朱水華　孔令軍　彭晶　彭星星　左小云　張艷萍　劉芬

青少年抑郁癥是一種多因素作用的精神疾病，給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。家庭是兒童社會化的第一場所，家庭是未成年人社會化的首屬環(huán)境，家庭因素是青少年抑郁的重要影響因素[1]。有研究表明，家庭關(guān)系和家庭環(huán)境不良的青少年表現(xiàn)較多的抑郁癥狀[2]。王延鶴[3]聯(lián)合兩種藥物對難治性抑郁癥進(jìn)行了研究收到較好療效。王建國[4]進(jìn)行了團(tuán)體和家庭心理治療對抑郁障礙患者家庭親密度與適應(yīng)性研究有較好療效。本文從患有抑郁癥的青少年患者的家庭功能考慮，在藥物治療的基礎(chǔ)上采取家庭治療與干預(yù)措施進(jìn)行研究，以達(dá)到更好的 治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抑郁癥組：選自2012年9月-2013年12月在吉安市第三人民醫(yī)院門診就診的青少年抑郁癥患者200例，由主治醫(yī)師以上醫(yī)師確定診斷。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）年齡為12～17歲；（3）遵從自愿原則，得到患者及其監(jiān)護(hù)人知情同意，患者在研究過程中可以自由退出研究，并保證其獲得對疾病相關(guān)知識的權(quán)力不受到損害；（4）無嚴(yán)重軀體疾病和有共患其他重性精神疾病、精神發(fā)育遲滯、癡呆及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者的患者；（5）小學(xué)畢業(yè)以上文化程度。采用隨機(jī)數(shù)字表將抑郁癥組再分為兩組，試驗(yàn)組100例（艾司西酞普蘭合并家庭干預(yù)治療組）和對照組100例（艾司西酞普蘭合并一般性支持療法治療組），兩組療程均為8周。健康青少年組：選取吉安市3所中學(xué)中不同年級的健康青少年200例，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為12～17歲；（2）無嚴(yán)重軀體疾??；（3）目前精神狀況良好，既往無精神病史。抑郁癥組與健康強(qiáng)少年組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。試驗(yàn)組與對照組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表2。

表1 抑郁癥組和健康青少年組一般資料比較

組別 性別 例 年齡

（歲） 受教育年限（年）

男 女

抑郁癥組（n=200） 104 96 15.4±1.6 9.7±1.3

健康青少年組（n=200） 102 98 15.3±1.8 9.6±1.5

t/ 字2值 0.040 1.757 0.477

P值 0.841 0.080 0.636

表2 試驗(yàn)組與對照組一般資料比較

組別 性別 例 年齡

（歲） 受教育年限（年） 病程

（周）

男 女

試驗(yàn)組（n=100） 53 47 14.9±1.8 10.2±2.1 14.7±5.5

對照組（n=100） 45 55 15.2±1.4 9.5±1.6 16.1±5.9

t/ 字2值 1.281 -0.541 1.572 -0.976

P值 0.258 0.59 0.121 0.333

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療開始后，試驗(yàn)組和對照組均予以艾司西酞普蘭10 mg/d，整個(gè)研究期間不得合并抗精神病藥、抗抑郁藥及情緒穩(wěn)定劑等，依據(jù)病情使用短效苯二氮卓類藥以改善睡眠。試驗(yàn)組再根據(jù)本研究總結(jié)分析出的青少年抑郁癥家庭功能的特點(diǎn)，制定針對性的家庭治療干預(yù)方案，由精神科醫(yī)師或心理咨詢師對試驗(yàn)組患者及其家屬進(jìn)行干預(yù)治療，分為個(gè)別家庭干預(yù)和集體宣教關(guān)鍵點(diǎn)在于討論家庭干預(yù)在治療中的作用，了解家庭間各成員之間的關(guān)系，改善成員間的情感矛盾，重構(gòu)家庭成員間的互動模式。對照組給予一般性心理支持治療。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 社會人口學(xué)資料表 自行編制社會人口學(xué)資料表，主要包括青少年的性別、年齡、受教育年限等社會人口學(xué)資料表。

1.2.2.2 家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版（FACESⅡ-CV） FACESⅡ-CV主要用于評價(jià)家庭兩個(gè)方面的功能：（1）親密度：即家庭成員之間的情感聯(lián)系；（2）適應(yīng)性：即家庭體系隨家庭環(huán)境和不同發(fā)展階段而改變的能力[6]。FACESⅡ-CV共有30個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5分的5級計(jì)分方法分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。該量表經(jīng)驗(yàn)證具有較好的信度和效度，目前在國內(nèi)應(yīng)用十分廣泛。用上述量表對抑郁癥組門診就診當(dāng)日測評一次；健康青少年組是以班級為整體，對來自3所中學(xué)不同年級的中學(xué)生集中測評一次。用FACESⅡ-CV在治療前后對試驗(yàn)組與對照組進(jìn)行測評。

1.2.2.3 漢密頓抑郁量表（HAMD-17）量表 在治療前、治療第1、2、4、8周末采用HAMD-17評定試驗(yàn)組與對照組的臨床療效，臨床療效評定以末次HAMD評分的減分率為依據(jù)。減分率≥75%為痊愈；50%≤減分率<75%為顯效；25%≤減分率<50%為進(jìn)步；<

25%為無效，總有效=痊愈+顯效+進(jìn)步。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥組和健康青少年組FACESⅡ-CV評分結(jié)果比較 抑郁癥組家庭的實(shí)際親密度、實(shí)際適應(yīng)性、理想親密度和理想適應(yīng)性的因子分均顯著低于健康青少年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 抑郁癥組和健康青少年組FACESⅡ-CV評分比較（x±s） 分

組別 親密度

適應(yīng)性

實(shí)際親密度 理想親密度 實(shí)際適應(yīng)性 理想適應(yīng)性

抑郁癥組（n=200） 54.9±8.9 60.8±7.7 46.4±8.1 55.9±6.9

健康青少年組（n=200） 64.7±9.2 67.5±8.4 51.2±8.4 62.4±8.3endprint

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2.2 試驗(yàn)組與對照組臨床療效的比較 試驗(yàn)組總有效率為88%，對照組為71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（ 字2=13.345， P=0.004），見表4。

表4 試驗(yàn)組與對照組臨床療效的比較 例（%）

組別 痊愈 顯效 進(jìn)步 無效 總有效

試驗(yàn)組（n=100） 53（53） 26（26） 9（9） 12（12） 88（88）

對照組（n=100） 36（36） 19（19） 16（16） 29（29） 71（71）

2.3 試驗(yàn)組與對照組治療前后HAMD總分的比較 治療前、治療第1周末，兩組HAMD總分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療第2周末，兩組HAMA總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療第4、8周末，兩組HAMD總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表5。

2.4 試驗(yàn)組與對照組治療前后FACESⅡ-CV評分比較 兩組治療前各因子比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組的實(shí)際親密度和理想親密度、實(shí)際適應(yīng)性及理想適應(yīng)性等因子評分均顯著高于治療前及對照組（P<0.05）；對照組治療前后未見顯著變化（P>0.05），見表6。

3 討論

抑郁癥是一種高復(fù)發(fā)、高致殘率、高自殺率的疾病。青少年抑郁癥是一種以心境低落為主要特征的常見精神疾病，病情的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸受諸多因素影響。以往均強(qiáng)調(diào)抑郁癥發(fā)病過程中的神經(jīng)生化因素，也包括精神因素、個(gè)性特點(diǎn)及認(rèn)知歪曲等。黃慶玲[7]認(rèn)為青少年抑郁癥以心理治療為主的非藥物治療有著較好的治療效果。但近來已逐漸認(rèn)識到抑郁癥的發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與社會心理因素尤其家庭機(jī)能密切相關(guān)[8-9]。本研究通過對青少年抑郁癥患者采取藥物治療合并家庭治療與干預(yù)，療效顯著。

3.1 家庭成員間表達(dá)溝通順暢 本調(diào)查FACESⅡ-CV評分顯示，青少年抑郁癥組家庭的實(shí)際親密度、實(shí)際適應(yīng)性、理想親密度和理想適應(yīng)性的因子分均顯著低于健康青少年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明青少年抑郁癥患者家庭功能嚴(yán)重缺陷，家庭成員間情感聯(lián)系及表達(dá)不暢。這與抑郁癥患者家庭動力特征的研究結(jié)果相類似[10]。研究發(fā)現(xiàn)青少年抑郁癥患者家庭矛盾和沖突較多，患者成功體驗(yàn)較少，對外界事物缺乏興趣。家庭干預(yù)能夠促進(jìn)患者家庭成員間的親情交流，增進(jìn)成員間相互關(guān)照和信任[11]。本研究通過家庭治療與干預(yù)措施，患者家庭內(nèi)部情感聯(lián)系及表達(dá)溝通順暢，青少年抑郁癥內(nèi)心矛盾和沖突減少。

3.2 建立了良好的家庭支持系統(tǒng) 研究提示抑郁癥患者得到家庭的支持較少。這與朱先文等[12]對社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能及家庭親密度和適應(yīng)性研究結(jié)果類似。張旭靜等[13]認(rèn)為家庭成員的互動和態(tài)度影響精神疾病的發(fā)展及病程。王繼堃等[14]認(rèn)為抑郁癥患者家屬的社會支持可能影響其家庭功能，良好的社會支持可能有助于幫助抑郁癥患者恢復(fù)家庭功能。因此本研究在用藥物治療同時(shí)時(shí)針對家庭功能缺陷的家庭進(jìn)行家庭心理治療與干預(yù)，達(dá)到了改善患者的家庭功能，增進(jìn)家庭各成員之間的情感聯(lián)系，有利于建立良好的家庭支持系統(tǒng)。

3.3 提高了家庭親密度與適應(yīng)性 本研究利用針對性家庭心理治療對青少年抑郁患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示家庭心理治療后青少年抑郁障礙患者的家庭親密度與適應(yīng)性得分較治療前都有明顯的提高（P<0.05）；較采取一般性支持療法的患者在治療后的家庭親密度與適應(yīng)性有明顯改善（P<0.05）；總體療效優(yōu)于采取一般性支持療法的患者。

3.4 不足 目前國內(nèi)家庭治療服務(wù)認(rèn)同度低、專業(yè)需求較少、資源缺乏[15]。本研究尚存在樣本量較小，樣本來源單一，只集中研究短期內(nèi)心理治療對抑郁障礙癥狀及家庭功能的改善。今后可對長期的療效及家庭功能的改變進(jìn)一步研究和觀察。

參考文獻(xiàn)

[1]羅凱，何璐娜，尚進(jìn)，等.大慶中小學(xué)生抑郁障礙及其家庭環(huán)境相關(guān)因素研究[J].中國兒童保健雜志，2013，21（1）：85-87.

[2]張洪波，陶芳標(biāo)，曾廣玉.安徽省中學(xué)生抑郁心理癥狀及其相關(guān)因素[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2001，22（6）：497.

[3]王延鶴.帕羅西汀合并利培酮治療難治性抑郁癥的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（2）：143-145.

[4]王建國.團(tuán)體和家庭心理治療對抑郁障礙患者家庭親密度與適應(yīng)性的影響[J].中國藥物與臨床，2011，11（12）：1443-1445.

[5]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：87-89.

[6]費(fèi)立鵬，鄭延平，鄒定輝.家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7（增刊）：101.

[7]黃慶玲.青少年抑郁癥的非藥物治療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，44（33）：3554-3556.

[8] Keiter G I，Miller I W.家庭機(jī)能與重性抑郁癥[J].田志紅，譯.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，1991，18（2）：89.

[9]劉楓，何煒杰，張秀花.家庭功能狀態(tài)對抑郁情緒的心理影響[J].中國校醫(yī)，2003，17（5）：423.

[10]李瑾.抑郁癥患者家庭動力特征的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（15）：1846-1850.

[11]郭偉，嚴(yán)冬梅，楊濤.家庭干預(yù)輔助治療抑郁癥的療效分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（1）：62-64.

[12]朱先文，陸燕英.社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能及家庭親密度和適應(yīng)性研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（1）：96-97.

[13]張旭靜，史占彪，徐夏菲，等.雙相障礙患者家庭功能及親密度適應(yīng)性情況調(diào)查[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（23）：2592-2594.

[14]王繼堃，趙旭東.抑郁癥患者家屬的社會支持及家庭功能研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜，2011，21（3）：149-151.

[15]姚進(jìn)忠.國內(nèi)家庭治療研究的回顧與反思[J].哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（6）：140-144.

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2.2 試驗(yàn)組與對照組臨床療效的比較 試驗(yàn)組總有效率為88%，對照組為71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（ 字2=13.345， P=0.004），見表4。

表4 試驗(yàn)組與對照組臨床療效的比較 例（%）

組別 痊愈 顯效 進(jìn)步 無效 總有效

試驗(yàn)組（n=100） 53（53） 26（26） 9（9） 12（12） 88（88）

對照組（n=100） 36（36） 19（19） 16（16） 29（29） 71（71）

2.3 試驗(yàn)組與對照組治療前后HAMD總分的比較 治療前、治療第1周末，兩組HAMD總分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療第2周末，兩組HAMA總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療第4、8周末，兩組HAMD總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表5。

2.4 試驗(yàn)組與對照組治療前后FACESⅡ-CV評分比較 兩組治療前各因子比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組的實(shí)際親密度和理想親密度、實(shí)際適應(yīng)性及理想適應(yīng)性等因子評分均顯著高于治療前及對照組（P<0.05）；對照組治療前后未見顯著變化（P>0.05），見表6。

3 討論

抑郁癥是一種高復(fù)發(fā)、高致殘率、高自殺率的疾病。青少年抑郁癥是一種以心境低落為主要特征的常見精神疾病，病情的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸受諸多因素影響。以往均強(qiáng)調(diào)抑郁癥發(fā)病過程中的神經(jīng)生化因素，也包括精神因素、個(gè)性特點(diǎn)及認(rèn)知歪曲等。黃慶玲[7]認(rèn)為青少年抑郁癥以心理治療為主的非藥物治療有著較好的治療效果。但近來已逐漸認(rèn)識到抑郁癥的發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與社會心理因素尤其家庭機(jī)能密切相關(guān)[8-9]。本研究通過對青少年抑郁癥患者采取藥物治療合并家庭治療與干預(yù)，療效顯著。

3.1 家庭成員間表達(dá)溝通順暢 本調(diào)查FACESⅡ-CV評分顯示，青少年抑郁癥組家庭的實(shí)際親密度、實(shí)際適應(yīng)性、理想親密度和理想適應(yīng)性的因子分均顯著低于健康青少年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明青少年抑郁癥患者家庭功能嚴(yán)重缺陷，家庭成員間情感聯(lián)系及表達(dá)不暢。這與抑郁癥患者家庭動力特征的研究結(jié)果相類似[10]。研究發(fā)現(xiàn)青少年抑郁癥患者家庭矛盾和沖突較多，患者成功體驗(yàn)較少，對外界事物缺乏興趣。家庭干預(yù)能夠促進(jìn)患者家庭成員間的親情交流，增進(jìn)成員間相互關(guān)照和信任[11]。本研究通過家庭治療與干預(yù)措施，患者家庭內(nèi)部情感聯(lián)系及表達(dá)溝通順暢，青少年抑郁癥內(nèi)心矛盾和沖突減少。

3.2 建立了良好的家庭支持系統(tǒng) 研究提示抑郁癥患者得到家庭的支持較少。這與朱先文等[12]對社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能及家庭親密度和適應(yīng)性研究結(jié)果類似。張旭靜等[13]認(rèn)為家庭成員的互動和態(tài)度影響精神疾病的發(fā)展及病程。王繼堃等[14]認(rèn)為抑郁癥患者家屬的社會支持可能影響其家庭功能，良好的社會支持可能有助于幫助抑郁癥患者恢復(fù)家庭功能。因此本研究在用藥物治療同時(shí)時(shí)針對家庭功能缺陷的家庭進(jìn)行家庭心理治療與干預(yù)，達(dá)到了改善患者的家庭功能，增進(jìn)家庭各成員之間的情感聯(lián)系，有利于建立良好的家庭支持系統(tǒng)。

3.3 提高了家庭親密度與適應(yīng)性 本研究利用針對性家庭心理治療對青少年抑郁患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示家庭心理治療后青少年抑郁障礙患者的家庭親密度與適應(yīng)性得分較治療前都有明顯的提高（P<0.05）；較采取一般性支持療法的患者在治療后的家庭親密度與適應(yīng)性有明顯改善（P<0.05）；總體療效優(yōu)于采取一般性支持療法的患者。

3.4 不足 目前國內(nèi)家庭治療服務(wù)認(rèn)同度低、專業(yè)需求較少、資源缺乏[15]。本研究尚存在樣本量較小，樣本來源單一，只集中研究短期內(nèi)心理治療對抑郁障礙癥狀及家庭功能的改善。今后可對長期的療效及家庭功能的改變進(jìn)一步研究和觀察。

參考文獻(xiàn)

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[4]王建國.團(tuán)體和家庭心理治療對抑郁障礙患者家庭親密度與適應(yīng)性的影響[J].中國藥物與臨床，2011，11（12）：1443-1445.

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[6]費(fèi)立鵬，鄭延平，鄒定輝.家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7（增刊）：101.

[7]黃慶玲.青少年抑郁癥的非藥物治療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，44（33）：3554-3556.

[8] Keiter G I，Miller I W.家庭機(jī)能與重性抑郁癥[J].田志紅，譯.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，1991，18（2）：89.

[9]劉楓，何煒杰，張秀花.家庭功能狀態(tài)對抑郁情緒的心理影響[J].中國校醫(yī)，2003，17（5）：423.

[10]李瑾.抑郁癥患者家庭動力特征的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（15）：1846-1850.

[11]郭偉，嚴(yán)冬梅，楊濤.家庭干預(yù)輔助治療抑郁癥的療效分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（1）：62-64.

[12]朱先文，陸燕英.社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能及家庭親密度和適應(yīng)性研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（1）：96-97.

[13]張旭靜，史占彪，徐夏菲，等.雙相障礙患者家庭功能及親密度適應(yīng)性情況調(diào)查[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（23）：2592-2594.

[14]王繼堃，趙旭東.抑郁癥患者家屬的社會支持及家庭功能研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜，2011，21（3）：149-151.

[15]姚進(jìn)忠.國內(nèi)家庭治療研究的回顧與反思[J].哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（6）：140-144.

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2.2 試驗(yàn)組與對照組臨床療效的比較 試驗(yàn)組總有效率為88%，對照組為71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（ 字2=13.345， P=0.004），見表4。

表4 試驗(yàn)組與對照組臨床療效的比較 例（%）

組別 痊愈 顯效 進(jìn)步 無效 總有效

試驗(yàn)組（n=100） 53（53） 26（26） 9（9） 12（12） 88（88）

對照組（n=100） 36（36） 19（19） 16（16） 29（29） 71（71）

2.3 試驗(yàn)組與對照組治療前后HAMD總分的比較 治療前、治療第1周末，兩組HAMD總分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療第2周末，兩組HAMA總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療第4、8周末，兩組HAMD總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表5。

2.4 試驗(yàn)組與對照組治療前后FACESⅡ-CV評分比較 兩組治療前各因子比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組的實(shí)際親密度和理想親密度、實(shí)際適應(yīng)性及理想適應(yīng)性等因子評分均顯著高于治療前及對照組（P<0.05）；對照組治療前后未見顯著變化（P>0.05），見表6。

3 討論

抑郁癥是一種高復(fù)發(fā)、高致殘率、高自殺率的疾病。青少年抑郁癥是一種以心境低落為主要特征的常見精神疾病，病情的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸受諸多因素影響。以往均強(qiáng)調(diào)抑郁癥發(fā)病過程中的神經(jīng)生化因素，也包括精神因素、個(gè)性特點(diǎn)及認(rèn)知歪曲等。黃慶玲[7]認(rèn)為青少年抑郁癥以心理治療為主的非藥物治療有著較好的治療效果。但近來已逐漸認(rèn)識到抑郁癥的發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與社會心理因素尤其家庭機(jī)能密切相關(guān)[8-9]。本研究通過對青少年抑郁癥患者采取藥物治療合并家庭治療與干預(yù)，療效顯著。

3.1 家庭成員間表達(dá)溝通順暢 本調(diào)查FACESⅡ-CV評分顯示，青少年抑郁癥組家庭的實(shí)際親密度、實(shí)際適應(yīng)性、理想親密度和理想適應(yīng)性的因子分均顯著低于健康青少年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明青少年抑郁癥患者家庭功能嚴(yán)重缺陷，家庭成員間情感聯(lián)系及表達(dá)不暢。這與抑郁癥患者家庭動力特征的研究結(jié)果相類似[10]。研究發(fā)現(xiàn)青少年抑郁癥患者家庭矛盾和沖突較多，患者成功體驗(yàn)較少，對外界事物缺乏興趣。家庭干預(yù)能夠促進(jìn)患者家庭成員間的親情交流，增進(jìn)成員間相互關(guān)照和信任[11]。本研究通過家庭治療與干預(yù)措施，患者家庭內(nèi)部情感聯(lián)系及表達(dá)溝通順暢，青少年抑郁癥內(nèi)心矛盾和沖突減少。

3.2 建立了良好的家庭支持系統(tǒng) 研究提示抑郁癥患者得到家庭的支持較少。這與朱先文等[12]對社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能及家庭親密度和適應(yīng)性研究結(jié)果類似。張旭靜等[13]認(rèn)為家庭成員的互動和態(tài)度影響精神疾病的發(fā)展及病程。王繼堃等[14]認(rèn)為抑郁癥患者家屬的社會支持可能影響其家庭功能，良好的社會支持可能有助于幫助抑郁癥患者恢復(fù)家庭功能。因此本研究在用藥物治療同時(shí)時(shí)針對家庭功能缺陷的家庭進(jìn)行家庭心理治療與干預(yù)，達(dá)到了改善患者的家庭功能，增進(jìn)家庭各成員之間的情感聯(lián)系，有利于建立良好的家庭支持系統(tǒng)。

3.3 提高了家庭親密度與適應(yīng)性 本研究利用針對性家庭心理治療對青少年抑郁患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示家庭心理治療后青少年抑郁障礙患者的家庭親密度與適應(yīng)性得分較治療前都有明顯的提高（P<0.05）；較采取一般性支持療法的患者在治療后的家庭親密度與適應(yīng)性有明顯改善（P<0.05）；總體療效優(yōu)于采取一般性支持療法的患者。

3.4 不足 目前國內(nèi)家庭治療服務(wù)認(rèn)同度低、專業(yè)需求較少、資源缺乏[15]。本研究尚存在樣本量較小，樣本來源單一，只集中研究短期內(nèi)心理治療對抑郁障礙癥狀及家庭功能的改善。今后可對長期的療效及家庭功能的改變進(jìn)一步研究和觀察。

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（收稿日期：2014-04-11） （本文編輯：蔡元元）endprint