王景

護(hù)理干預(yù)對新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的影響分析

王景

目的 探討護(hù)理干預(yù)對新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生的影響。方法 200例實施靜脈留置針輸液新生患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各100例。對照組患者實施傳統(tǒng)的靜脈留置針穿刺方法和固定方法等, 觀察組患兒實施改良的穿刺、固定、封管方法應(yīng)用靜脈留置針。觀察兩組患兒靜脈留置針靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒中發(fā)生靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎5例, 發(fā)生率為5.0%；對照組患兒中發(fā)生靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎19例, 發(fā)生率為19.0%, 觀察組患兒靜脈留置針靜脈炎發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組靜脈留置針靜脈炎患兒中Ⅰ度靜脈留置針靜脈炎3例, II度靜脈留置針靜脈炎2例；對照組靜脈留置針靜脈炎患兒中Ⅰ度靜脈留置針靜脈炎13例, II度靜脈留置針靜脈炎6例。結(jié)論 改良的靜脈留置針穿刺、固定和封管方法有效減少新生兒靜脈留置針靜脈炎發(fā)生,護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

新生兒；靜脈留置針；靜脈炎；護(hù)理效果

靜脈留置針在新生兒疾病治療過程中應(yīng)用較多, 目的是減少反復(fù)穿刺對患兒的影響, 減輕患兒痛苦。但是在靜脈留置針應(yīng)用過程中, 如果護(hù)理不當(dāng)或其他操作不規(guī)范可導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生。所以護(hù)理干預(yù)對減少新生兒靜脈留置針靜脈炎的發(fā)生至關(guān)重要［1］。本文選擇本院應(yīng)用靜脈留置針新生兒, 觀察護(hù)理干預(yù)對此類患兒靜脈留置針靜脈炎發(fā)生的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的200例實施靜脈留置針輸液新生兒,均為本院2012年1月~2014年1月期間收治的患病新生兒,上述患兒分為觀察組和對照組。觀察組患兒100例, 男52例,女48例；其中足月兒共78例, 早產(chǎn)兒共22例, 胎齡分別為(38.9±3.2)周和(34.7±3.5)周。對照組患兒100例, 男51例,女49例；其中足月兒共79例, 早產(chǎn)兒共21例, 胎齡分別為(38.7±4.1)周和(33.9±4.2)周。兩組患兒一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)的靜脈留置針穿刺方法和固定方法等, 觀察組患兒實施改良的穿刺、固定、封管方法應(yīng)用靜脈留置針：穿刺時以30°左右的角度進(jìn)針刺入血管,刺入血管過程中速度要慢, 見血后降低刺入角度, 把留置針繼續(xù)沿著血管向前進(jìn)針長度約2 mm。用左手的拇指食指把針翼按住, 用右手把針芯退出, 然后把針頭和輸液裝置進(jìn)行連接。采無菌透明敷貼進(jìn)行固定, 固定過程中要把穿刺點作為固定中心, 對留置針進(jìn)行妥善固定。輸液結(jié)束后, 采用0.5 U/ml的肝素稀釋3 ml緩慢推注進(jìn)行正壓封管處理。對照組患者采用的是生理鹽水封管處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會制定的靜脈炎評定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患兒靜脈留置針靜脈炎發(fā)生情況, 對靜脈進(jìn)行分度?；純捍┐滩课痪植砍霈F(xiàn)疼痛、紅腫或者水腫等,靜脈沒有發(fā)生條索樣改變, 觸摸時無硬結(jié)發(fā)生, 此評為Ⅰ度；患兒穿刺局部發(fā)生疼痛, 局部有紅腫或水腫出現(xiàn), 局部靜脈發(fā)生條索樣改變, 沒有觸及到硬結(jié), 評定為Ⅱ度；局部出現(xiàn)疼痛癥狀, 局部有紅腫或水腫發(fā)生, 局部靜脈發(fā)生條索樣改變, 可觸及到硬結(jié), 評為Ⅲ度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒靜脈炎發(fā)生情況和靜脈炎分度比較。觀察組患兒中發(fā)生靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎共5例, 發(fā)生率為5.0%；對照組患兒中發(fā)生靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎共19例, 發(fā)生率為19.0%, 觀察組患兒靜脈留置針靜脈炎發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組靜脈留置針靜脈炎患兒中Ⅰ度靜脈留置針靜脈炎3例, II度靜脈留置針靜脈炎2例；對照組靜脈留置針靜脈炎患兒中Ⅰ度靜脈留置針靜脈炎13例, II度靜脈留置針靜脈炎6例。

3 小結(jié)

新生兒疾病治療過程中, 需要長期輸液的患兒往往會因為反復(fù)穿刺而增加痛苦, 而患兒家長也不容易接受反復(fù)穿刺輸液這種模式, 所以靜脈留置針在新生兒長期靜脈輸液中較為常用, 但在靜脈留置針應(yīng)用過程中容易引起靜脈炎, 又增加了患兒痛苦, 所以有效的護(hù)理干預(yù)對減少靜脈留置針靜脈炎的發(fā)生尤為重要［2,3］。本文觀察組中采用改良的穿刺、固定、封管方法應(yīng)用靜脈留置針, 觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組,所以改良的靜脈留置針穿刺、固定和封管方法有效減少新生兒靜脈留置針靜脈炎發(fā)生, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 翁莉, 韓樹萍, 余章斌, 等.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009, 1(1):66-68.

［2］ 胡晨紅.新生兒留置針相關(guān)性靜脈炎的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展.臨床護(hù)理雜志, 2012, 2(2):53-56.

［3］ 黃旺金.靜脈留置針在新生兒科的應(yīng)用觀察及護(hù)理體會.華夏醫(yī)學(xué), 2004, 17(1):104.

2014-06-19］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院新生兒科