員就是秉承著這種有利性原則去進(jìn)行工作的。而在另一方面, 傳染病護(hù)理工作人員也應(yīng)該滿足不傷害義務(wù)的要求。不傷害義務(wù)也就是不做一些哪怕是可能引起對(duì)患者身心傷害的事情。而在現(xiàn)實(shí)的護(hù)理工作中, 由于傳染病護(hù)理科大多是作為綜合醫(yī)院的管理當(dāng)中的一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié), 在醫(yī)療設(shè)施和人手配備方面都相對(duì)滯后,從而造成了傳染病患者的需求與醫(yī)院護(hù)理工作的服務(wù)之間的供給和需要的矛盾, 最終演化成各種各樣的倫理沖突［1］。

1.2 對(duì)患者的尊重和對(duì)疾病的強(qiáng)制手段之間的沖突 由于傳染病的特殊性, 傳染病患者或多或少都遭受著社會(huì)上的歧視甚至是敵視。因此, 在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中, 除了要對(duì)傳染病患者進(jìn)行身體疾病的治療之外, 還需要對(duì)其進(jìn)行應(yīng)有的心理疏導(dǎo), 給予其應(yīng)有的人格和人權(quán)上的尊重。這也是每個(gè)傳染病護(hù)理人員都需要具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)。而另一方面, 護(hù)理人員也需要認(rèn)清當(dāng)前的工作形勢(shì), 在需要對(duì)疾病進(jìn)行強(qiáng)制性手段的時(shí)候就應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷, 必要時(shí)要采取強(qiáng)硬的措施進(jìn)行護(hù)理和隔離工作。這就導(dǎo)致了兩者之間存在著工作執(zhí)行力度的矛盾。這種矛盾假如得不到應(yīng)有的解決, 最終都會(huì)影響到傳染病護(hù)理工作的順利開展, 甚至?xí)绊懙絺魅静』颊叩目祻?fù)進(jìn)程。

1.3 個(gè)人利益與集體權(quán)益之間的沖突 對(duì)于整個(gè)社會(huì)來說,傳染病是一種特殊的疾病。一方面, 社會(huì)要求對(duì)于具有較為嚴(yán)重的傳染性的疾病進(jìn)行相關(guān)的披露, 使社會(huì)公眾都可以對(duì)該疾病有所了解, 從而做到有所防備, 防止疾病的進(jìn)一步擴(kuò)散。而另一方面, 傳染病患者也有自身的私隱, 有著保護(hù)自身疾病性的私隱權(quán)不被侵犯的權(quán)利。在這種情況之下, 就存在著個(gè)人的隱私權(quán)利與社會(huì)公眾的知情權(quán)利之間的沖突。而在醫(yī)院管理方面還缺乏一種可以有效解決該種問題的機(jī)制,還缺少去界定哪些疾病對(duì)公眾具有一定的危害性和哪些疾病的傳染性還沒有達(dá)到應(yīng)該超越患者的個(gè)人私隱權(quán)利而去公諸于眾的標(biāo)準(zhǔn)。

2 對(duì)傳染病護(hù)理中常見倫理沖突的控制對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)傳染病護(hù)理工作人員的崗位培訓(xùn)技能, 使護(hù)理人員可以充分掌握臨床護(hù)理學(xué)的主要工作含義和倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。隨著社會(huì)上道德觀念的不斷變化和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求的提高, 由于傳染病護(hù)理人員的技能知識(shí)和倫理道德觀念的薄弱所造成的倫理沖突不斷涌現(xiàn)。因此, 醫(yī)院管理方面應(yīng)該著手在醫(yī)護(hù)人員的崗位培訓(xùn)中嵌入相關(guān)的倫理知識(shí)教育部分, 使護(hù)理人員可以在充分掌握護(hù)理學(xué)知識(shí)的同時(shí), 培養(yǎng)自身的思想道德修養(yǎng), 從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的緩和發(fā)展, 促進(jìn)護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。在實(shí)際工作當(dāng)中, 醫(yī)院方面可以通過崗前教育、醫(yī)院護(hù)理和隔離的倫理學(xué)知識(shí)講座和小冊(cè)子宣傳等形式和手段讓護(hù)士們有針對(duì)性地理解和掌握到倫理學(xué)的基本范疇和概念, 從而對(duì)自身的工作責(zé)任可以準(zhǔn)確地進(jìn)行定位［2］。

2.2 建立一種人性化的管理機(jī)制, 使患者和護(hù)理工作人員都可以在整個(gè)護(hù)理工作當(dāng)中找到屬于自身的位置。在患者方面, 院方應(yīng)該定期組織醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行病情康復(fù)詢問, 對(duì)其恐懼的心理進(jìn)行必要性的開導(dǎo), 使其感受到應(yīng)有的尊重和關(guān)心。而護(hù)士在日常工作當(dāng)中應(yīng)該以一種較為親近的姿態(tài)面對(duì)患者, 不應(yīng)該把情緒帶到工作中去。而在硬件設(shè)施方面, 除了要配備一定的醫(yī)療設(shè)備去為傳染病患者的治療提供保證之外, 醫(yī)院應(yīng)該在日常化管理當(dāng)中融入更多的細(xì)節(jié)化管理設(shè)備, 例如在病房的環(huán)境布置方面可以配備更為整潔方便的病房設(shè)施, 在病房里也可以適當(dāng)?shù)嘏鋫錈崴骱碗娨暤仍O(shè)施, 使患者在治療的過程中可以感受到家的溫暖。

2.3 在護(hù)理工作當(dāng)中, 需要有一種規(guī)范化的道德管理體制。在護(hù)理工作的過程中, 除了護(hù)士日常必要的工作之外, 他們所肩負(fù)的工作其實(shí)還包括道德層面上的要求。例如, 護(hù)士應(yīng)該定期為患者送上按時(shí)服食的藥物。這是一個(gè)必要的護(hù)理工作的環(huán)節(jié)。但在這環(huán)節(jié)當(dāng)中, 護(hù)士是否在送藥給患者的時(shí)候?yàn)榛颊哌M(jìn)行詳細(xì)的藥物服食的順序和數(shù)量講解呢？在工作交接的時(shí)候, 護(hù)士是否給下一輪的看班護(hù)士交代好自身之前的工作內(nèi)容和注意項(xiàng)目呢？這些方面都無法用文字化的規(guī)定去為其工作提供規(guī)范性管理, 而需要護(hù)士自身的道德修養(yǎng)和素養(yǎng)的自覺性。因此, 道德規(guī)范教育可以為護(hù)士的工作提供質(zhì)量上的保證, 從而緩和其中可能出現(xiàn)的倫理沖突。

［1］ 魯禮瓊.傳染病護(hù)理中的常見倫理沖突與控制對(duì)策.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2005, 18(1):51.

［2］ 邱仁宗.護(hù)理倫理學(xué)：國際的視角.中華護(hù)理雜志, 2000(5):71.

2014-06-16］

132002 吉林市傳染病醫(yī)院