滕斌等

摘 要 目的：分析中心城區(qū)老年人血清同型半胱氨酸與高脂血癥的關(guān)系，為預(yù)防心腦血管疾病提供參考。方法：將體檢并進(jìn)行Hcy檢測(cè)的275例老年人，性別、年齡分層，比較Hcy和高脂血癥的關(guān)系。結(jié)果：70～79歲老年男性高Hcy血癥組檢出率高于同齡女性（P<0.05）；80歲及以上老年女性高Hcy血癥合并高TC、高TG、混合型高脂血癥檢出率高于同年齡正常Hcy血癥組（P<0.05）；高Hcy血癥者合并高TC血癥、合并高TG血癥、合并混合型高脂血癥檢出率，與正常Hcy者比較無(wú)明顯相關(guān)。結(jié)論：老年人應(yīng)加強(qiáng)血Hcy、血脂的檢查，積極干預(yù)，減少心腦血管疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 同型半胱氨酸 高脂血癥 老年人

中圖分類號(hào)：R589.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）18-0053-03

Analysis of the relationship of the serum homocysteine with hyperlipidemia

of the community elderly people

TENG Bin1， WANG Tairong2*， ZHOU Li1， LIN Leping1， YANG Tao1， LIN Haihua1， XU Tao1， LIU Zhongren1

（1.Wuliqiao Community Health Service Center， Shanghai 200023， China； 2. Luwan Branch of Ruijin Hospital of Medical College of Jiao Tong University， Shanghai 200020. China）

ABSTRACT Objective： To analyze the relationship of the serum homocysteine with hyperlipidemia in the elderly people in the central urban area to provide a reference for the prevention of the cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods： Total 275 cases of the elderly who had been physically examined and their Hcy detected were classified according to their gender and age and the relationship of their homocysteine and hyperlipidemia was compared. Results： The detection rate of high Hcy in the male elderly group aged between 70 to 79 was higher than that of the female group at the same ages （P<0.05）. The detection rate of high Hcy of the female aged above 80 who combined with high TC， high TG and mixed hyperlipidemia was higher than those of the normal Hcy group at the same ages （P<0.05）. The detection rate of the patients with Hcy combined with high blood TC， high TG and mixed hyperlipidemia had no obvious significant correlation with the people with the normal Hcy. Conclusion： The examination of the blood Hcy and lipid should be strengthened for the elderly people and intervened actively to reduce the occurrence of the cardiovascular and cerebrovascular diseases.

KEY WORDS homocysteine； hyperlipidemia； elderly people

近年來(lái)，同型半胱氨酸（Hcy）的研究受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，大量不同類型的研究證實(shí)，高Hcy血癥是卒中的危險(xiǎn)因素，尤其是還伴有高血壓病史者。同時(shí)高Hcy血癥還是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]，可引發(fā)多種疾病。高脂血癥是公認(rèn)的心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。目前關(guān)于Hcy和高脂血癥相關(guān)性研究得到的結(jié)論不盡相同。本研究分析上海中心城區(qū)社區(qū)老年人血清同型半胱氨酸與高脂血癥的關(guān)系，為預(yù)防老年人心腦血管疾病提供參考。

資料與方法

臨床資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣選取2013年11月至2014年2月，上海黃浦區(qū)五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的275名社區(qū)老年人，年齡60～89歲，其中男性112人，女性163人。研究對(duì)象不存在嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病。

研究方法

本中心檢驗(yàn)科檢測(cè)血清Hcy和總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），使用日立7180型全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)為酶法。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：Hcy≥10 mmol/L為異常。血脂標(biāo)準(zhǔn)參照2007年中華心血管學(xué)會(huì)制定的血脂異常防治指南，TC≥5.7 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、LDL-C≥3.3 mmol/L、HDL-C<1.03 mmol/L為異常[2]。endprint

結(jié)果

老年人高Hcy血癥檢出例數(shù)

70～79歲老年男性高Hcy血癥組檢出率高于同齡女性（P<0.05）。60～69歲組、80歲及以上組老年男女高Hcy血癥檢出率無(wú)顯著性差異（表1）。

老年男性高Hcy血癥與高脂血癥檢出率

各年齡組老年男性高Hcy血癥檢出率與高脂血癥無(wú)明顯相關(guān)（表2）。

老年女性高Hcy血癥與高脂血癥檢出率

僅80歲及以上年齡組的老年女性高Hcy血癥組合并高TC、高TG、混合型高脂血癥檢出率高于同年齡正常Hcy血癥組（P<0.05，表3）。

老年人Hcy合并血脂檢測(cè)正常和不正常例數(shù)

老年人高Hcy血癥者合并高TC血癥、合并高TG血癥、合并混合型高脂血癥，與正常Hcy者比較，檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表4）。

討論

文獻(xiàn)報(bào)道，動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、冠心病患者的血漿Hcy水平明顯高于正常值，這提示Hcy對(duì)于相應(yīng)疾病尤其是心腦血管疾病的評(píng)估有一定程度的指導(dǎo)意義[3]。中老年患者的Hcy水平明顯高于正常值，這說(shuō)明中老年人群是發(fā)生心腦血管疾病的高發(fā)人群。對(duì)于中老年人群而言，Hcy是一項(xiàng)不可忽視的生化指標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并及時(shí)給予干預(yù)[4]。

本次研究樣本為上海中心城區(qū)社區(qū)老人，居住地區(qū)接近，生活水平、營(yíng)養(yǎng)狀況等影響因素相對(duì)偏小。結(jié)果顯示，老年男性Hcy水平高于老年女性，與萬(wàn)敏等[4]報(bào)道相似，尤其70～79歲老年男性組高Hcy血癥檢出率高于同年齡組女性。這可能與老年男性平時(shí)伴隨高蛋白、高熱量攝入量增高的飲食習(xí)慣密切相關(guān)[4]，并存在不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化、臟器功能減退等，導(dǎo)致Hcy水平明顯上升[5]。

高脂血癥是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，同時(shí)也是冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。關(guān)于Hcy與血脂之間的關(guān)系近年來(lái)雖有所研究，結(jié)論不盡相同。一般認(rèn)為Hcy升高是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與血脂水平無(wú)明顯關(guān)系[6]。國(guó)內(nèi)外一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞培養(yǎng)以及人群流行病學(xué)研究中曾發(fā)現(xiàn)血清Hcy與血脂代謝相關(guān)[7]。研究發(fā)現(xiàn)，Hcy可使血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膽固醇生成及積累增加，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展[8]。本研究顯示，雖然本社區(qū)老年人群血清Hcy含量與TC、TG含量的無(wú)明顯相關(guān)，然而老年女性高TC血癥檢出率明顯高于老年男性，老年女性80歲以上年齡組高Hcy血癥組合并高TC、高TG或混合型高脂血癥檢出率高于同年齡正常Hcy血癥組，說(shuō)明老年女性發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)程度較高。

作為心腦血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，老年人血清Hcy升高或者血脂升高均應(yīng)關(guān)注其心腦血管疾病發(fā)生的可能性，建議老年高危對(duì)象定期去醫(yī)院進(jìn)行血Hcy和血脂檢查，并注意飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。如果血脂升高Hcy正常者可應(yīng)用調(diào)脂藥物進(jìn)行治療，而Hcy升高血脂正常者可采用葉酸、維生素B6、維生素B12進(jìn)行治療，通過(guò)積極干預(yù)，減少心腦血管疾病的發(fā)生。

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（收稿日期：2014-04-18）endprint