聶勇

摘要：目的 觀察補陽還五湯加減預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果及安全性。方法 選擇行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者48例，根據(jù)所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例，對照組術(shù)后采用常規(guī)肝素類藥物抗凝劑治療，觀察組術(shù)后采用補陽還五湯加減進行治療，觀察2組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組D-二聚體均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生3例DVT，對照組發(fā)生5例，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生皮下出血5例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用補陽還五湯預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：補陽還五湯；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；靜脈血栓

中圖分類號：R687.4 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0039-02

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是骨科術(shù)后患者常見的并發(fā)癥之一，如發(fā)生栓子脫落，可以危及患者的生命[1]。中醫(yī)認為，血栓發(fā)生的病理基礎(chǔ)是瘀，氣虛導(dǎo)致血瘀[2]。本文采用補陽還五湯加減預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的形成，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月—2013年 12月行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者48例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組制定《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（2007年版）中DVT的診斷標準[3]，根據(jù)所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例。其中觀察組男13例，女11例，年齡33-75歲，平均年齡（54.6±6.8）歲，股骨頸骨折11例，股骨頭壞死9例，髖臼發(fā)育不良4例；對照組男14例，女10例，年齡31-73歲，平均年齡（54.1±5.5）歲，股骨頸骨折12例，股骨頭壞死10例，髖臼發(fā)育不良3例。2組在年齡、性別及原發(fā)疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除惡性腫瘤、血液病、中風(fēng)后遺癥或有血栓病史、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良以及不愿服用中藥治療的患者。

1.3 治療方法 對照組在術(shù)后第2 d開始皮下注射肝素類抗凝劑治療，1次/d，14 d為1個療程。治療組在術(shù)后第2 d起口服補陽還五湯，藥方組成：生黃芪30 g，赤芍10 g，川芎10 g，當歸尾10 g，地龍6 g，紅花6 g，桃仁6 g；每日1劑，2次/d，14 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察比較2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、術(shù)后DVT及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評價標準 治療14 d后，經(jīng)彩超進行BVT診斷：（1）患者管腔內(nèi)顯示為無回聲或低回聲；（2）無法壓閉靜脈管腔；（3）未出現(xiàn)血流信號或頻譜未隨之發(fā)生變化；（4）發(fā)生血栓段的靜脈血管內(nèi)僅有少量或完全無血流號。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 2組觀察指標比較。

2.2 2組術(shù)后DVT發(fā)生情況比較 彩超下顯示，觀察組術(shù)后發(fā)生3例DVT，對照組發(fā)生5例，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生皮下出血5例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為，DVT的形成是由于患者術(shù)后長期臥床耗損了正氣，導(dǎo)致脈絡(luò)受阻，血栓形成。補陽還五湯具有補氣、通絡(luò)、[FQ（132。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]活血的功能，臨床上常用于治療中風(fēng)及下肢DVT的形成[4]。方中黃芪可以改善血流的異常，可以預(yù)防血栓的形成；當歸可以抑制血小板的凝聚；桃仁能夠擴張血管，改善循環(huán)。本次結(jié)果顯示，治療后2組PT、APTT與治療前比較無差異；治療后2組D-二聚體均明顯降低，且治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯（P<0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生3例DVT，對照組發(fā)生5例，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；提示補陽還五湯在預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT形成方面有較好的療效。本次結(jié)果還顯示，觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生皮下出血5例，提示，補陽還五湯具有良好的安全性。

總之，采用補陽還五湯預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]盛敏，胡仕其，黃品強，等.中藥預(yù)防高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（11）：849-850.

[2]張建方，金國強，姚航軍，等.補陽還五湯加減預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2012，25（2）：19-22.

[3]許超，肖魯偉，吳承亮.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥辨證分型與抑郁焦慮的關(guān)系研究[J].中醫(yī)正骨，2011，23（12）：3-5.

[4]曾令明.補陽還五湯聯(lián)合防己黃芪湯對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：123-124.

（收稿日期：2014-05-14）endprint

摘要：目的 觀察補陽還五湯加減預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果及安全性。方法 選擇行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者48例，根據(jù)所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例，對照組術(shù)后采用常規(guī)肝素類藥物抗凝劑治療，觀察組術(shù)后采用補陽還五湯加減進行治療，觀察2組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組D-二聚體均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生3例DVT，對照組發(fā)生5例，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生皮下出血5例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用補陽還五湯預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：補陽還五湯；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；靜脈血栓

中圖分類號：R687.4 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0039-02

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是骨科術(shù)后患者常見的并發(fā)癥之一，如發(fā)生栓子脫落，可以危及患者的生命[1]。中醫(yī)認為，血栓發(fā)生的病理基礎(chǔ)是瘀，氣虛導(dǎo)致血瘀[2]。本文采用補陽還五湯加減預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的形成，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月—2013年 12月行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者48例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組制定《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（2007年版）中DVT的診斷標準[3]，根據(jù)所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例。其中觀察組男13例，女11例，年齡33-75歲，平均年齡（54.6±6.8）歲，股骨頸骨折11例，股骨頭壞死9例，髖臼發(fā)育不良4例；對照組男14例，女10例，年齡31-73歲，平均年齡（54.1±5.5）歲，股骨頸骨折12例，股骨頭壞死10例，髖臼發(fā)育不良3例。2組在年齡、性別及原發(fā)疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除惡性腫瘤、血液病、中風(fēng)后遺癥或有血栓病史、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良以及不愿服用中藥治療的患者。

1.3 治療方法 對照組在術(shù)后第2 d開始皮下注射肝素類抗凝劑治療，1次/d，14 d為1個療程。治療組在術(shù)后第2 d起口服補陽還五湯，藥方組成：生黃芪30 g，赤芍10 g，川芎10 g，當歸尾10 g，地龍6 g，紅花6 g，桃仁6 g；每日1劑，2次/d，14 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察比較2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、術(shù)后DVT及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評價標準 治療14 d后，經(jīng)彩超進行BVT診斷：（1）患者管腔內(nèi)顯示為無回聲或低回聲；（2）無法壓閉靜脈管腔；（3）未出現(xiàn)血流信號或頻譜未隨之發(fā)生變化；（4）發(fā)生血栓段的靜脈血管內(nèi)僅有少量或完全無血流號。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 2組觀察指標比較。

2.2 2組術(shù)后DVT發(fā)生情況比較 彩超下顯示，觀察組術(shù)后發(fā)生3例DVT，對照組發(fā)生5例，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生皮下出血5例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為，DVT的形成是由于患者術(shù)后長期臥床耗損了正氣，導(dǎo)致脈絡(luò)受阻，血栓形成。補陽還五湯具有補氣、通絡(luò)、[FQ（132。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]活血的功能，臨床上常用于治療中風(fēng)及下肢DVT的形成[4]。方中黃芪可以改善血流的異常，可以預(yù)防血栓的形成；當歸可以抑制血小板的凝聚；桃仁能夠擴張血管，改善循環(huán)。本次結(jié)果顯示，治療后2組PT、APTT與治療前比較無差異；治療后2組D-二聚體均明顯降低，且治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯（P<0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生3例DVT，對照組發(fā)生5例，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；提示補陽還五湯在預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT形成方面有較好的療效。本次結(jié)果還顯示，觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生皮下出血5例，提示，補陽還五湯具有良好的安全性。

總之，采用補陽還五湯預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]盛敏，胡仕其，黃品強，等.中藥預(yù)防高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（11）：849-850.

[2]張建方，金國強，姚航軍，等.補陽還五湯加減預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2012，25（2）：19-22.

[3]許超，肖魯偉，吳承亮.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥辨證分型與抑郁焦慮的關(guān)系研究[J].中醫(yī)正骨，2011，23（12）：3-5.

[4]曾令明.補陽還五湯聯(lián)合防己黃芪湯對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：123-124.

（收稿日期：2014-05-14）endprint

摘要：目的 觀察補陽還五湯加減預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果及安全性。方法 選擇行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者48例，根據(jù)所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例，對照組術(shù)后采用常規(guī)肝素類藥物抗凝劑治療，觀察組術(shù)后采用補陽還五湯加減進行治療，觀察2組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組D-二聚體均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生3例DVT，對照組發(fā)生5例，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生皮下出血5例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用補陽還五湯預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：補陽還五湯；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；靜脈血栓

中圖分類號：R687.4 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0039-02

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是骨科術(shù)后患者常見的并發(fā)癥之一，如發(fā)生栓子脫落，可以危及患者的生命[1]。中醫(yī)認為，血栓發(fā)生的病理基礎(chǔ)是瘀，氣虛導(dǎo)致血瘀[2]。本文采用補陽還五湯加減預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的形成，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月—2013年 12月行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者48例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組制定《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（2007年版）中DVT的診斷標準[3]，根據(jù)所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例。其中觀察組男13例，女11例，年齡33-75歲，平均年齡（54.6±6.8）歲，股骨頸骨折11例，股骨頭壞死9例，髖臼發(fā)育不良4例；對照組男14例，女10例，年齡31-73歲，平均年齡（54.1±5.5）歲，股骨頸骨折12例，股骨頭壞死10例，髖臼發(fā)育不良3例。2組在年齡、性別及原發(fā)疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除惡性腫瘤、血液病、中風(fēng)后遺癥或有血栓病史、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良以及不愿服用中藥治療的患者。

1.3 治療方法 對照組在術(shù)后第2 d開始皮下注射肝素類抗凝劑治療，1次/d，14 d為1個療程。治療組在術(shù)后第2 d起口服補陽還五湯，藥方組成：生黃芪30 g，赤芍10 g，川芎10 g，當歸尾10 g，地龍6 g，紅花6 g，桃仁6 g；每日1劑，2次/d，14 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察比較2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、術(shù)后DVT及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評價標準 治療14 d后，經(jīng)彩超進行BVT診斷：（1）患者管腔內(nèi)顯示為無回聲或低回聲；（2）無法壓閉靜脈管腔；（3）未出現(xiàn)血流信號或頻譜未隨之發(fā)生變化；（4）發(fā)生血栓段的靜脈血管內(nèi)僅有少量或完全無血流號。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 2組觀察指標比較。

2.2 2組術(shù)后DVT發(fā)生情況比較 彩超下顯示，觀察組術(shù)后發(fā)生3例DVT，對照組發(fā)生5例，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生皮下出血5例，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為，DVT的形成是由于患者術(shù)后長期臥床耗損了正氣，導(dǎo)致脈絡(luò)受阻，血栓形成。補陽還五湯具有補氣、通絡(luò)、[FQ（132。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]活血的功能，臨床上常用于治療中風(fēng)及下肢DVT的形成[4]。方中黃芪可以改善血流的異常，可以預(yù)防血栓的形成；當歸可以抑制血小板的凝聚；桃仁能夠擴張血管，改善循環(huán)。本次結(jié)果顯示，治療后2組PT、APTT與治療前比較無差異；治療后2組D-二聚體均明顯降低，且治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯（P<0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生3例DVT，對照組發(fā)生5例，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；提示補陽還五湯在預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT形成方面有較好的療效。本次結(jié)果還顯示，觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生皮下出血5例，提示，補陽還五湯具有良好的安全性。

總之，采用補陽還五湯預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]盛敏，胡仕其，黃品強，等.中藥預(yù)防高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（11）：849-850.

[2]張建方，金國強，姚航軍，等.補陽還五湯加減預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2012，25（2）：19-22.

[3]許超，肖魯偉，吳承亮.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥辨證分型與抑郁焦慮的關(guān)系研究[J].中醫(yī)正骨，2011，23（12）：3-5.

[4]曾令明.補陽還五湯聯(lián)合防己黃芪湯對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：123-124.

（收稿日期：2014-05-14）endprint