楊紹芬+李應忠

摘要：目的觀察中成藥前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎的療效。方法160例慢性前列腺炎，隨機分為2組。治療組82例口服前列舒樂膠囊，療程 1～2 個月，聯(lián)合左氧氟沙星膠囊，療程 4～6周，對照組78例口服左氧氟沙星膠囊，療程4～6周，治療后進行療效觀察。結果治療組總有效率為86.6% ，明顯高于對照組（P<0.05）。結論前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎療效滿意，不良反應少、服用方便，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性前列腺炎；前列舒樂膠囊；左氧氟沙星膠囊

中圖分類號：R697文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0033-02

慢性前列腺炎（ chronicprostatitis CP ）是青壯年男性泌尿生殖系常見病和多發(fā)病，臨床以發(fā)病緩慢，病因復雜，反復發(fā)作，癥狀多樣，纏綿難愈為特點，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。發(fā)病機制尚不十分清楚，目前還缺乏有效的藥物和治療方法，筆者于2011年8月～2013年8月，采用前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎，療效滿意，報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本組病例均為本院2011年8月—2013年8月泌尿男科門診確診的160例CP患者，符合美國國立衛(wèi)生研究院 NIH 前列腺炎分類中的II型和IIIA型[1] ，隨機分成治療組和對照組，治療組82 例，年齡 18～56歲，平均34歲；病程 3 個月～14 a；其中II型 45例，IIIA 型37例。對照組78例，年齡18～55歲，平均33歲；病程2個月～13 a；其中II型42例，IIIA 型36例。160例患者均有如下至少一項癥狀：尿頻，尿急，尿痛，排尿不暢、尿不盡、尿道外口“滴白”， 會陰、小腹、腰部不適或疼痛，睪丸、陰莖脹痛，尿道灼熱等癥狀，治療前進行癥狀指數(shù) NIH-CPSl 評分，直腸指檢（DRE）前列腺有不同程度的壓痛，腫大或縮小 病程長者前列腺質地偏硬，表面不光滑，觸及炎性結節(jié)，肛周肌肉張力增高等。尿常規(guī)正?；蛴猩倭堪准毎?，前列腺液（EPS）鏡檢，卵磷脂小體減小或消失，白細胞 10個/HP 排除前列腺增生、泌尿系腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、膀胱頸纖維化、尿道狹窄等影響排尿的疾病患者，以及不能堅持完成治療過程和嚴重煙酒嗜好者，2組患者的年齡分布，婚姻狀、 病程、治療前的治療情況、病情嚴重程度及 EPS中白細胞數(shù)量等經(jīng)統(tǒng)計學處理（Ridit分析），無顯著性差異。

1.2治療方法

1.2.1治療組前列舒樂膠囊，5粒/次，口服，3次/d，療程1～2 個月，左氧氟沙星膠囊，0.2 g口服，2次/d， 療程4～6周。

1.2.2對照組左氧氟沙星膠囊，0.2g 口服，2次/d，療程 4～6周。

2組在治療期間不加用其他藥物和物理療法，且禁酒和禁辛辣、刺激飲食。

1.3觀察指標主觀指標：NIH-CPSI包括疼痛與不適、排尿癥狀、癥狀評分和總體評分?？陀^指標：EPS 中 WBC 計數(shù)，分別于治療前和治療5周后進行檢測。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，t檢驗比較各組治療前后及治療后2組間各項指標差異，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較2組療效，等級資料采用Ridit 分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準治愈：癥狀消失，EPS檢查連續(xù)2次以上正常；顯效：癥狀明顯改善，EPS檢查明顯好轉；有效：癥狀體征有改善，EPS檢查好轉；無效：癥狀體征無改善，EPS檢查無好轉。

2.2治療結果

2.2.12組療效比較見表1。

2.2.22組治療前后NIH-CPSI 積分及EPS-WBC比較 見表2。

2.3不良反應治療組和對照組分別有4例和3例患者出現(xiàn)輕微惡心，3～5d 緩解，不影響繼續(xù)治療 未發(fā)生明顯嚴重的不良反應。

3討論

慢性前列腺炎的發(fā)病機制較復雜，目前認為自身免疫反應、尿液反流、基因易感性、神經(jīng)性炎癥等因素可能與前列腺炎的發(fā)生有一定關系，并與支原體、衣原體等感染有關[2] ，Krieger等[3]采用分子生物學技術測出前列腺組織內可能存在用常規(guī)培養(yǎng)不能發(fā)現(xiàn)的細菌。盆腔局部組織器官產(chǎn)生的慢性或反復發(fā)作的感受傷害的信號造成中樞系統(tǒng)敏感化，局部釋放的肽類物質以及傳出交感神經(jīng)所釋放的腎上腺素和前列腺素是前列腺炎產(chǎn)生疼痛的基礎機制[4] 。

前列舒樂膠囊由淫羊藿、黃芪、蒲黃、東前草、川牛膝等十幾味中藥材，經(jīng)現(xiàn)代工藝濃縮提純而成，可有效穿透前列腺包膜、性腺管壁、尿腺管壁，具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌、活血化瘀的藥理作用?，F(xiàn)代研究證明淫羊藿，它具有抗炎、 抗病原微生物、促進機體免疫功能，促進局部血流循環(huán)的作用。左氧氟沙星是一種廣譜的氟喹諾酮類抗生素，呈弱堿性，具有較好的脂溶性和蛋白親和性，能穿透前列腺包膜使患處達到較高的藥物濃度，而且該藥抗菌譜廣，對革蘭陽性菌及陰性菌、支原體、衣原體和厭氧菌都有強大的抑制作用，是控制泌尿生殖道感染的良好藥物。

前列舒樂和左氧氟沙星合用治療前列腺炎具有協(xié)同作用，前者具有強大的殺菌作用，后者則具有促使前者進入前列腺組織，并協(xié)助其抗菌的作用。兩者聯(lián)合用藥直接作用于病灶，達到良好的治療效果。前列舒樂膠囊作為純中藥制劑，更可作為預防復發(fā)用藥和長期治療用藥之選。

通過臨床觀察，筆者認為采用前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎 療效滿意，總有效率為86.60%，與單獨使用左氧氟沙星比較差異有有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后NIH-CPSI積分明顯降低 （P<0.01），EPS中WBC均有不同程度的改善（P<0.05），癥狀緩解高，不良反應低，是一種較理想的治療方法，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]Litwin MS， McNaughton-Collins M， Fowler FJ， et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis子symptom index： development and validation of a new outcome measure[J]. J Urol 1999； 162（2）： 369-375.

[2]程力明，馬文輝，賴秋亮，等.531例慢性前列腺炎病原體分析[J].中華男科學，2004，10（1）：64-65.

[3]Krieger JN，Riley DE，Vesella RL.et a1.Bacterial DNA sequencesin prostate tissue from patients with prostate cancer and chronic prostatitis[J].J Urol，2000，164（4）：1221-1228.

[4]郭應祿，李宏軍.前列腺炎[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：112.

摘要：目的觀察中成藥前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎的療效。方法160例慢性前列腺炎，隨機分為2組。治療組82例口服前列舒樂膠囊，療程 1～2 個月，聯(lián)合左氧氟沙星膠囊，療程 4～6周，對照組78例口服左氧氟沙星膠囊，療程4～6周，治療后進行療效觀察。結果治療組總有效率為86.6% ，明顯高于對照組（P<0.05）。結論前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎療效滿意，不良反應少、服用方便，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性前列腺炎；前列舒樂膠囊；左氧氟沙星膠囊

中圖分類號：R697文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0033-02

慢性前列腺炎（ chronicprostatitis CP ）是青壯年男性泌尿生殖系常見病和多發(fā)病，臨床以發(fā)病緩慢，病因復雜，反復發(fā)作，癥狀多樣，纏綿難愈為特點，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。發(fā)病機制尚不十分清楚，目前還缺乏有效的藥物和治療方法，筆者于2011年8月～2013年8月，采用前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎，療效滿意，報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本組病例均為本院2011年8月—2013年8月泌尿男科門診確診的160例CP患者，符合美國國立衛(wèi)生研究院 NIH 前列腺炎分類中的II型和IIIA型[1] ，隨機分成治療組和對照組，治療組82 例，年齡 18～56歲，平均34歲；病程 3 個月～14 a；其中II型 45例，IIIA 型37例。對照組78例，年齡18～55歲，平均33歲；病程2個月～13 a；其中II型42例，IIIA 型36例。160例患者均有如下至少一項癥狀：尿頻，尿急，尿痛，排尿不暢、尿不盡、尿道外口“滴白”， 會陰、小腹、腰部不適或疼痛，睪丸、陰莖脹痛，尿道灼熱等癥狀，治療前進行癥狀指數(shù) NIH-CPSl 評分，直腸指檢（DRE）前列腺有不同程度的壓痛，腫大或縮小 病程長者前列腺質地偏硬，表面不光滑，觸及炎性結節(jié)，肛周肌肉張力增高等。尿常規(guī)正常或有少量白細胞，前列腺液（EPS）鏡檢，卵磷脂小體減小或消失，白細胞 10個/HP 排除前列腺增生、泌尿系腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、膀胱頸纖維化、尿道狹窄等影響排尿的疾病患者，以及不能堅持完成治療過程和嚴重煙酒嗜好者，2組患者的年齡分布，婚姻狀、 病程、治療前的治療情況、病情嚴重程度及 EPS中白細胞數(shù)量等經(jīng)統(tǒng)計學處理（Ridit分析），無顯著性差異。

1.2治療方法

1.2.1治療組前列舒樂膠囊，5粒/次，口服，3次/d，療程1～2 個月，左氧氟沙星膠囊，0.2 g口服，2次/d， 療程4～6周。

1.2.2對照組左氧氟沙星膠囊，0.2g 口服，2次/d，療程 4～6周。

2組在治療期間不加用其他藥物和物理療法，且禁酒和禁辛辣、刺激飲食。

1.3觀察指標主觀指標：NIH-CPSI包括疼痛與不適、排尿癥狀、癥狀評分和總體評分。客觀指標：EPS 中 WBC 計數(shù)，分別于治療前和治療5周后進行檢測。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，t檢驗比較各組治療前后及治療后2組間各項指標差異，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較2組療效，等級資料采用Ridit 分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準治愈：癥狀消失，EPS檢查連續(xù)2次以上正常；顯效：癥狀明顯改善，EPS檢查明顯好轉；有效：癥狀體征有改善，EPS檢查好轉；無效：癥狀體征無改善，EPS檢查無好轉。

2.2治療結果

2.2.12組療效比較見表1。

2.2.22組治療前后NIH-CPSI 積分及EPS-WBC比較 見表2。

2.3不良反應治療組和對照組分別有4例和3例患者出現(xiàn)輕微惡心，3～5d 緩解，不影響繼續(xù)治療 未發(fā)生明顯嚴重的不良反應。

3討論

慢性前列腺炎的發(fā)病機制較復雜，目前認為自身免疫反應、尿液反流、基因易感性、神經(jīng)性炎癥等因素可能與前列腺炎的發(fā)生有一定關系，并與支原體、衣原體等感染有關[2] ，Krieger等[3]采用分子生物學技術測出前列腺組織內可能存在用常規(guī)培養(yǎng)不能發(fā)現(xiàn)的細菌。盆腔局部組織器官產(chǎn)生的慢性或反復發(fā)作的感受傷害的信號造成中樞系統(tǒng)敏感化，局部釋放的肽類物質以及傳出交感神經(jīng)所釋放的腎上腺素和前列腺素是前列腺炎產(chǎn)生疼痛的基礎機制[4] 。

前列舒樂膠囊由淫羊藿、黃芪、蒲黃、東前草、川牛膝等十幾味中藥材，經(jīng)現(xiàn)代工藝濃縮提純而成，可有效穿透前列腺包膜、性腺管壁、尿腺管壁，具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌、活血化瘀的藥理作用?，F(xiàn)代研究證明淫羊藿，它具有抗炎、 抗病原微生物、促進機體免疫功能，促進局部血流循環(huán)的作用。左氧氟沙星是一種廣譜的氟喹諾酮類抗生素，呈弱堿性，具有較好的脂溶性和蛋白親和性，能穿透前列腺包膜使患處達到較高的藥物濃度，而且該藥抗菌譜廣，對革蘭陽性菌及陰性菌、支原體、衣原體和厭氧菌都有強大的抑制作用，是控制泌尿生殖道感染的良好藥物。

前列舒樂和左氧氟沙星合用治療前列腺炎具有協(xié)同作用，前者具有強大的殺菌作用，后者則具有促使前者進入前列腺組織，并協(xié)助其抗菌的作用。兩者聯(lián)合用藥直接作用于病灶，達到良好的治療效果。前列舒樂膠囊作為純中藥制劑，更可作為預防復發(fā)用藥和長期治療用藥之選。

通過臨床觀察，筆者認為采用前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎 療效滿意，總有效率為86.60%，與單獨使用左氧氟沙星比較差異有有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后NIH-CPSI積分明顯降低 （P<0.01），EPS中WBC均有不同程度的改善（P<0.05），癥狀緩解高，不良反應低，是一種較理想的治療方法，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]Litwin MS， McNaughton-Collins M， Fowler FJ， et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis子symptom index： development and validation of a new outcome measure[J]. J Urol 1999； 162（2）： 369-375.

[2]程力明，馬文輝，賴秋亮，等.531例慢性前列腺炎病原體分析[J].中華男科學，2004，10（1）：64-65.

[3]Krieger JN，Riley DE，Vesella RL.et a1.Bacterial DNA sequencesin prostate tissue from patients with prostate cancer and chronic prostatitis[J].J Urol，2000，164（4）：1221-1228.

[4]郭應祿，李宏軍.前列腺炎[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：112.

摘要：目的觀察中成藥前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎的療效。方法160例慢性前列腺炎，隨機分為2組。治療組82例口服前列舒樂膠囊，療程 1～2 個月，聯(lián)合左氧氟沙星膠囊，療程 4～6周，對照組78例口服左氧氟沙星膠囊，療程4～6周，治療后進行療效觀察。結果治療組總有效率為86.6% ，明顯高于對照組（P<0.05）。結論前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎療效滿意，不良反應少、服用方便，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性前列腺炎；前列舒樂膠囊；左氧氟沙星膠囊

中圖分類號：R697文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0033-02

慢性前列腺炎（ chronicprostatitis CP ）是青壯年男性泌尿生殖系常見病和多發(fā)病，臨床以發(fā)病緩慢，病因復雜，反復發(fā)作，癥狀多樣，纏綿難愈為特點，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。發(fā)病機制尚不十分清楚，目前還缺乏有效的藥物和治療方法，筆者于2011年8月～2013年8月，采用前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎，療效滿意，報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本組病例均為本院2011年8月—2013年8月泌尿男科門診確診的160例CP患者，符合美國國立衛(wèi)生研究院 NIH 前列腺炎分類中的II型和IIIA型[1] ，隨機分成治療組和對照組，治療組82 例，年齡 18～56歲，平均34歲；病程 3 個月～14 a；其中II型 45例，IIIA 型37例。對照組78例，年齡18～55歲，平均33歲；病程2個月～13 a；其中II型42例，IIIA 型36例。160例患者均有如下至少一項癥狀：尿頻，尿急，尿痛，排尿不暢、尿不盡、尿道外口“滴白”， 會陰、小腹、腰部不適或疼痛，睪丸、陰莖脹痛，尿道灼熱等癥狀，治療前進行癥狀指數(shù) NIH-CPSl 評分，直腸指檢（DRE）前列腺有不同程度的壓痛，腫大或縮小 病程長者前列腺質地偏硬，表面不光滑，觸及炎性結節(jié)，肛周肌肉張力增高等。尿常規(guī)正常或有少量白細胞，前列腺液（EPS）鏡檢，卵磷脂小體減小或消失，白細胞 10個/HP 排除前列腺增生、泌尿系腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、膀胱頸纖維化、尿道狹窄等影響排尿的疾病患者，以及不能堅持完成治療過程和嚴重煙酒嗜好者，2組患者的年齡分布，婚姻狀、 病程、治療前的治療情況、病情嚴重程度及 EPS中白細胞數(shù)量等經(jīng)統(tǒng)計學處理（Ridit分析），無顯著性差異。

1.2治療方法

1.2.1治療組前列舒樂膠囊，5粒/次，口服，3次/d，療程1～2 個月，左氧氟沙星膠囊，0.2 g口服，2次/d， 療程4～6周。

1.2.2對照組左氧氟沙星膠囊，0.2g 口服，2次/d，療程 4～6周。

2組在治療期間不加用其他藥物和物理療法，且禁酒和禁辛辣、刺激飲食。

1.3觀察指標主觀指標：NIH-CPSI包括疼痛與不適、排尿癥狀、癥狀評分和總體評分?？陀^指標：EPS 中 WBC 計數(shù)，分別于治療前和治療5周后進行檢測。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，t檢驗比較各組治療前后及治療后2組間各項指標差異，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較2組療效，等級資料采用Ridit 分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準治愈：癥狀消失，EPS檢查連續(xù)2次以上正常；顯效：癥狀明顯改善，EPS檢查明顯好轉；有效：癥狀體征有改善，EPS檢查好轉；無效：癥狀體征無改善，EPS檢查無好轉。

2.2治療結果

2.2.12組療效比較見表1。

2.2.22組治療前后NIH-CPSI 積分及EPS-WBC比較 見表2。

2.3不良反應治療組和對照組分別有4例和3例患者出現(xiàn)輕微惡心，3～5d 緩解，不影響繼續(xù)治療 未發(fā)生明顯嚴重的不良反應。

3討論

慢性前列腺炎的發(fā)病機制較復雜，目前認為自身免疫反應、尿液反流、基因易感性、神經(jīng)性炎癥等因素可能與前列腺炎的發(fā)生有一定關系，并與支原體、衣原體等感染有關[2] ，Krieger等[3]采用分子生物學技術測出前列腺組織內可能存在用常規(guī)培養(yǎng)不能發(fā)現(xiàn)的細菌。盆腔局部組織器官產(chǎn)生的慢性或反復發(fā)作的感受傷害的信號造成中樞系統(tǒng)敏感化，局部釋放的肽類物質以及傳出交感神經(jīng)所釋放的腎上腺素和前列腺素是前列腺炎產(chǎn)生疼痛的基礎機制[4] 。

前列舒樂膠囊由淫羊藿、黃芪、蒲黃、東前草、川牛膝等十幾味中藥材，經(jīng)現(xiàn)代工藝濃縮提純而成，可有效穿透前列腺包膜、性腺管壁、尿腺管壁，具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌、活血化瘀的藥理作用。現(xiàn)代研究證明淫羊藿，它具有抗炎、 抗病原微生物、促進機體免疫功能，促進局部血流循環(huán)的作用。左氧氟沙星是一種廣譜的氟喹諾酮類抗生素，呈弱堿性，具有較好的脂溶性和蛋白親和性，能穿透前列腺包膜使患處達到較高的藥物濃度，而且該藥抗菌譜廣，對革蘭陽性菌及陰性菌、支原體、衣原體和厭氧菌都有強大的抑制作用，是控制泌尿生殖道感染的良好藥物。

前列舒樂和左氧氟沙星合用治療前列腺炎具有協(xié)同作用，前者具有強大的殺菌作用，后者則具有促使前者進入前列腺組織，并協(xié)助其抗菌的作用。兩者聯(lián)合用藥直接作用于病灶，達到良好的治療效果。前列舒樂膠囊作為純中藥制劑，更可作為預防復發(fā)用藥和長期治療用藥之選。

通過臨床觀察，筆者認為采用前列舒樂膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎 療效滿意，總有效率為86.60%，與單獨使用左氧氟沙星比較差異有有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后NIH-CPSI積分明顯降低 （P<0.01），EPS中WBC均有不同程度的改善（P<0.05），癥狀緩解高，不良反應低，是一種較理想的治療方法，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]Litwin MS， McNaughton-Collins M， Fowler FJ， et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis子symptom index： development and validation of a new outcome measure[J]. J Urol 1999； 162（2）： 369-375.

[2]程力明，馬文輝，賴秋亮，等.531例慢性前列腺炎病原體分析[J].中華男科學，2004，10（1）：64-65.

[3]Krieger JN，Riley DE，Vesella RL.et a1.Bacterial DNA sequencesin prostate tissue from patients with prostate cancer and chronic prostatitis[J].J Urol，2000，164（4）：1221-1228.

[4]郭應祿，李宏軍.前列腺炎[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：112.