姚永華

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；健脾止瀉湯；中西醫(yī)結(jié)合療法

中圖分類號(hào)：R725.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0032-01

小兒腹瀉俗稱“消化不良”，在1～2歲的小兒間較為常見(jiàn)，0～1歲嬰兒占到半數(shù)[1]，春秋季節(jié)為多發(fā)期，小兒腹瀉易引起體內(nèi)脫水，若不及時(shí)得到有效的治療，有著較高的死亡率。本文對(duì)來(lái)本院就診的54例患兒予以中西醫(yī)結(jié)合治療，取得一定的療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2011年7月來(lái)本院治療的腹瀉患兒108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，治療組和對(duì)照組，其中治療組54例，男28例，女26例；年齡7個(gè)月～1歲19例，1～3歲20例，3～5歲15例（急性腹瀉45例，慢性腹瀉9例）。對(duì)照組54例，男27例，女27例；年齡7個(gè)月～1歲18例，1～3歲19例，3～5歲17例（急性腹瀉47例，慢性腹瀉7例）。2組患兒性別及年齡均無(wú)明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選患兒根據(jù)《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了霍亂、痢疾、食物中毒、臟器功能缺陷等其他因素，均為風(fēng)寒、濕熱、脾虛等引起的腹瀉，有不同程度的發(fā)燒、嘔吐和腹泄，患兒的腹瀉均超過(guò)3 d，次數(shù)每為5～10次/d。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 輕型腹瀉患兒使用口服思密達(dá)（博福益普生-天津制藥有限公司，批號(hào)：H20000690）1歲以下每日1袋，1～2歲每日1～2袋，2～5歲每日2～3袋，所有服藥量均分3份3次服用。對(duì)重型腹瀉患兒適量增加首次用藥量外，并聯(lián)用金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：S19980004）：7個(gè)月～1歲患兒按照2次/d，0.5 g/次方式用藥，1～3歲患兒按照2次/d，1.0 g/次方式用藥；3～5歲患兒按照2次/d，1.5 g/次方式用藥，所有患兒均治療3 d。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用：太子參6 g，黃芪8 g，炒山藥10 g，炒白術(shù)6 g，茯苓10 g，葛根9 g，訶子3 g，木香5 g，藿香6 g，生甘草3 g，炒扁豆9 g，煎服，早晚各1次，所有患兒均治療3 d。風(fēng)寒腹瀉患兒多表現(xiàn)為大便稀薄形成的泡沫狀，顏色淡黃臭味少，加肉豆蔻6 g，干姜3 g。濕熱腹瀉患兒多表現(xiàn)為腹痛即開始腹瀉、大便呈黃色且味重、肛門紅而灼熱加黃連3 g，黃苓6 g。脾虛患兒大便雖成形但次數(shù)多，且面色萎黃少華，形體消瘦，加蓮子9 g，炒薏苡仁10 g，補(bǔ)骨脂6 g，肉豆蔻6 g。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，治療組和對(duì)照組之間的比較應(yīng)用SPSS V15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：服藥72 h后，腹瀉少于2次/天或更少，大便性狀和顏色等恢復(fù)正常，身體其他癥狀消失；有效：服藥72 h后，大便的性狀、顏色、次數(shù)得到有效恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，身體其他癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72 h后，患兒所有癥狀不僅未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，部分患兒病情加重，甚至呈現(xiàn)惡化。

2.2 治療結(jié)果。

3 討論

小兒腸胃發(fā)育不夠成熟，身體抵抗率較弱，易受到致病微生物侵入，尤其是輪狀病毒破壞腸道絨毛，降低腸道對(duì)水和納的吸收能力[3]，這是導(dǎo)致腹瀉的主要原因。其次，致病微生物亦破壞腸道內(nèi)益菌群，從而導(dǎo)致腹瀉。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腹瀉是外邪傷食，脾胃虛弱失運(yùn)，生化乏源，完谷不化導(dǎo)致，且小兒身體各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，脾臟嬌嫩，尤其是胃酸和能夠幫助消化的活性酶分泌水平不足，對(duì)食物的適應(yīng)能力較差，食物消化不全積滯腸胃內(nèi)極易造成腸胃功能紊亂，從而形成腹瀉。

方中茯苓與白術(shù)主要用于調(diào)理腸道、益脾和胃、止瀉起標(biāo)本兼顧之效；白術(shù)油增強(qiáng)胃酸分泌，還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，起理氣和中之功。太子參、黃芪、山藥為伍以增強(qiáng)補(bǔ)胃陰不足起到補(bǔ)氣之功。木香、藿香分別能通氣，健脾消食和解表散邪，和胃止嘔。再加訶子和葛根起消炎、抗菌、免疫之用。

綜上所述，對(duì)小兒脾胃、腸道、氣血等方面的調(diào)理十分重要，這方面基本藥物效果并不明顯，但傳統(tǒng)中藥卻能彌補(bǔ)這一不足，此外亦能幫助小兒腸胃恢復(fù)正常，提高機(jī)體免疫力，也能起到抗病毒的作用，縮短了病程并減少了治療費(fèi)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：[HT6SS]

[1]苗凌娜.健脾止瀉湯治療小兒腹瀉32例體會(huì)[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011.20（26）：3313-3314.

[2]何梅英.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析[J]中外醫(yī)療，2010，（25）：117-118.

[3]陳士友.苓術(shù)桔海姜桂車甘湯聯(lián)合針刺四縫穴治療嬰幼兒腹瀉64例[J]中國(guó)臨床研究，2013，5（20）：47-48.

（收稿日期：2014-03-16）endprint

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；健脾止瀉湯；中西醫(yī)結(jié)合療法

中圖分類號(hào)：R725.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0032-01

小兒腹瀉俗稱“消化不良”，在1～2歲的小兒間較為常見(jiàn)，0～1歲嬰兒占到半數(shù)[1]，春秋季節(jié)為多發(fā)期，小兒腹瀉易引起體內(nèi)脫水，若不及時(shí)得到有效的治療，有著較高的死亡率。本文對(duì)來(lái)本院就診的54例患兒予以中西醫(yī)結(jié)合治療，取得一定的療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2011年7月來(lái)本院治療的腹瀉患兒108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，治療組和對(duì)照組，其中治療組54例，男28例，女26例；年齡7個(gè)月～1歲19例，1～3歲20例，3～5歲15例（急性腹瀉45例，慢性腹瀉9例）。對(duì)照組54例，男27例，女27例；年齡7個(gè)月～1歲18例，1～3歲19例，3～5歲17例（急性腹瀉47例，慢性腹瀉7例）。2組患兒性別及年齡均無(wú)明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選患兒根據(jù)《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了霍亂、痢疾、食物中毒、臟器功能缺陷等其他因素，均為風(fēng)寒、濕熱、脾虛等引起的腹瀉，有不同程度的發(fā)燒、嘔吐和腹泄，患兒的腹瀉均超過(guò)3 d，次數(shù)每為5～10次/d。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 輕型腹瀉患兒使用口服思密達(dá)（博福益普生-天津制藥有限公司，批號(hào)：H20000690）1歲以下每日1袋，1～2歲每日1～2袋，2～5歲每日2～3袋，所有服藥量均分3份3次服用。對(duì)重型腹瀉患兒適量增加首次用藥量外，并聯(lián)用金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：S19980004）：7個(gè)月～1歲患兒按照2次/d，0.5 g/次方式用藥，1～3歲患兒按照2次/d，1.0 g/次方式用藥；3～5歲患兒按照2次/d，1.5 g/次方式用藥，所有患兒均治療3 d。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用：太子參6 g，黃芪8 g，炒山藥10 g，炒白術(shù)6 g，茯苓10 g，葛根9 g，訶子3 g，木香5 g，藿香6 g，生甘草3 g，炒扁豆9 g，煎服，早晚各1次，所有患兒均治療3 d。風(fēng)寒腹瀉患兒多表現(xiàn)為大便稀薄形成的泡沫狀，顏色淡黃臭味少，加肉豆蔻6 g，干姜3 g。濕熱腹瀉患兒多表現(xiàn)為腹痛即開始腹瀉、大便呈黃色且味重、肛門紅而灼熱加黃連3 g，黃苓6 g。脾虛患兒大便雖成形但次數(shù)多，且面色萎黃少華，形體消瘦，加蓮子9 g，炒薏苡仁10 g，補(bǔ)骨脂6 g，肉豆蔻6 g。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，治療組和對(duì)照組之間的比較應(yīng)用SPSS V15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：服藥72 h后，腹瀉少于2次/天或更少，大便性狀和顏色等恢復(fù)正常，身體其他癥狀消失；有效：服藥72 h后，大便的性狀、顏色、次數(shù)得到有效恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，身體其他癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72 h后，患兒所有癥狀不僅未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，部分患兒病情加重，甚至呈現(xiàn)惡化。

2.2 治療結(jié)果。

3 討論

小兒腸胃發(fā)育不夠成熟，身體抵抗率較弱，易受到致病微生物侵入，尤其是輪狀病毒破壞腸道絨毛，降低腸道對(duì)水和納的吸收能力[3]，這是導(dǎo)致腹瀉的主要原因。其次，致病微生物亦破壞腸道內(nèi)益菌群，從而導(dǎo)致腹瀉。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腹瀉是外邪傷食，脾胃虛弱失運(yùn)，生化乏源，完谷不化導(dǎo)致，且小兒身體各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，脾臟嬌嫩，尤其是胃酸和能夠幫助消化的活性酶分泌水平不足，對(duì)食物的適應(yīng)能力較差，食物消化不全積滯腸胃內(nèi)極易造成腸胃功能紊亂，從而形成腹瀉。

方中茯苓與白術(shù)主要用于調(diào)理腸道、益脾和胃、止瀉起標(biāo)本兼顧之效；白術(shù)油增強(qiáng)胃酸分泌，還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，起理氣和中之功。太子參、黃芪、山藥為伍以增強(qiáng)補(bǔ)胃陰不足起到補(bǔ)氣之功。木香、藿香分別能通氣，健脾消食和解表散邪，和胃止嘔。再加訶子和葛根起消炎、抗菌、免疫之用。

綜上所述，對(duì)小兒脾胃、腸道、氣血等方面的調(diào)理十分重要，這方面基本藥物效果并不明顯，但傳統(tǒng)中藥卻能彌補(bǔ)這一不足，此外亦能幫助小兒腸胃恢復(fù)正常，提高機(jī)體免疫力，也能起到抗病毒的作用，縮短了病程并減少了治療費(fèi)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：[HT6SS]

[1]苗凌娜.健脾止瀉湯治療小兒腹瀉32例體會(huì)[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011.20（26）：3313-3314.

[2]何梅英.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析[J]中外醫(yī)療，2010，（25）：117-118.

[3]陳士友.苓術(shù)桔海姜桂車甘湯聯(lián)合針刺四縫穴治療嬰幼兒腹瀉64例[J]中國(guó)臨床研究，2013，5（20）：47-48.

（收稿日期：2014-03-16）endprint

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；健脾止瀉湯；中西醫(yī)結(jié)合療法

中圖分類號(hào)：R725.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0032-01

小兒腹瀉俗稱“消化不良”，在1～2歲的小兒間較為常見(jiàn)，0～1歲嬰兒占到半數(shù)[1]，春秋季節(jié)為多發(fā)期，小兒腹瀉易引起體內(nèi)脫水，若不及時(shí)得到有效的治療，有著較高的死亡率。本文對(duì)來(lái)本院就診的54例患兒予以中西醫(yī)結(jié)合治療，取得一定的療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2011年7月來(lái)本院治療的腹瀉患兒108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，治療組和對(duì)照組，其中治療組54例，男28例，女26例；年齡7個(gè)月～1歲19例，1～3歲20例，3～5歲15例（急性腹瀉45例，慢性腹瀉9例）。對(duì)照組54例，男27例，女27例；年齡7個(gè)月～1歲18例，1～3歲19例，3～5歲17例（急性腹瀉47例，慢性腹瀉7例）。2組患兒性別及年齡均無(wú)明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選患兒根據(jù)《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了霍亂、痢疾、食物中毒、臟器功能缺陷等其他因素，均為風(fēng)寒、濕熱、脾虛等引起的腹瀉，有不同程度的發(fā)燒、嘔吐和腹泄，患兒的腹瀉均超過(guò)3 d，次數(shù)每為5～10次/d。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 輕型腹瀉患兒使用口服思密達(dá)（博福益普生-天津制藥有限公司，批號(hào)：H20000690）1歲以下每日1袋，1～2歲每日1～2袋，2～5歲每日2～3袋，所有服藥量均分3份3次服用。對(duì)重型腹瀉患兒適量增加首次用藥量外，并聯(lián)用金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：S19980004）：7個(gè)月～1歲患兒按照2次/d，0.5 g/次方式用藥，1～3歲患兒按照2次/d，1.0 g/次方式用藥；3～5歲患兒按照2次/d，1.5 g/次方式用藥，所有患兒均治療3 d。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用：太子參6 g，黃芪8 g，炒山藥10 g，炒白術(shù)6 g，茯苓10 g，葛根9 g，訶子3 g，木香5 g，藿香6 g，生甘草3 g，炒扁豆9 g，煎服，早晚各1次，所有患兒均治療3 d。風(fēng)寒腹瀉患兒多表現(xiàn)為大便稀薄形成的泡沫狀，顏色淡黃臭味少，加肉豆蔻6 g，干姜3 g。濕熱腹瀉患兒多表現(xiàn)為腹痛即開始腹瀉、大便呈黃色且味重、肛門紅而灼熱加黃連3 g，黃苓6 g。脾虛患兒大便雖成形但次數(shù)多，且面色萎黃少華，形體消瘦，加蓮子9 g，炒薏苡仁10 g，補(bǔ)骨脂6 g，肉豆蔻6 g。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，治療組和對(duì)照組之間的比較應(yīng)用SPSS V15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：服藥72 h后，腹瀉少于2次/天或更少，大便性狀和顏色等恢復(fù)正常，身體其他癥狀消失；有效：服藥72 h后，大便的性狀、顏色、次數(shù)得到有效恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，身體其他癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72 h后，患兒所有癥狀不僅未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，部分患兒病情加重，甚至呈現(xiàn)惡化。

2.2 治療結(jié)果。

3 討論

小兒腸胃發(fā)育不夠成熟，身體抵抗率較弱，易受到致病微生物侵入，尤其是輪狀病毒破壞腸道絨毛，降低腸道對(duì)水和納的吸收能力[3]，這是導(dǎo)致腹瀉的主要原因。其次，致病微生物亦破壞腸道內(nèi)益菌群，從而導(dǎo)致腹瀉。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腹瀉是外邪傷食，脾胃虛弱失運(yùn)，生化乏源，完谷不化導(dǎo)致，且小兒身體各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，脾臟嬌嫩，尤其是胃酸和能夠幫助消化的活性酶分泌水平不足，對(duì)食物的適應(yīng)能力較差，食物消化不全積滯腸胃內(nèi)極易造成腸胃功能紊亂，從而形成腹瀉。

方中茯苓與白術(shù)主要用于調(diào)理腸道、益脾和胃、止瀉起標(biāo)本兼顧之效；白術(shù)油增強(qiáng)胃酸分泌，還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，起理氣和中之功。太子參、黃芪、山藥為伍以增強(qiáng)補(bǔ)胃陰不足起到補(bǔ)氣之功。木香、藿香分別能通氣，健脾消食和解表散邪，和胃止嘔。再加訶子和葛根起消炎、抗菌、免疫之用。

綜上所述，對(duì)小兒脾胃、腸道、氣血等方面的調(diào)理十分重要，這方面基本藥物效果并不明顯，但傳統(tǒng)中藥卻能彌補(bǔ)這一不足，此外亦能幫助小兒腸胃恢復(fù)正常，提高機(jī)體免疫力，也能起到抗病毒的作用，縮短了病程并減少了治療費(fèi)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：[HT6SS]

[1]苗凌娜.健脾止瀉湯治療小兒腹瀉32例體會(huì)[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011.20（26）：3313-3314.

[2]何梅英.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析[J]中外醫(yī)療，2010，（25）：117-118.

[3]陳士友.苓術(shù)桔海姜桂車甘湯聯(lián)合針刺四縫穴治療嬰幼兒腹瀉64例[J]中國(guó)臨床研究，2013，5（20）：47-48.

（收稿日期：2014-03-16）endprint