蘇智珍

(云南文山州中醫(yī)醫(yī)院， 云南 文山 663000)

痤瘡是以面部丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，有時可擠出白色碎米樣粉汁為特征的一種皮膚病。本病多因飲食不節(jié)、過食肥甘厚味或感外邪等誘發(fā)。本組病例發(fā)病時間長，且經(jīng)多方治療后病情反復(fù)發(fā)作。根據(jù)患者病癥分型，治療方法上采用針刺患者身體俞穴，達到祛風(fēng)、祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡而達到治療疾病的目的?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 一般資料

87例痤瘡患者，均來自本院針灸科門診，其中男39例，女48例；年齡最小15歲，最大33歲；病程最短6個月，最長4 a。根據(jù)辨證分型：肺經(jīng)風(fēng)熱型8例，濕熱蘊結(jié)型36例，肝經(jīng)郁熱型43例。

2 護理

2.1 心理調(diào)護 熱情接待患者，耐心解答患者疑慮，主動向患者解釋本病知識，忌躁勿憂，保持樂觀情緒，積極配合治療。

2.2 局部皮膚護理 觀察痤瘡的顏色、形狀、大小等情況；皮疹已紅腫，禁用手擠，防止感染擴散；皮疹有黑頭、膿皰宜用安爾碘在局部消毒后擠出脂粒或膿液，防止感染；日常注意皮膚清潔衛(wèi)生，常用溫水和硫磺皂洗面、洗澡，洗后不宜擦油膏，防止毛孔堵塞。勤剪指甲，慎重選用化妝品。肺經(jīng)風(fēng)熱者，溫水洗臉后避風(fēng)。

2.3 針刺治療 囑患者仰臥位，遵醫(yī)囑取穴，合谷、太沖、風(fēng)池、外關(guān)、四白、承漿。常規(guī)消毒皮膚后，以0.3 mm×40 mm不銹鋼豪針針刺合谷、太沖、風(fēng)池、外關(guān)，刺入25 mm左右施捻轉(zhuǎn)瀉法，患者產(chǎn)生強烈的酸脹感；承漿、四白刺入15 mm施以平補平瀉局部產(chǎn)生酸脹感，手法的輕重視患者的體質(zhì)狀況及耐受程度而定。針刺后留針30 min，每日治療1次，15次為1個療程。

2.4 自血療法護理 針刺結(jié)束后，協(xié)助患者取適宜體位，用5 mL注射器抽取患者靜脈血4 mL，肺經(jīng)風(fēng)熱型注射肺俞穴、雙曲池各1 mL；濕熱蘊結(jié)型注射雙血海、足三里各1 mL，肝經(jīng)郁熱型注射雙血海、足三里；曲池，肺俞、蠡溝穴，隔3日注射1次，5次為1個療程，2個療程為1個周期。穴位注射后，一切血跡污染用物應(yīng)嚴格按標(biāo)準預(yù)防處理，以防血液污染。

2.5 飲食調(diào)護 飲食宜清淡，少食糖類及多脂食物，忌辛辣、煙酒等刺激性食物。宜多食粗纖維食物，保持大便通暢。便秘者，以蜂蜜沖服或潘瀉葉泡水帶茶飲。

3 典型病例

付某，女，22歲。主訴：面部丘疹、伴膿點2年余，曾口服中藥湯劑、中成藥黃連上清片、龍膽瀉肝片等治療，均無明顯效果，伴心煩易怒、月經(jīng)先后不定期、時有口苦、便秘、小便黃。查體：面部丘疹伴紅腫疼痛、丘疹、多處膿點、色素沉著多處、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。此為肝經(jīng)郁熱型痤瘡，治宜清肝瀉火，針刺合谷、太沖、風(fēng)池、外關(guān)，以捻轉(zhuǎn)瀉法，承漿、四白針刺宜平補平瀉，留針治療30 min，針刺結(jié)束后，抽取靜脈血4 mL注射雙血海、足三里；曲池，肺俞、蠡溝穴，交替治療7 d后面部丘疹紅腫疼痛明顯減輕，膿皰基本控制，伴隨癥狀基本消失，經(jīng)治療2個療程后痊愈。

4 小結(jié)

本組患者發(fā)病時間較長，病情反復(fù)發(fā)作經(jīng)多方治療無效。因此，患者心理壓力比較大，治療和護理上稍有不良刺激，患者均會有很大的不滿情緒。給患者治療的每個環(huán)節(jié)要進行周密的計劃，對患者病情觀察要仔細，工作態(tài)度要認真、嚴謹，服務(wù)上要熱情、主動，盡量滿足患者的需要。醫(yī)師親自為本組患者進行針刺治療，為每個患者制定治療方案。一般治療5～7次后，患者的面部丘疹自覺癥狀有所減輕。針刺和穴位注射方法雖有疼痛，但方法簡單、安全、無副作用。患者看到治療效果后，均能積極配合堅持治療。通過健康宣教患者對飲食宜忌及調(diào)養(yǎng)方法有了認識，增加了防病知識，促進療效，提高治愈率。