欒兆琳

陳博士對(duì)削骨瘦臉術(shù)的現(xiàn)狀非常擔(dān)憂(yōu)，他用“殺雞用牛刀”來(lái)比喻此項(xiàng)手術(shù)，認(rèn)為美容界對(duì)此項(xiàng)手術(shù)的并發(fā)癥沒(méi)有足夠重視，誤導(dǎo)了很多消費(fèi)者。

前面期的文章中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形美容外科陳煥然博士給我們講了無(wú)論在什么情況下，都絕對(duì)不能?chē)L試的手術(shù)：斷骨增高術(shù)和胃腸重組術(shù)。在這類(lèi)手術(shù)和相對(duì)安全的手術(shù)（比如割雙眼皮）之間，還有一類(lèi)，此類(lèi)手術(shù)的傷害相對(duì)比較重，但是比斷骨增高術(shù)和胃腸重組術(shù)要輕，可以嘗試，但是容易出現(xiàn)問(wèn)題，尤其是遠(yuǎn)期傷害比較大。我們姑且給它起個(gè)名字叫做中間類(lèi)手術(shù)好了。陳博士詳細(xì)分析了三種中間類(lèi)手術(shù)，從本期開(kāi)始，我們將分三期分別為大家分析這類(lèi)手術(shù)的利與弊。

本期要講的是削骨瘦臉術(shù)，也有叫磨骨瘦臉術(shù)的，專(zhuān)業(yè)稱(chēng)謂為顴骨顴弓降低術(shù)和下頜骨角部部分截骨（或磨骨）術(shù)。這是近年來(lái)明星們最熱衷的手術(shù)之一，也是陳煥然博士最反對(duì)的手術(shù)之一。手術(shù)后的效果確實(shí)立竿見(jiàn)影，更上鏡了。例證很多，看看明星們的對(duì)比照就知道了?？蛇@個(gè)手術(shù)的術(shù)后要承受很大的痛苦，而且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比較大。如果說(shuō)影視明星是迫于職業(yè)的需要和無(wú)奈不得已而為之的話(huà)，那么我們普通人在讀完本篇文章后，是不是可以在選擇此項(xiàng)手術(shù)前三思再三思，對(duì)自己盡量寬容些呢？

東方女性的臉型以橢圓形為最美，因?yàn)檫@種臉型比例協(xié)調(diào)、輪廓?jiǎng)蚍Q(chēng)、線(xiàn)條分明，不論從哪個(gè)角度看，都不失柔美圓潤(rùn)感。而橢圓形臉的骨骼是這樣構(gòu)成的：額骨微前突，決定了上1/3面部的基本形態(tài)；顴骨，高度略低于額骨，決定面中部前突度；下頜骨較窄、有柔和弧度，下巴圓潤(rùn)適中。

從正面看面部各結(jié)構(gòu)的寬度應(yīng)為：顴骨>額骨>下頜骨，而從側(cè)面看，前額部—上嘴唇緣連線(xiàn)—下巴尖突度自上而下逐漸降低，形成一條光滑完美的曲線(xiàn)，帶給人柔美的感覺(jué)。

然而，不是每個(gè)女孩都擁有一張完美的橢圓臉盤(pán)。怎么辦？過(guò)去只能天注定的事情，現(xiàn)在可以通過(guò)后天整形完成了。這便是削骨瘦臉。

為什么削骨可以瘦臉呢？陳煥然博士解析了面部的骨結(jié)構(gòu)?！懊娌康妮喞饕勺笥覂蓚?cè)的顴骨和左右兩側(cè)的下頜角構(gòu)成。這四個(gè)部分的骨骼突出即是我們外觀所呈現(xiàn)的模樣。磨骨就是把這四塊骨頭磨掉或削掉一部分來(lái)讓面部輪廓更美好。”

削骨瘦臉術(shù)怎么操作呢？陳博士簡(jiǎn)單地解釋了一下，基本方法是，麻醉后，由口腔內(nèi)開(kāi)刀，將附著在左右顴骨和左右下頜角這四塊骨骼上的肌肉從骨膜下潛行剝離下來(lái)，以避免面部神經(jīng)損傷，然后用特殊的手術(shù)器械把局部骨頭磨小或削平，以達(dá)到瘦臉的目的。陳博士說(shuō)手術(shù)效果確實(shí)“強(qiáng)大”，甚至可以做成芭比娃娃。

既然效果如此好，為什么陳博士會(huì)反對(duì)呢？原因就是考慮到這項(xiàng)手術(shù)的安全性和并發(fā)癥。

陳博士說(shuō)：“面部是十分特殊的結(jié)構(gòu)。對(duì)面部進(jìn)行解剖學(xué)研究可以了解到，面部的結(jié)構(gòu)分別由左右兩塊顴骨，上頜骨和下頜骨作為支撐，這四塊股的作用就好比我們房間的承重墻，是不可以被拆掉的。面部的所有肌肉均附著于骨之上。而要想大方臉變成錐子臉，則不可避免地要?jiǎng)冸x這四個(gè)主要肌肉附著點(diǎn)?！?/p>

“試想一下，房間的承重墻拆掉之后會(huì)怎樣？”陳博士接著說(shuō)，“這個(gè)手術(shù)的直接后果就是導(dǎo)致面部肌肉沒(méi)有足夠的支撐，其中的大部分會(huì)很快松垂甚至垮塌下來(lái)。術(shù)后最明顯的表現(xiàn)就是面部皮膚松弛，鼻唇溝加深，看上去比同齡人老3到5歲。遠(yuǎn)期看來(lái)，比同齡人老得更快。所以很多醫(yī)生在術(shù)后會(huì)接著建議患者進(jìn)行拉皮手術(shù)，甚至很多人在削骨瘦臉手術(shù)中連拉皮就一起做了?！?/p>

比皮膚松弛更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)是可能的神經(jīng)損傷。陳煥然博士解釋說(shuō)，面部下頜角最完美的角度是116度。但是由于下頜角的特殊生理結(jié)構(gòu)，保持116度而又不損傷血管，非常難，幾乎沒(méi)有辦法做到，所以只能直接做成180度。即便如此，由于下牙槽神經(jīng)血管從下頜角內(nèi)側(cè)面的骨骼穿過(guò)，所以術(shù)中造成神經(jīng)和血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)也很大。2010年年底，超女王貝之死便是例證。

此外，削骨瘦臉術(shù)后的恢復(fù)期，患者還要承受很大的痛苦。術(shù)后3到4周，面部超級(jí)腫脹，難以進(jìn)食，只可進(jìn)流食。三四周后，腫脹消失，一般會(huì)發(fā)生面部不對(duì)稱(chēng)，恢復(fù)期在半年左右。一年以后，面部會(huì)略顯老態(tài)，面部表情肌肉發(fā)生松弛，這個(gè)時(shí)候，就需要做大拉皮了。

既然手術(shù)如此“危險(xiǎn)”又麻煩，為何還會(huì)這樣流行呢？

陳博士認(rèn)為，首先這種手術(shù)效果明顯，所以很有市場(chǎng)。其次，從技術(shù)上看，這種手術(shù)并不難。要注意，手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是兩個(gè)概念。并不是難度小的手術(shù)都安全。這兩個(gè)原因促使這項(xiàng)手術(shù)的市場(chǎng)準(zhǔn)入度大大提高。

陳博士對(duì)削骨瘦臉術(shù)的現(xiàn)狀非常擔(dān)憂(yōu)，他用“殺雞用牛刀”來(lái)比喻此項(xiàng)手術(shù)，認(rèn)為美容界對(duì)此項(xiàng)手術(shù)的并發(fā)癥沒(méi)有足夠重視，誤導(dǎo)了很多消費(fèi)者。

“現(xiàn)在，整形美容界已經(jīng)在研究如何不動(dòng)骨頭就能瘦臉的方法了?！标惒┦空f(shuō)，“比如可以利用軟組織來(lái)改善臉型。這項(xiàng)研究還在進(jìn)行。如果成功的話(huà)，那將大大降低瘦臉求美者的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求也將更高。希望成功的一天早日到來(lái)?！眅ndprint