葛力銘 郝玉芳 俞啟定 蔡玲玲 李元文

1.北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 100000；2.北京中醫(yī)藥大學，北京 100029；3.北京師范大學，北京 100000；4.北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，北京 100000

職業(yè)認同是心理學研究領(lǐng)域和職業(yè)發(fā)展研究領(lǐng)域內(nèi)重要的概念，職業(yè)認同是由自我同一性而來的一個概念[1]，但真正引入護理職業(yè)中卻是20世紀末，我國的學者鄭曉蓉將護士職業(yè)認同定義為“護士本人對職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)”[2]。護理學生既有護理專業(yè)的學生的身份，又具備未來護理工作者的身份，所以護理學生的職業(yè)認同的概念應與護士職業(yè)認同概念非常接近，但還稍有不同。護理學生職業(yè)認同應該是護理學生對護理職業(yè)的認知結(jié)果，這種結(jié)果是以對護理職業(yè)的看法和情感這種形式表現(xiàn)出來的，其表現(xiàn)為對職業(yè)本質(zhì)、職業(yè)社會價值、職業(yè)中自我的認知和評價，以及其形成的職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。這種評價及職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)是積極還是消極反映其認同程度的高低。中職護理學生職業(yè)認同的高低影響其今后進入醫(yī)院作為護士這一職業(yè)角色后的各種職業(yè)行為，關(guān)系到我國護理服務的質(zhì)量和護理事業(yè)的發(fā)展，因此，有必要了解中職護理學生的職業(yè)認同現(xiàn)狀及影響因素。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取北京某學院中職部3個不同年級的護理專業(yè)學生共 239人，其中，男 42人，女 193人；一年級34人，二年級學生82人，三年級123人。問卷回收率為100%，剔除5份無效問卷，有效率為98%。

1.2 調(diào)查方法

參考郝玉芳[3-4]的護生職業(yè)認同量表，自行設計問卷，問卷采用主成分分析法進行因素分析，KMO統(tǒng)計量=0.805，通過因素分析最終將問卷劃分3個維度，每個維度中各條目的負荷量均大于0.45，累計貢獻率為61.090%，問卷總信度 Cronbach α為 0.874，說明問卷有較好信度[5]。問卷分兩部分：第一部分是一般資料調(diào)查表，包括性別、年級、家庭是否有人從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)、選擇本專業(yè)原因、是否是獨生子女、是否學生干部、入學前戶口所在地等項目，其中，僅有“選擇本專業(yè)原因”是多項選擇；第二部分是調(diào)查問卷，包括3個維度，分別命名為職業(yè)自我認同、職業(yè)自我體驗、職業(yè)自我控制，共19個題目，3道反向題目，采用李克特5分計分法，分數(shù)越高說明學生的職業(yè)認同水平越高。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中職護理學生職業(yè)認同各維度比較

234名學生職業(yè)認同總體平均分為（72.31±9.80）分，職業(yè)自我認知（共10題）平均得分為（39.51±5.92）分，職業(yè)自我控制（共 3題）平均得分為（8.97±2.49）分，職業(yè)自我體驗（共 6 題）平均得分為（23.81±3.49）分；按總分將學生的職業(yè)認同劃分為4組，分別為總得分19～38分為職業(yè)認同極低分組，總得分39～57分為職業(yè)認同低分組，總分58～76分為職業(yè)認同中上水平組，總得分77～95分為職業(yè)認同高分組。其中，極低分組1人，占總體的4%；低分組15人，占6.4%；中上水平組135人，占 57.7%；高分組 83人，占 35.5%。

2.2 性別對護理學生職業(yè)認同的影響

不同性別學生職業(yè)認同總體水平及各維度認同評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 性別對學生職業(yè)認同的影響（分，±s）

表1 性別對學生職業(yè)認同的影響（分，±s）

性別 人數(shù) 職業(yè)自我認知 職業(yè)自我體驗 職業(yè)自我控制女生19240.26±6.1724.18±3.669.06±2.47男生4238.94±5.6923.54±3.358.91±2.51 t值1.760.431.38 P值0.800.660.17

2.3 是否學生干部對護理學生職業(yè)認同的影響

學生干部與普通同學的職業(yè)認同總體水平及各維度認同評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 是否學生干部對職業(yè)認同的影響（分，±s）

表2 是否學生干部對職業(yè)認同的影響（分，±s）

職務 人數(shù) 職業(yè)自 職業(yè)自 職業(yè)自 總分我認知 我體驗 我控制學生干部9839.43±5.9223.76±3.618.98±2.4172.17±9.81普通學生13639.92±5.9924.04±2.928.95±2.8472.92±9.86 t值0.490.480.750.45 P值0.620.630.940.65

2.4 家庭成員中是否有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)對學生職業(yè)認同的影響

家庭有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學生職業(yè)認同總體得分高于家庭沒有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學生（P＜0.05）。進行各維度分析時發(fā)現(xiàn)，家庭有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學生只在職業(yè)自我體驗方面與家庭沒有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學生差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 家庭是否有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)對學生職業(yè)認同的影響（分，±s）

表3 家庭是否有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)對學生職業(yè)認同的影響（分，±s）

家庭情況 人 職業(yè)自 職業(yè)自 職業(yè)自 總分數(shù) 我認知 我體驗 我控制有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)11640.22±5.6424.53±3.109.05±2.5173.79±9.06無從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)11838.83±6.1523.11±3.728.91±2.4870.85±10.31 t值1.793.150.442.32 P值0.7400.0020.6580.021

2.5 填報志愿初衷對護理專業(yè)學生職業(yè)認同的影響

職業(yè)認同水平與當初選擇專業(yè)的初衷相關(guān)，只有1人得分在職業(yè)認同極低分組，其選擇本專業(yè)的原因是完全由于聽別人推薦；低分組共15人，其排名前兩位的原因是“聽從父母安排”及“聽他人推薦”，其中，有73.3%同學選擇本專業(yè)的原因是一致的，即“聽從父母安排”，僅13.3%選擇“自己喜愛”；在中上水平組中，選擇本專業(yè)的原因中“聽從父母安排”占第1位，該項被選擇頻率在本組占56.3%；在高分組中排到第1位的選擇本專業(yè)原因是“自己的喜愛”，且本選項在本組選出的頻率高達50.6%。

3 討論

本研究顯示，學生整體的職業(yè)認同處于中上水平，平均得分（72.31±9.80）分，說明整體的認同水平是樂觀的。筆者重點討論性別、是否學生干部、家庭背景及填報志愿初衷對北京地區(qū)中職護理學生職業(yè)認同的影響及其相應的教育啟示。

3.1 性別

在早年的文獻中，可以見到男生的職業(yè)認同要低于女生[2]，但是隨著男護專業(yè)的發(fā)展，越來越多的男護進入醫(yī)院，被社會、被人們所接納。人們從一開始的“好奇”、“新鮮”、“不理解”已經(jīng)轉(zhuǎn)為“較為正?！?、“男護吃香”、“某些崗位還是男護更合適”，而這樣的思想也同樣植入了學習護理專業(yè)的男生頭腦中。而很多男生在學習護理時，通過親人之間的詢問、師兄的指導、老師的解答等途徑，了解了往年的畢業(yè)走向。在北京來說，男性護理專業(yè)學生，畢業(yè)后更容易進入三甲醫(yī)院，更容易進入醫(yī)院中相對重要的科室，如手術(shù)室、導管室等。所以，北京地區(qū)男性護理學生與女性護理學生在職業(yè)認同上并沒有存在明顯差異性。

3.2 學生干部

在本次調(diào)查中并沒發(fā)現(xiàn)學生干部與普通學生的職業(yè)認同有差異性，這與以往報道不同[2]。分析原因可能為先前的報道研究對象往往是大專以上學生，其學生干部在校期間所擔負的責任更多，并且有更多的機會進行社會實踐及有更多機會進行相關(guān)專業(yè)的實踐。而本研究的調(diào)查者是中專學生，作為中職的學生干部其主要負責的事項非常有限，并且很少有機會接觸到與其專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容。學生干部更多是協(xié)助班主任開展班級工作，而在接觸護理職業(yè)認知方面機會和信息量與其他同學幾乎是相同的，所以護理專業(yè)學生干部的職業(yè)認同與本專業(yè)普通學生的職業(yè)認同沒有表現(xiàn)出顯著的差異。

3.3 家庭環(huán)境

人的成長及其對客觀事物的認識及主觀判斷會受外界因素而發(fā)生改變。中職學生年齡大部分為15～18歲，價值觀處于形成階段，此時外界的影響對其價值觀形成有著重要的作用，父母的影響占重要位置。相關(guān)研究報道中發(fā)現(xiàn)，父母的職業(yè)類型與學生的職業(yè)規(guī)劃具有直接的影響，在一定程度上反映了父母職業(yè)的繼承關(guān)系，學生在職業(yè)類型中傾向于選擇與父母相同的職業(yè)[6]，并且社會各階層自身擁有的資源不平等影響其子女接受教育資源及職業(yè)選擇[7-8]。家庭中有從醫(yī)人員的學生更容易了解真實的有關(guān)于醫(yī)院護理工作的信息，例如護理工作薪酬。而比起其他的同學，家庭中有從醫(yī)人員的學生，能更清楚的認識及體會到，家里有人在醫(yī)院上班后所能享有的豐富醫(yī)療資源。且家庭中有從醫(yī)人員的學生會從家庭從醫(yī)人員那里得到其他同學得不到的相關(guān)專業(yè)知識的輔助學習，增強自己的相關(guān)專業(yè)技能，獲得更多專業(yè)間接或直接經(jīng)驗。因此，家庭中有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學生會在職業(yè)自我體驗上明顯高于他人。

3.4 填報志愿的初衷

本調(diào)查顯示，職業(yè)認同水平越高，其報考專業(yè)時的原因越傾向于“由于個人喜愛”。從心理學的角度，這種喜愛是興趣的一種表現(xiàn)，是一個人力求認識某種事物或從事某種活動的心理傾向。興趣是一種無形的動力，會使人為之不動努力和奮斗，中職護理學生對護理專業(yè)的興趣會激勵其學習護理知識，為以后護理工作打下基礎，做好準備。同時這種興趣還可激發(fā)學生學習護理創(chuàng)造性，鉆研性，更多地去了解這一專業(yè)，并努力的取得相應的成功。

3.5 其他

除此以外，對于護理學生的職業(yè)認同還受到社會政策、社會輿論、護理教育模式的影響。可以打造和諧的社會氛圍，政府大力發(fā)展護理事業(yè)，建立良好的工作環(huán)境，提高護理從業(yè)人員的各方面待遇，減少與其他行業(yè)的差距，社會各界尤其是新聞輿論界也應給予青年學生更多的正向引導，鼓勵學生走進臨床參加各種護理競賽及相應活動，為學生創(chuàng)設更多的臨床學習的機會。護理教學中要注重對學生職業(yè)認同的培養(yǎng)，開展護理職業(yè)生涯教育等課程。提高護理學生職業(yè)認同有助于我國護士隊伍的建設，有助于臨床護理服務。

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