馬俊 代雪艷 米奉英

消化系統(tǒng)疾病防治的認(rèn)識(shí)

馬俊 代雪艷 米奉英

近年由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展, 在分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、代謝內(nèi)分泌學(xué)、免疫、生化學(xué)等學(xué)科的迅猛發(fā)展, 使消化系統(tǒng)方面疾病的病因、病理、病生、臨床診斷及如何防治方面獲得了很大的成就, 在處置手段上日漸多樣化、健全化, 大大提升了疾病的診斷準(zhǔn)確率及治愈率。

消化系疾病臨床表現(xiàn)多樣化, 復(fù)雜化。它不僅只表現(xiàn)在消化系統(tǒng), 有時(shí)也可以表現(xiàn)為消化道以外的癥狀, 以全身性疾病的表現(xiàn)形式出現(xiàn)。作為消化科的臨床醫(yī)生要有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和開闊的思路及精準(zhǔn)的甄別能力。綜合考慮綜合分析, 去偽存真, 抓住關(guān)鍵的線索, 排除一些干擾因素, 準(zhǔn)確作出正確判斷, 制定有效的治療方案。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 消化系統(tǒng)疾病的診斷手段也日漸豐富。70年代初纖維胃腸鏡應(yīng)用于臨床大大提高了消化道疾病的診斷準(zhǔn)確率, 減少了臨床診斷性用藥的彎路。90年代電子胃腸鏡的廣泛應(yīng)用, 提高了檢查操作的可操作性, 隨后的內(nèi)鏡下治療(如消化道出血、消化道息肉、消化道狹窄、膽道系統(tǒng)結(jié)石取石、消化道異物取出等)、內(nèi)鏡超聲、ERCP/EST等技術(shù)的日趨成熟, 大大提高了消化系統(tǒng)疾病的診治水平。影像學(xué)的發(fā)展提高了肝臟疾病的診斷水平, 如：B超、CT、MRI等, 其可以準(zhǔn)確判斷肝臟病灶位置、大小、從形態(tài)學(xué)角度初步作出病灶性質(zhì)的判斷, 必要時(shí)可超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、注藥等。放射免疫測定法可用以測定人體內(nèi)的微量物質(zhì), 例如：抗原、激素、抗體、藥物及生物堿等, 提供了消化系疾病的診斷及病理生理研究的有力數(shù)據(jù), 如腸血管活性多肽、胃泌素、生長抑素及胰高血糖素等的測定。甲胎蛋白檢查提高了肝癌的診斷率, 普查可以有效檢出了小肝癌及亞臨床肝癌病例, 為臨床爭取得到了手術(shù)時(shí)機(jī), 獲得了較好的療效。放射免疫法測定病毒性肝炎抗原、抗體等, 在肝癌、肝硬化的發(fā)病機(jī)制研究中也已可提供很有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室資料。消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病, 但對(duì)其疾病發(fā)病機(jī)理仍然沒有十分了解。近年來認(rèn)為, 從胃泌素、前列腺素與胃黏膜保護(hù)因素、應(yīng)激、遺傳因素及HP感染、精神因素等方面對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病有較大關(guān)系, 在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索其發(fā)病機(jī)制, 相信對(duì)今后消化性潰瘍的防治將有質(zhì)的提升。腸道疾病特別是小腸段, 檢查手段目前尚不夠完善, 目前除小腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查及小腸活檢已有開展外, 小腸細(xì)菌繁殖、腸道免疫反應(yīng)及腸道吸收病理生理等是廣大醫(yī)務(wù)人員往后需要重點(diǎn)研究的課題。

消化系統(tǒng)疾病的治療包括一般治療、藥物治療、心理治療。一般治療包括適當(dāng)?shù)男菹? 規(guī)律飲食, 調(diào)節(jié)平衡營養(yǎng),合理安排生活, 多參加體育鍛煉, 增強(qiáng)體質(zhì), 提高機(jī)體抵抗力。藥物治療必須熟練掌握各種藥物治療的適應(yīng)證及禁忌證,掌握其毒副作用, 盡量選擇療效高、毒副作用少、價(jià)格便宜、使用方法方便的藥物。對(duì)毒副作用較大的藥品要謹(jǐn)慎使用,權(quán)衡利弊, 與患者及家屬充分溝通, 取得患者及家屬的理解、認(rèn)可方可使用。中醫(yī)藥治療近年也較為被廣大患者及家屬接受, 病情需要可考慮中西醫(yī)結(jié)合治療, 提高療效。心理治療在消化系統(tǒng)疾病的治療中也占有很大比例, 因消化系統(tǒng)疾病其發(fā)病因素中可有精神因素參與, 心態(tài)的調(diào)整、思想情緒的調(diào)整對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生較大的影響。為提高療效可多種治療手段綜合運(yùn)用。

2014-06-11］

652300 云南省彌勒市人民醫(yī)院消化內(nèi)科