唐鳳萍

【摘 要】目的：分析全州縣龍水鎮(zhèn)2005～2013年狂犬病的流行狀況，探討其流行特征和流行因素。 方法：采用描述流行學(xué)方法對(duì)全州縣龍水鎮(zhèn)2005～2013年狂犬病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)共發(fā)生、死亡狂犬病18例，年發(fā)病率及死亡率在0～8.34/10萬(wàn)之間，年均發(fā)病率為4.04/10萬(wàn)，且近2年來(lái)發(fā)病略呈下降的趨勢(shì)。病例分布于全鎮(zhèn)13個(gè)村委中，無(wú)明顯的地域集中現(xiàn)象；病例主要分布在農(nóng)村地區(qū)，占88.89%（16/18）。病例有較顯著的季節(jié)性，以3-10月發(fā)病最多，占總病例的77.78%（14/18），以11-2月發(fā)病較少，僅點(diǎn)22.22%（4/18）。發(fā)病年齡最小者3歲，最大者79歲，以50-60歲組發(fā)病最多，占27.78%，其次是0-10歲組，占12.93%，50歲以上的病例占了61.11%，被傷者主要集中在自我保護(hù)意識(shí)較差的老年人和兒童；男性發(fā)病略超過(guò)女性，男、女發(fā)病性別比為1.25：1；病例絕大部分是農(nóng)民，占88.89%（16/18），其次是學(xué)生和兒童，同占11.11%。傷人動(dòng)物是狗占88.89%，為貓的占11.11%。 結(jié)論：犬、貓是造成全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病流行的主要傳染源。要控制狂犬病的流行，應(yīng)切實(shí)做好狂犬病的防控工作，應(yīng)加強(qiáng)犬、貓的管理及狂犬病防治知識(shí)的宣傳教育（傷口的及時(shí)正確處理、及時(shí)接種疫苗、傷人動(dòng)物的正確處理等）等工作。

【關(guān)鍵詞】狂犬?。涣餍刑卣?；疫情

【中圖分類號(hào)】B 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】R512.99 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3483-02

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患自然疫源性傳染病，犬、貓及野生動(dòng)物是其重要宿主和傳染源。被動(dòng)物咬傷是發(fā)生狂犬病的高危人群，人一旦發(fā)病，病死率為100%。全州為狂犬病老疫區(qū)，歷年來(lái)疫情高升，龍水鎮(zhèn)作為全州老疫區(qū)之一，發(fā)病一直呈較高態(tài)勢(shì)，形勢(shì)尤為嚴(yán)峻，為進(jìn)一步探討狂犬病在龍水鎮(zhèn)的流行因素和流行趨勢(shì)，現(xiàn)將全州縣龍水鎮(zhèn)2005～2013年狂犬病的流行特征進(jìn)行分析。

1 材料與方法

病例資料來(lái)源于全州縣疾病控制中心歷年的疫情報(bào)表，人口資料來(lái)自縣統(tǒng)計(jì)局。經(jīng)對(duì)2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病疫情資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后進(jìn)行整理分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 2005-2013年全鎮(zhèn)共發(fā)生狂犬病18例，死亡18例，病死率為100%，年發(fā)病率在0～8.34/10萬(wàn)之間，年均發(fā)病率4.04/10萬(wàn)，以2007年發(fā)病最多，發(fā)病4例，年發(fā)病率達(dá)8.34/10萬(wàn)，除2009年無(wú)病例出現(xiàn)外每個(gè)觀察年均有發(fā)病。尤以2005、2007、2011年發(fā)病率分別為6.23/10萬(wàn)、8.34/10萬(wàn)、5.90/10萬(wàn)更為突出。見(jiàn)表1

表 1 2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病發(fā)病情況

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 全鎮(zhèn)19個(gè)村委中有13個(gè)有病例發(fā)生，發(fā)病18例、其中發(fā)生2例以上的村委有朝陽(yáng)、百福、大聯(lián)、山陂。其中以朝陽(yáng)發(fā)病3例最多，以下依次為百福、大聯(lián)、山陂2例；坦口、塘前、金田、全佳 、長(zhǎng)井、亭子江、龍水、安陂、同安各1例。從發(fā)病村屯分析，病例分散彼此沒(méi)有發(fā)病因果關(guān)聯(lián)。

2.2.2 季節(jié)分布 全年除2月份無(wú)病例外其余月份均有發(fā)病，其中1月2例、2月0例、3月2例、4月1例、5月1例、6月3例、7月2例、8月1例、9月2例、10月1例、11月1例、12月1例。以3-10月份發(fā)病14例（占77.78%）較多，以11-2月份發(fā)病4例（占22.22%）較少。見(jiàn)表2

表 2 2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病季節(jié)發(fā)病情況

2.2.3 人群分布

病例中年齡最小者3歲，最大者79歲，以50-60歲組發(fā)病5例（27.78%）最多，其次為60-70歲組和70-80組及0-10歲組，分別發(fā)病發(fā)病3例（16.67%）和3例（16.67%）及3例（16.67%）；50歲以上者共發(fā)病11例（61.11%）。18例病例中，男性10例、女性8例，男、女發(fā)病性別比為1.25：1。見(jiàn)表2

表3 2005～2013年全州縣龍水鎮(zhèn)狂犬病患者年齡分布

病例中絕大部分是農(nóng)民，發(fā)病16例，占總病例的88.89%，其次為學(xué)生和兒童，同發(fā)病為2例，同占11.11%，所有病例中未見(jiàn)動(dòng)物屠宰及皮毛加工人員等。

2.3 傷人動(dòng)物 對(duì)18份病例個(gè)案調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，傷人動(dòng)物為狗有16例（占88.89%），余為貓抓傷（占11.11%）。

3 討論

全州縣龍水鎮(zhèn)作為狂犬病老疫區(qū)，其發(fā)病率一直居較高態(tài)勢(shì)，病死率和死亡率一直占居各種傳染病之首，雖近2年雖呈下降趨勢(shì)，但仍有病例發(fā)生。提示狂犬病疫情不可忽視。

全州縣龍水鎮(zhèn)素有魚(yú)米之鄉(xiāng)之美稱，是農(nóng)業(yè)大鎮(zhèn)，犬、貓是最常見(jiàn)的家養(yǎng)動(dòng)物之一。本資料可以看出，犬、貓是該鎮(zhèn)狂犬病流行的宿主動(dòng)物，其中狗咬傷者占88.89%，貓咬傷者占11.11%。說(shuō)明犬、貓隱性感染或形成“健康帶病毒”狀況非常普遍，即使是被家養(yǎng)的正常動(dòng)物所傷，也不能掉以輕心；高危人群是農(nóng)村中自我防護(hù)意識(shí)差且文化程度較低的老年人和兒童，缺乏狂犬病相關(guān)的防治知識(shí)。隨著近年來(lái)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的深入開(kāi)展，狂犬病發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，但仍有病例發(fā)生。因此建議：一要進(jìn)一步加強(qiáng)狂犬病防制知識(shí)的宣教教育工作，特別是要針對(duì)農(nóng)村群眾普及預(yù)防狂犬病的相關(guān)知識(shí)，包括家犬、貓實(shí)行圈養(yǎng)及免疫的重要性；人被犬、貓等咬傷后傷口的及時(shí)正確處理和及時(shí)接種人用狂犬疫苗的必要性。二是建立健全犬、貓等家養(yǎng)動(dòng)物的管理機(jī)制，加強(qiáng)家養(yǎng)犬、貓的管理工作，切實(shí)做好犬、貓類等的“管、免、滅”工作。三要加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)狂犬病相關(guān)的防治知識(shí)的培訓(xùn)，確保對(duì)被犬、貓等傷者能及時(shí)、規(guī)范的傷口處理，提高疫苗的全程接種率及正確注射抗狂犬病血清。四是要在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)聯(lián)合防制，開(kāi)展對(duì)犬、貓等狂犬病宿主的獸間疫情監(jiān)測(cè)，建立人獸共患病管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振開(kāi)，黃少新，鄧 玄，等. 狂犬病免疫失敗危險(xiǎn)因素的非條件logistic回歸分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，14（2）：77.

[2] 莫兆軍，莫 毅，譚 毅，等.2006年廣西狂犬病流行病學(xué)分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，13（5）：290.

[3] 謝忠杭，黃文龍，洪榮濤，等.2004～2007年福建省人間狂犬病疫情流行趨勢(shì)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2009，24（1）：39.

[4] 莫金鳳，黎祖秋，陳春玲.1963～2006年桂平市狂犬病疫情分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，13（3）：154.