從羅賓·威廉姆斯開始談?wù)勔钟?/h1>
2014-10-21 14:23:22穿行
大眾健康 2014年10期
穿行
根據(jù)跟蹤研究，某一時段在人群中表現(xiàn)抑郁并需干預(yù)的人數(shù)比例約為5%，而若將時段拉長，會發(fā)現(xiàn)有95%的人會在其一生某段出現(xiàn)抑郁。
羅賓·威廉姆斯2014年8月11日在家中自殺，生前長期受到抑郁癥的折磨。這個消息傳來引發(fā)了很多人內(nèi)心波瀾，也有很多人開始關(guān)注抑郁；也可能很多人并不知曉抑郁癥與自殺之間關(guān)聯(lián)。那么，我們就從羅賓開始，從心理學的角度說說抑郁。
典型與非典型的抑郁表現(xiàn)
被稱為典型的抑郁表現(xiàn)首先是情緒低落，然后包括興趣減退、前途悲觀、無助絕望、精神疲憊、自我貶低等。身體表現(xiàn)可能有疲憊乏力，早醒或嗜睡等睡眠紊亂，免疫力降低等。部分人在抑郁中會有自殺想法，抑郁嚴重者可能實施，威廉姆斯就成為了其中的一位。
抑郁實際是一組表現(xiàn)的組合，除了這些典型表現(xiàn)，另外還有一些不典型的表現(xiàn)也可歸于抑郁，但不典型的表現(xiàn)容易被人忽略。例如激越型抑郁，是與情緒低落表現(xiàn)正好相反的，一點小事就會引發(fā)情緒暴發(fā)，比如暴怒或歇斯底里等；而微笑型抑郁在都市中越來越流行，出現(xiàn)這種抑郁的人非但不會給人低落的印象，反而更加親切隨和，而內(nèi)心痛苦并不減少，甚至有時會突然做出讓人完全無法理解的行為，包括自殺。
疑病也可包括在非典型抑郁之中。出現(xiàn)疑病的人會夸大自己的身體反應(yīng)，反復(fù)要求醫(yī)學檢查，并對報告正常的檢查結(jié)果更加質(zhì)疑，可能多次更換醫(yī)生醫(yī)院繼續(xù)檢查，而針對其所指病癥的藥物治療結(jié)果基本無效。
還有一類情況是：原本在工作崗位非常得力，卻突然失去工作動力，有時甚至無法完成原本擅長的工作。我碰到過領(lǐng)導(dǎo)者突然無法主持會議；程序員突然一行代碼都不能寫出；藝術(shù)家不但不能創(chuàng)作，可以拿筆僵持一天不落的情況。
抑郁都有哪些特性？
大多數(shù)人在自己的一生之中都會遭遇抑郁，根據(jù)跟蹤研究，某一時段在人群中表現(xiàn)抑郁并需干預(yù)的人數(shù)比例約為5%，而若將時段拉長，會發(fā)現(xiàn)有95%的人會在其一生某段出現(xiàn)抑郁。
抑郁是身心雙因素相互影響的。一個人的心理狀態(tài)會導(dǎo)致身體內(nèi)分泌改變而出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，一個人因與抑郁相關(guān)的內(nèi)分泌改變，反過來會影響心理狀態(tài)，呈現(xiàn)抑郁表現(xiàn)。換一種說法，抑郁心態(tài)會導(dǎo)致身體疾病，身體病癥也可能導(dǎo)致抑郁心態(tài)。了解這點后再看抑郁的表現(xiàn)以及應(yīng)對策略，會更容易理解。
抑郁以嚴重程度可分為抑郁情緒、抑郁心理問題、抑郁癥三種，而抑郁癥本身也分為輕中重度，這樣劃分是因抑郁嚴重程度是一個連續(xù)譜帶，邊界并不分明。不是所有抑郁都是抑郁癥，抑郁癥需要專業(yè)評估和精神科的診斷才可確定，確診的抑郁癥需要藥物治療與心理咨詢，而抑郁情緒則是非常常見的正常的心理。
抑郁有自愈傾向的可能。處于抑郁當中的人，大部分會有自愈的傾向，這樣的自愈傾向?qū)嶋H與胃痛的自愈傾向差不多，輕度的只需注意即可，而較嚴重到影響生活的，經(jīng)過治療大多數(shù)也會好轉(zhuǎn)。
抑郁癥會有反復(fù)的可能。大部分人的抑郁會有自愈傾向，但對于另外的部分人則必須引起注意。有的人出現(xiàn)抑郁的時間可能會很長，數(shù)年數(shù)十年間反反復(fù)復(fù)。
很多抑郁者會有自殺的意念，其中一些人會在抑郁狀態(tài)中出現(xiàn)強烈的自殺意圖，并進行詳細計劃，需要引起注意的是，最后實現(xiàn)自殺的人占到抑郁癥人數(shù)的12%～14%，因此抑郁癥的自殺風險需要高度警惕。
及時的針對性干預(yù)非常必要，中輕度抑郁癥以下的嚴重程度，經(jīng)過針對調(diào)整與干預(yù)支持，好轉(zhuǎn)的可能性很大。即使是一直惡化到重度抑郁癥，或者持續(xù)長期反復(fù)的抑郁，根據(jù)嚴重程度進行相匹配的干預(yù)及治療，其預(yù)后的好轉(zhuǎn)程度與未得到及時干預(yù)治療相比，自殺率、痛苦感、工作生活機能差別很大，接受干預(yù)者要好很多。
處于抑郁之中怎么辦？
每個人進入抑郁狀態(tài)的原因完全不同，因此，參考他人經(jīng)驗而尋找屬于自己獨特的面對方式，是面對抑郁的最佳途徑。下面是一些曾經(jīng)對其它人有用的方法，僅供參考：
及時補充維生素C、D等所需微量元素以盡量使身體內(nèi)需平衡。古時水手遠航因壞血癥和抑郁死亡率很高，后來英國海軍強制要求水兵每天飲用橙汁而大幅提升士氣戰(zhàn)力。現(xiàn)代醫(yī)學也早已證實，人在急病或創(chuàng)傷時，體內(nèi)維生素C、D會迅速消耗，導(dǎo)致患者痛苦增大、情緒低落。除了直接補充維生素，不挑食和食物不過于單一，平衡攝取所需微量元素也很重要。
堅持進行散步、慢跑、健身、游泳、打球等適合自身的運動。運動本身會促使人體分泌多種提升情緒愉悅的物質(zhì)，這些物質(zhì)被稱為人體嗎啡，只要運動適度，它既有效又安全無毒害。之前，有位沉迷工作中的爸爸抑郁，他選擇的方式是早起照顧女兒步行上學將其作為晨練，然后再去上班，于他這的確是極好的變化，有人稱贊他是好爸，而他則聲稱更應(yīng)感恩女兒。
盡量恢復(fù)規(guī)律的作息時間，早睡早起。抑郁的其中一個表現(xiàn)是會使睡眠紊亂。盡力使自己保持規(guī)律與符合自然節(jié)律的作息，反過來會保證休息、提升體能而更好緩沖抑郁的影響。
進行必要的身體調(diào)理。這包括對影響抑郁的其它身體疾病進行及時治療，還包括中醫(yī)的調(diào)理與推拿。之前已經(jīng)談到，抑郁其實是身心相互影響的結(jié)果，對一部分人而言，身體的調(diào)理會起到很大幫助。例如，有些人會覺得采用輔助睡眠的一些保健品就很有幫助。
出門參加一些小組的興趣活動，或者與自己不一定相關(guān)的新技能學習，類似書法、音樂、烹調(diào)、詩歌、園藝，只要你感興趣，均可能會是很好的方式，但最好能是團體活動而非獨自學習。有時孤獨是會產(chǎn)生抑郁的，盡量與人接觸則會有不同。興趣有時被稱玩物喪志，但適度安排時間給自己，做真正感興趣的事正是對自己的呵護。
將抑郁視為同伴而非敵人。處于抑郁當中的人會感覺痛苦，因此會將抑郁視為仇敵，這可以理解。但若想要解開心結(jié)，最好傾聽自己的內(nèi)心，承認自己長期忽略了很多重要的東西，并開始直面。有的經(jīng)歷抑郁的人會說，抑郁來了，歡迎來坐一會，這對很多人會是很好的心態(tài)。
嚴重抑郁的干預(yù)治療
對于較為嚴重的抑郁，例如抑郁心理問題或抑郁癥，除了這些可供參考外，尋求專業(yè)的干預(yù)非常必要。對輕微抑郁情緒的恐慌會帶來不必要的痛苦絕望，而嚴重抑郁未能及時重視會耽擱治療時機。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)心痛苦持續(xù)，一般兩周以上或者影響工作生活，及時尋求心理咨詢或治療就很必要。抑郁癥的診斷必須由正規(guī)醫(yī)院相關(guān)?？谱詈蟠_定，最佳治療方式是藥物治療配合心理治療。
處于重度抑郁時可能出現(xiàn)回避人群、拒絕幫助的情況，此時親人的促進就醫(yī)就很重要，若已出現(xiàn)木然或自殺行為時，可以考慮及時強制送醫(yī)的必要性。若自家也有抑郁親人，無論輕重，請盡量理解親人是因處于抑郁狀態(tài)并非懶惰，切不可惡語相向促使親人做出過激行為。
有人會擔心藥物治療的副作用，其實目前抑郁癥的治療藥物發(fā)展很快，一些新藥物的副作用越來越小，重度抑郁發(fā)作可能產(chǎn)生的后果包括完全失去工作能力、生活自理能力等，還有就是自殺。與此時的后果影響相比，副作用完全可以接受。
持續(xù)反復(fù)的抑郁癥需要長期服藥，這和長期服用高血壓藥沒有區(qū)別，可以借助其保持正常生活。非常重要又常被忽視的情況是：從開始服藥、調(diào)整藥物、停止服藥都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，有報道稱驟然藥物變化會提高自殺風險，用藥時請一定主動詢問醫(yī)生。endprint
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羅賓·威廉姆斯2014年8月11日在家中自殺，生前長期受到抑郁癥的折磨。這個消息傳來引發(fā)了很多人內(nèi)心波瀾，也有很多人開始關(guān)注抑郁；也可能很多人并不知曉抑郁癥與自殺之間關(guān)聯(lián)。那么，我們就從羅賓開始，從心理學的角度說說抑郁。
典型與非典型的抑郁表現(xiàn)
被稱為典型的抑郁表現(xiàn)首先是情緒低落，然后包括興趣減退、前途悲觀、無助絕望、精神疲憊、自我貶低等。身體表現(xiàn)可能有疲憊乏力，早醒或嗜睡等睡眠紊亂，免疫力降低等。部分人在抑郁中會有自殺想法，抑郁嚴重者可能實施，威廉姆斯就成為了其中的一位。
抑郁實際是一組表現(xiàn)的組合，除了這些典型表現(xiàn)，另外還有一些不典型的表現(xiàn)也可歸于抑郁，但不典型的表現(xiàn)容易被人忽略。例如激越型抑郁，是與情緒低落表現(xiàn)正好相反的，一點小事就會引發(fā)情緒暴發(fā)，比如暴怒或歇斯底里等；而微笑型抑郁在都市中越來越流行，出現(xiàn)這種抑郁的人非但不會給人低落的印象，反而更加親切隨和，而內(nèi)心痛苦并不減少，甚至有時會突然做出讓人完全無法理解的行為，包括自殺。
疑病也可包括在非典型抑郁之中。出現(xiàn)疑病的人會夸大自己的身體反應(yīng)，反復(fù)要求醫(yī)學檢查，并對報告正常的檢查結(jié)果更加質(zhì)疑，可能多次更換醫(yī)生醫(yī)院繼續(xù)檢查，而針對其所指病癥的藥物治療結(jié)果基本無效。
還有一類情況是：原本在工作崗位非常得力，卻突然失去工作動力，有時甚至無法完成原本擅長的工作。我碰到過領(lǐng)導(dǎo)者突然無法主持會議；程序員突然一行代碼都不能寫出；藝術(shù)家不但不能創(chuàng)作，可以拿筆僵持一天不落的情況。
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大多數(shù)人在自己的一生之中都會遭遇抑郁，根據(jù)跟蹤研究，某一時段在人群中表現(xiàn)抑郁并需干預(yù)的人數(shù)比例約為5%，而若將時段拉長，會發(fā)現(xiàn)有95%的人會在其一生某段出現(xiàn)抑郁。
抑郁是身心雙因素相互影響的。一個人的心理狀態(tài)會導(dǎo)致身體內(nèi)分泌改變而出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，一個人因與抑郁相關(guān)的內(nèi)分泌改變，反過來會影響心理狀態(tài)，呈現(xiàn)抑郁表現(xiàn)。換一種說法，抑郁心態(tài)會導(dǎo)致身體疾病，身體病癥也可能導(dǎo)致抑郁心態(tài)。了解這點后再看抑郁的表現(xiàn)以及應(yīng)對策略，會更容易理解。
抑郁以嚴重程度可分為抑郁情緒、抑郁心理問題、抑郁癥三種，而抑郁癥本身也分為輕中重度，這樣劃分是因抑郁嚴重程度是一個連續(xù)譜帶，邊界并不分明。不是所有抑郁都是抑郁癥，抑郁癥需要專業(yè)評估和精神科的診斷才可確定，確診的抑郁癥需要藥物治療與心理咨詢，而抑郁情緒則是非常常見的正常的心理。
抑郁有自愈傾向的可能。處于抑郁當中的人，大部分會有自愈的傾向，這樣的自愈傾向?qū)嶋H與胃痛的自愈傾向差不多，輕度的只需注意即可，而較嚴重到影響生活的，經(jīng)過治療大多數(shù)也會好轉(zhuǎn)。
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及時的針對性干預(yù)非常必要，中輕度抑郁癥以下的嚴重程度，經(jīng)過針對調(diào)整與干預(yù)支持，好轉(zhuǎn)的可能性很大。即使是一直惡化到重度抑郁癥，或者持續(xù)長期反復(fù)的抑郁，根據(jù)嚴重程度進行相匹配的干預(yù)及治療，其預(yù)后的好轉(zhuǎn)程度與未得到及時干預(yù)治療相比，自殺率、痛苦感、工作生活機能差別很大，接受干預(yù)者要好很多。
處于抑郁之中怎么辦？
每個人進入抑郁狀態(tài)的原因完全不同，因此，參考他人經(jīng)驗而尋找屬于自己獨特的面對方式，是面對抑郁的最佳途徑。下面是一些曾經(jīng)對其它人有用的方法，僅供參考：
及時補充維生素C、D等所需微量元素以盡量使身體內(nèi)需平衡。古時水手遠航因壞血癥和抑郁死亡率很高，后來英國海軍強制要求水兵每天飲用橙汁而大幅提升士氣戰(zhàn)力。現(xiàn)代醫(yī)學也早已證實，人在急病或創(chuàng)傷時，體內(nèi)維生素C、D會迅速消耗，導(dǎo)致患者痛苦增大、情緒低落。除了直接補充維生素，不挑食和食物不過于單一，平衡攝取所需微量元素也很重要。
堅持進行散步、慢跑、健身、游泳、打球等適合自身的運動。運動本身會促使人體分泌多種提升情緒愉悅的物質(zhì)，這些物質(zhì)被稱為人體嗎啡，只要運動適度，它既有效又安全無毒害。之前，有位沉迷工作中的爸爸抑郁，他選擇的方式是早起照顧女兒步行上學將其作為晨練，然后再去上班，于他這的確是極好的變化，有人稱贊他是好爸，而他則聲稱更應(yīng)感恩女兒。
盡量恢復(fù)規(guī)律的作息時間，早睡早起。抑郁的其中一個表現(xiàn)是會使睡眠紊亂。盡力使自己保持規(guī)律與符合自然節(jié)律的作息，反過來會保證休息、提升體能而更好緩沖抑郁的影響。
進行必要的身體調(diào)理。這包括對影響抑郁的其它身體疾病進行及時治療，還包括中醫(yī)的調(diào)理與推拿。之前已經(jīng)談到，抑郁其實是身心相互影響的結(jié)果，對一部分人而言，身體的調(diào)理會起到很大幫助。例如，有些人會覺得采用輔助睡眠的一些保健品就很有幫助。
出門參加一些小組的興趣活動，或者與自己不一定相關(guān)的新技能學習，類似書法、音樂、烹調(diào)、詩歌、園藝，只要你感興趣，均可能會是很好的方式，但最好能是團體活動而非獨自學習。有時孤獨是會產(chǎn)生抑郁的，盡量與人接觸則會有不同。興趣有時被稱玩物喪志，但適度安排時間給自己，做真正感興趣的事正是對自己的呵護。
將抑郁視為同伴而非敵人。處于抑郁當中的人會感覺痛苦，因此會將抑郁視為仇敵，這可以理解。但若想要解開心結(jié)，最好傾聽自己的內(nèi)心，承認自己長期忽略了很多重要的東西，并開始直面。有的經(jīng)歷抑郁的人會說，抑郁來了，歡迎來坐一會，這對很多人會是很好的心態(tài)。
嚴重抑郁的干預(yù)治療
對于較為嚴重的抑郁，例如抑郁心理問題或抑郁癥，除了這些可供參考外，尋求專業(yè)的干預(yù)非常必要。對輕微抑郁情緒的恐慌會帶來不必要的痛苦絕望，而嚴重抑郁未能及時重視會耽擱治療時機。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)心痛苦持續(xù)，一般兩周以上或者影響工作生活，及時尋求心理咨詢或治療就很必要。抑郁癥的診斷必須由正規(guī)醫(yī)院相關(guān)?？谱詈蟠_定，最佳治療方式是藥物治療配合心理治療。
處于重度抑郁時可能出現(xiàn)回避人群、拒絕幫助的情況，此時親人的促進就醫(yī)就很重要，若已出現(xiàn)木然或自殺行為時，可以考慮及時強制送醫(yī)的必要性。若自家也有抑郁親人，無論輕重，請盡量理解親人是因處于抑郁狀態(tài)并非懶惰，切不可惡語相向促使親人做出過激行為。
有人會擔心藥物治療的副作用，其實目前抑郁癥的治療藥物發(fā)展很快，一些新藥物的副作用越來越小，重度抑郁發(fā)作可能產(chǎn)生的后果包括完全失去工作能力、生活自理能力等，還有就是自殺。與此時的后果影響相比，副作用完全可以接受。
持續(xù)反復(fù)的抑郁癥需要長期服藥，這和長期服用高血壓藥沒有區(qū)別，可以借助其保持正常生活。非常重要又常被忽視的情況是：從開始服藥、調(diào)整藥物、停止服藥都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，有報道稱驟然藥物變化會提高自殺風險，用藥時請一定主動詢問醫(yī)生。endprint
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