趙洪鑒 孫宏毅

糖尿病性脊髓病8例臨床分析

趙洪鑒 孫宏毅

目的 探討糖尿病性脊髓病的臨床特征及臨床治療效果。方法 分析在本院就診的8例糖尿病性脊髓患者的臨床資料。結(jié)果 所有患者進(jìn)行血常規(guī)及肝功能檢查均正常, 對患者進(jìn)行腦脊液及顱腦CT檢查, 3例患者蛋白偏高, 在0.66~1.02 g/L之間, 1例腔隙性腦梗死。電生理檢查結(jié)果顯示后索受損患者3例, 后索、側(cè)索同時受損患者2例, 糖尿病性肌萎縮2例, 橫慣性脊髓受損1例。結(jié)論 在糖尿病早期控制血糖能有效降低糖尿病性脊髓病的發(fā)病率, 糖尿病性脊髓病對人類機(jī)體危害很大, 應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

糖尿病性脊髓??； 臨床治療； 分析

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。在人機(jī)體血糖持續(xù)升高和代謝紊亂情況下, 還會引發(fā)全身其他器官疾病, 特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭,糖尿病性脊髓病是一種糖尿病引發(fā)的缺血性腦血管?。?］。作者就相關(guān)工作經(jīng)驗對8例糖尿病性脊髓病患者的臨床癥狀、診斷分型及鑒別診斷進(jìn)行分析, 具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月~2014年3月在本院就診的糖尿病性脊髓病患者8例, 其中男5例, 女3例, 年齡45~75歲, 平均年齡57歲, 病程1~15年, 6例患者原有糖尿病史, 空腹血糖含量在8.5~17.6 mmol/L之間, 平均血糖含量9.7 mmol/L, 另外2例患者為首發(fā)性糖尿病性脊髓病, 血糖檢測結(jié)果顯示2例患者血糖分別為7.9 mmol/L、8.4 mmol/L。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］①符合1997年美國糖尿病協(xié)會提出修改糖尿病修改的建議；②脊髓損傷癥狀和體征；③排除其他脊髓損傷可能。

1.3 臨床表現(xiàn) 雙下肢無力、夜間不能行走、步態(tài)不穩(wěn)、伴有腰痛患者6例, 雙下肢失去知覺截癱患者1例, 雙下肢近端肌萎縮1例。

1.4 檢查方法 所有患者進(jìn)行實驗室檢查(血常規(guī)、肝功能、腦脊液及顱腦CT檢查)以及電生理檢查。

2 結(jié)果

所有患者進(jìn)行血常規(guī)及肝功能檢查均正常, 對患者進(jìn)行腦脊液及顱腦CT檢查, 3例患者蛋白偏高, 在0.66~1.02g/L之間, 1例腔隙性腦梗死。電生理檢查結(jié)果顯示后索受損患者3例, 后索、側(cè)索同時受損患者2例, 糖尿病性肌萎縮2例,橫慣性脊髓受損1例。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝病, 如果治療不及時或治療效果不明顯, 患者血糖得不到有效控制, 可能會造成患者體內(nèi)代謝紊亂, 導(dǎo)致全身組織器官, 特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷, 糖尿病患者應(yīng)當(dāng)引起高度的重視, 在診斷和治療過程中要遵照醫(yī)囑按時吃藥、注意飲食, 定期檢測血糖。

3.1 糖尿病性脊髓病臨床癥狀 糖尿病性脊髓病是一種體內(nèi)長期血糖含量高引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥, 給患者造成極大的痛苦, 在患者發(fā)病時應(yīng)當(dāng)及時治療, 糖尿病性脊髓病臨床癥狀如下：①患者脊髓后跟和后索受損。具體表現(xiàn)為患者步態(tài)不穩(wěn), 行動不便, 膝腱反射消失, 雙下肢有疼痛的感覺, 腳下有輕飄飄的感覺。②患者肌肉萎縮, 具體表現(xiàn)為患者身體肌肉萎縮, 肢體近端肌萎縮嚴(yán)重, 離肢體遠(yuǎn)的部位, 肌肉萎縮較輕, 肌肉疼痛、無力、萎縮, 少數(shù)患者還可能伴有并肩胛帶、上臂肌萎縮。③患者脊髓軟化, 患者由于脊髓血管閉塞、缺血, 引起患者脊髓軟化, 甚至造成出血, 嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致截癱。

3.2 糖尿病患者的注意事項 糖尿病并發(fā)癥很多, 體內(nèi)血糖得不到及時的控制還會導(dǎo)致患者全身系統(tǒng)并發(fā)癥, 糖尿病患者在日常生活中對糖尿病患者的注意事項應(yīng)當(dāng)引起高度重視, 關(guān)鍵做好飲食注意和運(yùn)動注意兩方面。

3.2.1 飲食注意事項 當(dāng)血糖還沒有完全控制好之前不要吃水果。如果血糖控制在了適度的范圍, 那么就可以在兩餐間隔的時間段里適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)水果, 要吃水果也要吃血糖不高的水果。經(jīng)常在市場上看到“無糖食品”, 實際上是沒有蔗糖的食品。但實際上制作食品所用的材料是含有乳糖, 乳糖是可以轉(zhuǎn)化成葡萄糖。所以千萬注意, 不僅要看它是否含蔗糖, 還要看它的制作材料是否含糖。不要吃堅果類食物, 像花生、瓜子、核桃、杏仁等, 它們的主要成分是油, 還含有碳水化合物, 不但會使人體的血糖升高, 還會導(dǎo)致發(fā)胖, 增加胰島素抵抗, 這樣對糖尿病患者的危害很大, 所以最好是不要吃或盡量少吃。

3.2.2 運(yùn)動注意事項 糖尿病患者進(jìn)行體育運(yùn)動很關(guān)鍵,對于糖尿病患者來說進(jìn)行體育運(yùn)動有六大好處, 具體為降低血糖、血脂、血壓、提高藥效、強(qiáng)壯機(jī)體、助于心理健康?；颊咴谶\(yùn)動時注意要持之以恒, 最好每天都運(yùn)動。每次運(yùn)動不少于30 min(對于從來沒參加過運(yùn)動的患者, 可從5~10 min/d、2~3次/周開始, 逐漸增加)；每周運(yùn)動宜控制在5~7次；運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)該以全身發(fā)熱、略微出汗為宜, 脈搏應(yīng)控制在90~110次/min, 這樣運(yùn)動則為有效且安全的［3］。

糖尿病性脊髓病嚴(yán)重威脅人類的生活, 糖尿病患者在日常生活中要合理膳食, 適量運(yùn)動, 控制血糖, 降低糖尿病性脊髓病的發(fā)病率。

［1］ 李鳳友, 溫秀蓮, 段建鋼.糖尿病性脊髓病 .卒中與神經(jīng)疾病, 2004, 11(1):23-24.

［2］ 蔡慧敏, 付志新, 陳江云.軀體感覺誘發(fā)電位在糖尿病性脊髓病中的應(yīng)用.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(11):108-109.

［3］ 康偉格.1例糖尿病性脊髓病診治 .中日友好醫(yī)院學(xué)報, 2013, 27(4): 51-52.

2014-06-25］

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