吳愛芳

120例老年人糖尿病的護(hù)理體會(huì)

吳愛芳

目的 對(duì)糖尿病患者實(shí)施一系列的護(hù)理措施以達(dá)到一定的預(yù)期目標(biāo)。方法 對(duì)120例糖尿病患者進(jìn)行生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等一系列康復(fù)護(hù)理的措施。結(jié)果經(jīng)積極治療與精心護(hù)理大部分患者康復(fù)出院。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理, 是防止糖尿病病情發(fā)展、促進(jìn)康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量的重要措施。

老年人；糖尿病；并發(fā)癥；康復(fù)護(hù)理

糖尿病(DM)是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病, 多見于中老年人, 近年威脅患者的健康。全方位的護(hù)理配合正規(guī)的治療可以控制血糖, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 因此, 加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理是非常重要的。本文對(duì)120例老年糖尿病患者進(jìn)行了護(hù)理, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2001年1月~2008年12月本院共收治糖尿病患者120例,男67例, 女53例。年齡最小58歲, 最大90歲, 病史1~18年。1型糖尿病17例, 2型糖尿病103例；應(yīng)用胰島素34例, 應(yīng)用口服降糖藥86例；并發(fā)癥或合并癥:心血管病包括冠心病31例, 心肌梗死14例, 高血壓病22例；糖尿病周圍神經(jīng)病變包括末梢神經(jīng)病變6例, 視網(wǎng)膜病變8例, 膀胱和胃腸神經(jīng)病變12例；急性并發(fā)癥及各種感染20例；同時(shí)有多種并發(fā)癥的39例。

2 結(jié)果

治療過程中120例患者經(jīng)治療91例血糖控制良好。有21例發(fā)生過低血糖反應(yīng), 其中用胰島素發(fā)生13例, 口服降糖藥發(fā)生8例；死亡發(fā)生14例, 其中急性并發(fā)癥感染8例,心肌梗死6例。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 生活護(hù)理

3.1.1 生活方面 糖尿病患者的生活要有規(guī)律性, 保持情緒的穩(wěn)定, 保證足夠的睡眠, 要養(yǎng)成按時(shí)起床和睡覺的好習(xí)慣。保持個(gè)人及室內(nèi)衛(wèi)生, 預(yù)防感染。嚴(yán)禁煙酒, 煙中尼古丁刺激腎上腺素分泌, 使血糖升高, 代謝紊亂, 加重肝臟負(fù)擔(dān), 易合并肝膽疾?。?］。指導(dǎo)患者多進(jìn)行戶外活動(dòng), 參加一些文化娛樂活動(dòng), 從而使情緒放松, 精神得到愉悅, 除去發(fā)病誘因。

3.1.2 飲食方面 對(duì)于糖尿病患者來說, 控制飲食量是最關(guān)鍵的。飲食必須注意均衡營養(yǎng), 飲食結(jié)構(gòu)多樣化, 以植物纖維性食品為主, 蛋白質(zhì)要適量。限制脂肪、鹽、含糖飲料的量, 在給予患者詳細(xì)測(cè)體重和身高后, 根據(jù)測(cè)量結(jié)果來計(jì)算飲食量, 教會(huì)患者及其家屬如何控制飲食、如何計(jì)算, 比如熱量的計(jì)算、營養(yǎng)要素的搭配等［2］。

3.2 心理護(hù)理 糖尿病是一種需要終身治療的疾病, 需長期用藥, 患者心理上就會(huì)產(chǎn)生壓力, 而且到了一定年齡, 老年人的性情會(huì)變得比較怪僻、固執(zhí), 對(duì)周圍事物反應(yīng)不靈敏,對(duì)治療的順應(yīng)性或配合較差。容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、悲觀等心理。因此在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí), 必須耐心細(xì)致、態(tài)度親切, 掌握好言行舉止的分寸, 針對(duì)患者不同心理狀態(tài)有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。尊重理解患者, 耐心聽取患者提出的問題并給予解答, 與患者建立朋友關(guān)系, 做一個(gè)好的傾聽者, 趁其心情舒暢時(shí)提前作出院指導(dǎo), 如尿糖測(cè)定、飲食調(diào)節(jié)、胰島素注射技術(shù)、用藥注意事項(xiàng)、低血糖癥狀及急救措施等, 直到患者掌握［3］。

3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 掌握正確的運(yùn)動(dòng)療法已成為廣大糖尿病患者的迫切需要, 運(yùn)動(dòng)量不能過大, 要量力而行, 循序漸進(jìn), 運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、慢跑、廣播體操、打太極拳等, 每周至少運(yùn)動(dòng)3次, 30 min/次。注射胰島素的糖尿病患者, 應(yīng)避開血藥濃度高峰時(shí)間進(jìn)行活動(dòng), 以防止低血糖的發(fā)生［4］。

3.4 用藥護(hù)理 合理用藥是控制血糖長期有效的措施, 護(hù)理人員要了解各種降糖藥的作用、用法用量、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng), 指導(dǎo)患者正確用藥, 注意用藥后反應(yīng)和血糖變化。用藥從小劑量開始, 采用逐漸遞增的方法, 找出每個(gè)患者的最佳維持量［5］。當(dāng)注射胰島素時(shí), 要認(rèn)真仔細(xì)的觀察患者的反應(yīng)。例如：面色有無蒼白、頭部有無出汗、患者有無四肢突然疲倦無力等, 防止意外發(fā)生。

3.5 健康教育 健康教育對(duì)老年患者也至關(guān)重要。由于糖尿病具有遺傳性, 故教育的對(duì)象包括患者及其家屬, 使他們了解有關(guān)知識(shí), 做好自我管理和監(jiān)督。主管護(hù)士應(yīng)經(jīng)常對(duì)患者宣講, 包括糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)療法及飲食療法的重要性、服藥方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容, 教會(huì)患者和家屬血糖的檢測(cè)方法及胰島素注射方法。定期開展DM講座,還可以利用板報(bào)宣傳糖尿病知識(shí)?；颊邞?yīng)隨身攜帶DM診斷卡以免發(fā)生意外。

總之, 雖然老年糖尿病在臨床上是一種比較復(fù)雜的疾病,但只要充分掌握其發(fā)病及治療規(guī)律, 對(duì)其給予適當(dāng)正確有效的護(hù)理, 就一定能更好地協(xié)助醫(yī)生提高治愈率, 幫助患者提高生活質(zhì)量, 更好地享受生活。

［1］ 胡丹, 郭曉玉.糖尿病的護(hù)理體會(huì).中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 1994, 3(2): 56-58.

［2］ 張曉明, 張玉輝.淺談住院老年糖尿病的護(hù)理體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2007, 1(12):21.

［3］ 潘寧萍.老年人糖尿病94例的護(hù)理體會(huì).右江醫(yī)學(xué), 2000, 28(5): 405-406.

［4］ 孟俊秀.老年糖尿病患者常見并發(fā)癥的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2012, 19(1):103-105.

［5］ 高雪玲, 劉民山.老年人糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2006, 22(10):1551-1552.

2014-06-17］

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