曾強

溶血對臨床生化檢驗結(jié)果所造成的影響分析

曾強

目的 分析溶血對臨床生化檢驗結(jié)果所造成的影響。方法 接受健康體檢的70例健康人員采取10 ml血液樣本, 5 ml制備成溶血的血清標本；5 ml血液樣本制備正常血清標本檢測各項指標后取不同量溶血血清制備或溶血濃度不等的標本再次檢測, 比較分析溶血前后觀察對象的血液檢測結(jié)果。結(jié)果 溶血后觀察對象的血液標本中的血糖, 酸性磷酸酶要低于溶血前, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。另外溶血后的直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇、尿酸、三酰甘油等檢測值均高于溶血前, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 濃度不一樣的溶血樣本會對生化檢驗的結(jié)果有很大的影響, 所以在檢驗過程中應(yīng)避免溶血的發(fā)生。

溶血；生化檢驗；影響

臨床上影響生化檢驗結(jié)果的因素較多, 包括患者的年齡、化驗的時間、檢驗時的溫度及血液標本的情況等［1］, 其中溶血是對生化結(jié)果產(chǎn)生影響的最大因素, 生化檢驗結(jié)果影響到臨床診斷的準確性。如果要提高生化檢驗結(jié)果的可靠性、準確性, 需要在檢驗操作過程中遵循科學合理的原則, 盡力避免會對檢驗結(jié)果造成影響的因素。本研究針對來本院接受健康檢查的健康人士分別進行溶血前檢驗和溶血后檢驗, 旨在比較溶血對于生化結(jié)果的影響大小, 現(xiàn)在將本次研究的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年4月~2014年4月來本院接受健康體檢的70例健康人員作為觀察對象。其中男37例, 女33例, 年齡29~52歲, 平均年齡(37.6±4.8)歲。所有觀察對象均身體健康, 體檢的結(jié)果均正常且自愿參加本次研究實驗。

1.2 方法 本研究所使用的儀器為西門子公司生產(chǎn)的拜耳ADVIA I650型號的全自動生化分析儀器以及其配套的試劑。所有觀察人員在采集標本的前24 h要保持飲食清淡, 早晨空腹采血。對所有觀察對象均采取兩管血液, 5 ml/管。其中一支血液樣本放在正常室溫下靜置15 min后進行離心, 制備血清, 另外一支血液樣本放在-40℃的冰箱中凍結(jié)1 h后取出進行解凍離心制備成溶血的血清, 然后取不同量的溶血血清加入到觀察對象正常對象的血清中, 制成溶血濃度不一樣的標本進行檢驗。然后嚴格按照試劑說明書的操作方法進行生化指標的檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

溶血后觀察對象的血液標本中的血糖, 酸性磷酸酶要低于溶血前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。另外溶血后的直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇、尿酸、三酰甘油等檢測值均高于溶血前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床生化結(jié)果直接關(guān)系著臨床的診斷, 具有十分重要的意義, 它能夠直接反映患者的血清情況, 一旦生化檢驗結(jié)果有誤差, 對于患者的治療方式會有很大的影響。本研究結(jié)果顯示, 血液標本中指標在溶血后都有了較大程度的改變, 和溶血前比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。溶血分為體內(nèi)溶血和體外溶血, 體外溶血是由于水浴箱的負壓過大, 溫度過高或者震蕩過大等原因?qū)е? 也可能是血液樣本接觸到表面活性劑等化學物質(zhì)。而體內(nèi)的溶血可能是由于患者經(jīng)歷過一些大血管手術(shù)或者發(fā)生了惡性瘧疾。溶血會使血液中的細胞遭受破壞, 從而影響生化指標。目前臨床上采集血液標本時多使用真空采集管, 所以溶血事件也相應(yīng)增多。因為血液出現(xiàn)溶血后會使血細胞損壞, 紅細胞在損害之后會散出一些能夠干擾生化指標的物質(zhì), 導致生化檢驗結(jié)果的偏差較大［2］,影響到臨床的準確診斷。隨著較為先進的全自動生化分析儀在臨床上的廣泛使用, 分析過程的科學化、標準化, 同時也對生化檢驗結(jié)果的準確性有了更高的要求。本研究全部采取健康志愿者的血液標本, 其血常規(guī)和生化檢驗結(jié)果在溶血前后比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 濃度不一樣的溶血樣本會對生化的檢驗結(jié)果有較大的影響, 所以在采集過程及生化檢驗過程中應(yīng)盡量避免溶血的發(fā)生。

［1］ 李曉玉.探討溶血對臨床化驗結(jié)果的影響.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(32):100-101.

［2］ 桑建榮.溶血對臨床化驗結(jié)果的影響.中外醫(yī)學研究, 2013, 11(28): 60-61.

2014-07-03］

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