陳 濤

云南省彌勒縣醫(yī)院腎內(nèi)科，云南 彌勒 652300

近年來(lái)尿毒癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因此，延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展在臨床上具有重要意義。筆者通過(guò)對(duì)68例慢性腎衰竭患者采用尿毒清顆粒劑治療，取得了良好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年12月我院腎內(nèi)科收治的慢性腎衰竭患者136例作為研究對(duì)象，所有患者血清肌酐 (Scr)為133～884umol/L，日尿量在800ml以上，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各68例。觀察組中男39例，女29例;年齡20～71歲，平均年齡45.6歲;病程3個(gè)月～3.6年，平均病程1.4年;病因:慢性腎小球腎炎31例，慢性腎盂腎炎12例，糖尿病腎病10例，高血壓性腎小球動(dòng)脈硬化癥8例，多囊腎7例;對(duì)照組中男38例，女30例;年齡19～70歲，平均年齡45.2歲;病程4個(gè)月至3.8年，平均病程1.6年;病因:慢性腎小球腎炎30例，慢性腎盂腎炎13例，糖尿病腎病11例，高血壓性腎小球動(dòng)脈硬化癥8例，多囊腎6例。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，主要治療措施包括優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高糖飲食，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，延緩腎衰進(jìn)展的藥物，并對(duì)癥支持治療[1]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒劑 (康臣藥業(yè)內(nèi)蒙古有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073256，5g/包，無(wú)糖型)治療，每日4次，5g/次，每周查BUN和Scr，并每日測(cè)血壓2次，3個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察兩組患者治療后血尿素氮 (BUN)及血清肌酐 (Scr)的變化，并比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，治療后BUN和Scr均輕度下降;有效:臨床癥狀略好轉(zhuǎn)或無(wú)改變，治療后BUN和Scr均輕度增加;無(wú)效:臨床癥狀加重或死亡，治療后BUN和Scr均明顯增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用 (±s)表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為77.94%，明顯高于對(duì)照組的47.06%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見(jiàn)表1;觀察組患者治療后BUN和Scr均顯著降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，兩組患者治療后BUN和Scr比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前、后和Scr比較(±s)

表2 兩組患者治療前、后和Scr比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05;與治療前比較，△P＜0.05。

BUN(mmol/L) Scr(umol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 68 14.6 ±0.4 18.6 ±0.6＊△301.4 ±16.4324.4 ±14.6組別 例數(shù)＊△對(duì)照組68 14.2 ±0.3 14.8 ±0.5 302.3 ±17.2 385.1 ±15.3

3 討論

慢性腎衰竭 (CRF)是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，是指各種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)病變，若得不到及時(shí)、有效的治療，可進(jìn)一步惡化發(fā)展至終末期腎病或尿毒癥，需透析或腎移植治療，費(fèi)用昂貴，加重患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本文中觀察組總有效率為77.94%，明顯高于對(duì)照組的47.06%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，觀察組治療后BUN和Scr均顯著降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，說(shuō)明尿毒清顆粒劑治療慢性腎功能衰竭臨床療效顯著。

本研究結(jié)果顯示:尿毒清顆粒劑治療慢性腎衰竭，可顯著降低ESRD的發(fā)生率，延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，避免病情發(fā)展至終末期腎病或尿毒癥，而且尿毒癥患者在尿毒清顆粒劑與透析聯(lián)合治療下可減少透析劑量或次數(shù)[3]。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎衰竭多以本虛、標(biāo)實(shí)為主，常辯證于脾腎兩虛，以面色晦暗、倦怠乏力、納少腹脹、惡心嘔吐、夜尿清長(zhǎng)、腰酸腿軟等臨床表現(xiàn)。尿毒清顆粒劑主以活血化瘀、通腑降濁、健脾利濕為法，主要藥物:大黃、川芎、丹參、甘草、黃芪、茯苓、白術(shù)，其中黃芪補(bǔ)中益氣，大黃通腑瀉濁，川芎、丹參活血化瘀，甘草解毒和中，茯苓、白術(shù)健脾化濕，利水消腫[4]。尿毒清顆粒劑作為復(fù)方制劑，主要作用:保護(hù)細(xì)胞膜，清除自由基;改善腎臟病理變化，穩(wěn)定殘存腎功能;吸附胃腸道內(nèi)的氮質(zhì)廢物，減少和阻止其吸收，加速其排泄。

綜上所述，中藥尿毒清顆粒劑與西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭臨床療效顯著，能有效改善腎功能，降低血肌酐、尿素氮，提高內(nèi)生肌酐清除率，延緩慢性腎功能衰竭進(jìn)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊發(fā)奮，林栩，王小超，等.科素亞延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，4(3):231.

[2]楊劍華.尿毒清顆粒沖劑治療46例慢性腎衰竭的療效評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，33(1):53.

[3]王永鈞.慢性腎功能衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(8):602-603.

[4]林宏初，吳恒蓮，阮雪玲.中西醫(yī)結(jié)合治療早中期慢性腎功能衰竭[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，21(7):613-614.