理宏

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析

理宏

目的 對比分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價值。方法 選取冠心病患者180例, 隨機分為標準組和對照組, 每組90例, 標準組患者采用動態(tài)心電圖進行臨床診療, 對照組患者采用常規(guī)心電圖進行臨床診療, 對比分析兩組患者冠心病的檢出率。結(jié)果 標準組心律失常及心肌缺血檢出率顯著高于對照組檢出率, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖相比在診斷冠心病時, 檢出率更高, 具有更高的臨床價值, 值得推廣。

冠心病；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

冠心病, 即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 其發(fā)病主要由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變導致管腔狹窄或阻塞, 從而造成心肌缺血、缺氧甚至壞死導致的心臟病［1］。其發(fā)病率逐年升高, 且發(fā)病人群趨向年輕化, 嚴重影響人們的生活質(zhì)量, 是臨床常見疾病。患者常表現(xiàn)為典型胸痛, 其確診需加以心電圖作為輔助診斷。目前臨床常用動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖, 為比較兩者在診斷冠心病的臨床價值, 本研究就本院心內(nèi)科收治的180例冠心病患者進行對比研究, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院心內(nèi)科2013年1月~2014年4月收治的冠心病患者180例, 所有患者均已確診為冠心病,隨機分為標準組和對照組, 每組90例, 標準組中男48例,女42例, 年齡范圍36~78歲, 平均年齡(49.6±4.2)歲, 病程3~36年。對照組中男46例, 女44例, 年齡33~74歲, 平均年齡(52.2±3.6)歲, 病程6~28年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均平靜狀態(tài)下進行檢測, 標準組采用美國Burdick Holter動態(tài)心電圖機進行心電圖檢查, 連續(xù)記錄24 h心電變化, 在此期間, 避免患者恐懼心理, 使其生活學習正常, 并詳細記錄期間患者身體狀況；對照組采用日本光電ECG-2340/2350心電圖機進行心電圖檢查, 患者平臥, 避免緊張, 結(jié)束后分析患者心電變化。

1.3 觀察指標 ①心律失常檢出率；②心肌缺血檢出率：心電圖有ST段或T波改變。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.00統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 標準組與對照組心律失常檢出率的比較 標準組患者房室傳導阻滯、室性/房性早搏二三聯(lián)、室性/房性早搏成對、短陣室上速等類型心律失?？倷z出率91.1%(82/90)顯著高于比對照組總檢出率62.2%(56/90), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 標準組與對照組心肌缺血檢出率的比較 標準組患者心肌缺血檢出率87.8%(79/90)顯著高于對照組心肌缺血檢出率51.1%(46/90), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病的發(fā)生與很多因素有關(guān), 如高血壓、高血脂、高血糖、不良生活方式、遺傳等。一旦發(fā)病, 嚴重影響人們健康, 快速而準確地進行確診, 進而對癥治療是解除患者病痛,挽救患者生命的關(guān)鍵。冠心病的診斷除了依據(jù)其典型的臨床表現(xiàn), 還需要依據(jù)其心電圖的表現(xiàn)。目前臨床常用的心電圖有動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種。動態(tài)心電圖可以連續(xù)24 h記錄分析心臟心電變化, 其記錄內(nèi)容詳細, 能夠記錄患者24 h內(nèi)所有的異常電波, 檢測出多種類型的心律失常及有或無癥狀性心肌缺血, 通?？梢詫⑸眢w隱匿較深的缺陷挖掘出來,為冠心病患者的診斷提供可靠的依據(jù)。常規(guī)心電圖記錄患者在很短時間內(nèi)的心電變化, 而部分患者的心電變化并不時刻變化, 僅在某一時刻出現(xiàn), 此時常規(guī)心電圖則不能檢出其心電異常［2］。本研究結(jié)果表明：動態(tài)心電圖對比與常規(guī)心電圖在診斷冠心病時其檢出率更高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。作者認為：患者多在發(fā)病時就診, 此時患者生命受到嚴重威脅, 臨床醫(yī)生應(yīng)迅速給予常規(guī)心電檢查, 根據(jù)臨床表現(xiàn), 對癥治療, 待患者癥狀緩解給予動態(tài)心電圖檢查。

綜上所述, 動態(tài)心電圖較與常規(guī)心電圖均具有簡便性、無創(chuàng)性、可重復性、廉價行、可接受性的特點, 但動態(tài)心電圖具有更高的陽性檢出率, 對于臨床冠心病的診斷具有更重要價值, 值廣泛推廣。

［1］ 林繼華, 姚靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析.中國醫(yī)藥導報, 2013, 16(29):95-97.

［2］ 林華.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應(yīng)用.當代醫(yī)學, 2013, 19(20):32-33.

2014-05-23］

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