趙娟

住院患者墜床/跌倒危險因素評估的方法及防范措施

趙娟

目的 通過對千余例住院患者墜床/跌倒危險因素評估, 采取一系列防范措施從而保證患者住院期間的安全。方法 護士運用墜床/跌倒危險因素評分標(biāo)準(zhǔn), 對所有住院患者可能存在的護理非預(yù)測不良事件(墜床/跌倒)進行評估, 將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者安排合適的病室和床位, 采取一系列相應(yīng)防范措施:對患者進行有關(guān)安全風(fēng)險防范知識方面的宣傳教育；發(fā)放墜床/跌倒危險告知書；床頭懸掛警示牌等引起患者及醫(yī)務(wù)人員的注意并加以重視。結(jié)果 2013年7~12月這6個月時間里, 本科對千余例患者進行墜床/跌倒危險因素的評估, 并采取有效的防范措施, 無一例墜床/跌倒護理不良事件發(fā)生。結(jié)論 對患者住院期間實施墜床/跌倒危險因素評估, 不僅加強了護士工作的責(zé)任心, 而且保證了患者的人身安全, 從而減少了醫(yī)療賠償及糾紛的發(fā)生。

住院患者；墜床/跌倒；評估；防范

1 墜床/跌倒危險因素的評估

1.1 墜床/跌倒易發(fā)人群的評估 ①年老、體質(zhì)虛弱伴有慢性病、長期臥床、嘔吐腹瀉、納差營養(yǎng)失衡的患者。②意識模糊、四肢躁動、胡言亂語躁狂的患者。③聽力視力缺陷、先天或后天聽力視力障礙、視力下降、失聰?shù)幕颊?。④服用影響精神神?jīng)的藥物, 如鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥的藥物、脫水利尿藥物、抗心律失常、降壓等藥物。⑤先天或后天肢體活動受限、障礙, 如偏癱患者。⑥使用輪椅、移動時需陪護、如廁障礙、大小便失禁等。⑦既往有墜床/跌倒史。

1.2 墜床/跌倒危險程度的評估 墜床/跌倒危險程度使用危險因子評估分值來認(rèn)定, 分值分析：①意識模糊精神躁狂3分；②長期臥床體質(zhì)虛弱, 活動障礙3分；③先天或后天聽力視力缺陷2分；④年齡>70歲1分；⑤頭暈?zāi)垦Ｑ獕合陆?分；⑥既往有墜床/跌倒史1分；⑦服用某種特殊藥物：鎮(zhèn)靜催眠、降壓、利尿脫水、抗癲癇驚厥、散瞳、麻醉止痛等藥物1分。分值總計14分, 總分≥4分為危險人群, 需嚴(yán)格交接班, 嚴(yán)密觀察重點宣教, 積極采取相應(yīng)的護理防范措施［1］。

1.3 環(huán)節(jié)評估及評估頻次

1.3.1 動態(tài)評估環(huán)節(jié) 在入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化時、特殊用藥治療后。

1.3.2 評估頻次 新入院/轉(zhuǎn)入時即時評估, 分值≥4分每周評估2次；病情發(fā)生變化或接受特殊治療/特殊藥品時每周評估2次；待病情穩(wěn)定評估分值<4分后不再評估。

2 防范措施

2.1 環(huán)境防范措施 光線充足, 地面干燥, 在病房易見處或危險環(huán)境處, 粘貼提示語或立警示牌, 清除危險障礙物, 設(shè)床擋, 正確使用約束帶, 便器、電燈開關(guān), 呼叫器放在床頭方便患者使用, 出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。高危人群安排設(shè)施齊全的病室和床位, 留陪護。如病情允許可集中放置, 便于觀察和管理, 床頭懸掛墜床/跌倒警示標(biāo)識, 向家屬發(fā)放告知書, 并簽字。

2.2 安全防范措施 病床固定牢固；教會患者及家屬使用平車、輪椅、便椅及合適的助力器具, 確保安全；患者的褲子、鞋子穿戴要合適, 避免過大過肥, 走動時, 穿防滑的平底鞋；引導(dǎo)患者及家屬熟識病房環(huán)境, 活動時需有人陪伴；提醒長期臥床或年老體弱患者起身下床或下蹲時動作緩慢, 家人陪伴左右, 防止發(fā)生體位性低血壓。對有潛在墜床/跌倒危險的患者, 如有墜床/跌倒史、心臟病、高血壓、糖尿病等,對其及家屬進行教育并提供預(yù)防措施。對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱的患者應(yīng)安置床檔, 必要時合理使用約束帶,注意局部血運情況；指導(dǎo)患者正確用藥, 告知用藥后反應(yīng)及注意事項；高危患者作為重點交班內(nèi)容, 嚴(yán)格床頭交接班。清晨、傍晚、夜間是患者墜床的危險時段, 護士應(yīng)重點巡視、告知家屬加強看護, 防止不良事件發(fā)生［2］。

3 小結(jié)

患者住院期間, 護士通過正確的評估和有效的措施, 通過加強健康教育, 加強護理風(fēng)險管理, 加強責(zé)任心, 墜床/跌倒是可以預(yù)防和避免的。預(yù)防是護理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié), 預(yù)防患者墜床/跌倒是重要護理安全范疇, 應(yīng)加強評估,做好預(yù)防, 減少墜床/跌倒事件的發(fā)生, 確保每例患者的安全,既保證護理安全, 又提高了護理質(zhì)量, 減少醫(yī)院不必要的糾紛和賠償, 使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

［1］ 蔡學(xué)聯(lián).護理實務(wù)風(fēng)險管理.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2003 (7):116-117.

［2］ 張玉蘭, 馬騰霄, 王勇琴.老年血管病跌倒患者平衡與步態(tài)的評定分析及護理對策.解放軍護理雜志, 2006, 23(5):29-31.

2014-06-23］

113000 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院