周義杰+王紅+韋華軍+馬繼紅等

摘要：目的 探討急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP表達(dá)與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系。方法 將160例急性腦梗死患者按神經(jīng)功能缺損程度分為輕中重3組，分別測定腦梗死患者的P-、L-選擇素及CRP水平，分別進(jìn)行組間比較。結(jié)果 急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度與血P-、L-選擇素及CRP表達(dá)呈正相關(guān)，神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的患者血P-、L-選擇素及CRP表達(dá)水平較高（P<0.01/0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的聯(lián)合檢測可以作為判斷腦梗死患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

關(guān)鍵詞：P-、L-選擇素；CRP；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

中圖分類號：R743.33 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-2349（2014）07-0021-02

P-、L-選擇素及CRP的增高是腦缺血后級聯(lián)損傷的重要組成部分，近年來的一些研究顯示其水平升高與腦梗死的發(fā)病關(guān)系密切[1]。但對腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的水平與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系目前研究相對較少，筆者對此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 入組的160例患者均為2009年1月—2013年6月桂林市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者，所有患者均診斷為急性腦梗死。急性腦梗死患者的診斷參照“第四屆腦血管病會議的腦血管疾病診斷要點(diǎn)”所確定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT/MRI 證實。入組患者男89例，女71例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為（66.71 ±9.26）歲；發(fā)病時間在1周之內(nèi)，排除短暫性腦缺血發(fā)作者，繼發(fā)性腦梗死者，因代謝性疾病、風(fēng)心病、冠心病等合并心房顫動引起腦栓塞者，[HJ32mm]合并肝腎不全以及合并感染者，排除合并意識障礙者。所有入組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 根據(jù)急性腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分將患者分為三組：≤15分為輕度組、 16 ～ 30分為中度組、≥31分為重度神經(jīng)功能缺損組。

1.2.2 指標(biāo)的測定 P-、L-選擇素的檢測 P-、L-選擇素分別于入院當(dāng)天或者第二天清晨空腹采血檢測。采用人sP-Seletin（P-選擇素）、人sL-Seletin（L-選擇素）定量EIA試劑盒（上海西唐生物科技有限公司生產(chǎn)），采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，測定血清標(biāo)本中P-、L-選擇素濃度。

C反應(yīng)蛋白（CRP）的檢測 于入院當(dāng)天或者第二天清晨空腹采集靜脈血2 mL然后于24 h內(nèi)分離血清，同時采用免疫單擴(kuò)散法檢測C反應(yīng)蛋白水平。

1.2.3 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗，多組數(shù)據(jù)比較用F 檢驗。P<0.05/0.01 為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度分布 160例急性腦梗死患者輕度神經(jīng)功能缺損56例，占35%、中度神經(jīng)功能缺損85例，占53.1%，重度神經(jīng)功能缺損19例，占11.8%。

2.2 血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系 對不同神經(jīng)功能缺損程度患者的血清P-、L-選擇素、CRP水平的方差分析結(jié)果（見表1）顯示：重度神經(jīng)功能缺損的患者血清P-、L-選擇素、CRP水平均明顯高于其他兩組（P<0.05），提示血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)。

3 討論

炎癥反應(yīng)是缺血后腦損傷的重要組成部分。腦缺血早期可以迅速出現(xiàn)大量白細(xì)胞黏附在血管內(nèi)皮表面，釋放大量的自由基和蛋白水解酶等，同時，白細(xì)胞還釋放炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，攻擊正常腦組織，造成大量神經(jīng)細(xì)胞的死亡，加重急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損。P-選擇素和L-選擇素是黏附分子中選擇素家族中的重要成員，其所介導(dǎo)的白細(xì)胞與腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附聚集是導(dǎo)致炎癥性病理損傷的前提條件，而CRP是反應(yīng)腦缺血后炎性反應(yīng)的常用指標(biāo)。因此，血清P-、L-選擇素及CRP水平可以用來反應(yīng)腦梗死后炎癥級聯(lián)反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

通過對本組病例進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者以中度神經(jīng)功能缺損最為多見。從疾病嚴(yán)重程度與血清P-、L-選擇素、CRP水平的關(guān)系看，上述指標(biāo)水平的高低依次為重度組>中度組>輕度組，病情越重，患者血清的P-、L-選擇素、CRP表達(dá)水平越高，說明腦缺血的嚴(yán)重程度決定著炎癥反應(yīng)的程度。

因此，我們認(rèn)為P-、L-選擇素、CRP是腦缺血疾病的產(chǎn)物之一，P-、L-選擇素、CRP水平的聯(lián)合檢測可作為判斷急性腦梗死患者疾病嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)之一，而這一結(jié)論將為腦梗死的靶點(diǎn)治療提供更多的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周義杰，王紅，李志英，等.疏血通對急性腦梗死40例患者血P-、L-選擇素表達(dá)及炎癥的影響[J].世界中醫(yī)藥，2010，第5（1）：21-23.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

（收稿日期：2014-03-26）endprint

摘要：目的 探討急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP表達(dá)與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系。方法 將160例急性腦梗死患者按神經(jīng)功能缺損程度分為輕中重3組，分別測定腦梗死患者的P-、L-選擇素及CRP水平，分別進(jìn)行組間比較。結(jié)果 急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度與血P-、L-選擇素及CRP表達(dá)呈正相關(guān)，神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的患者血P-、L-選擇素及CRP表達(dá)水平較高（P<0.01/0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的聯(lián)合檢測可以作為判斷腦梗死患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

關(guān)鍵詞：P-、L-選擇素；CRP；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

中圖分類號：R743.33 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-2349（2014）07-0021-02

P-、L-選擇素及CRP的增高是腦缺血后級聯(lián)損傷的重要組成部分，近年來的一些研究顯示其水平升高與腦梗死的發(fā)病關(guān)系密切[1]。但對腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的水平與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系目前研究相對較少，筆者對此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 入組的160例患者均為2009年1月—2013年6月桂林市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者，所有患者均診斷為急性腦梗死。急性腦梗死患者的診斷參照“第四屆腦血管病會議的腦血管疾病診斷要點(diǎn)”所確定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT/MRI 證實。入組患者男89例，女71例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為（66.71 ±9.26）歲；發(fā)病時間在1周之內(nèi)，排除短暫性腦缺血發(fā)作者，繼發(fā)性腦梗死者，因代謝性疾病、風(fēng)心病、冠心病等合并心房顫動引起腦栓塞者，[HJ32mm]合并肝腎不全以及合并感染者，排除合并意識障礙者。所有入組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 根據(jù)急性腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分將患者分為三組：≤15分為輕度組、 16 ～ 30分為中度組、≥31分為重度神經(jīng)功能缺損組。

1.2.2 指標(biāo)的測定 P-、L-選擇素的檢測 P-、L-選擇素分別于入院當(dāng)天或者第二天清晨空腹采血檢測。采用人sP-Seletin（P-選擇素）、人sL-Seletin（L-選擇素）定量EIA試劑盒（上海西唐生物科技有限公司生產(chǎn)），采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，測定血清標(biāo)本中P-、L-選擇素濃度。

C反應(yīng)蛋白（CRP）的檢測 于入院當(dāng)天或者第二天清晨空腹采集靜脈血2 mL然后于24 h內(nèi)分離血清，同時采用免疫單擴(kuò)散法檢測C反應(yīng)蛋白水平。

1.2.3 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗，多組數(shù)據(jù)比較用F 檢驗。P<0.05/0.01 為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度分布 160例急性腦梗死患者輕度神經(jīng)功能缺損56例，占35%、中度神經(jīng)功能缺損85例，占53.1%，重度神經(jīng)功能缺損19例，占11.8%。

2.2 血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系 對不同神經(jīng)功能缺損程度患者的血清P-、L-選擇素、CRP水平的方差分析結(jié)果（見表1）顯示：重度神經(jīng)功能缺損的患者血清P-、L-選擇素、CRP水平均明顯高于其他兩組（P<0.05），提示血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)。

3 討論

炎癥反應(yīng)是缺血后腦損傷的重要組成部分。腦缺血早期可以迅速出現(xiàn)大量白細(xì)胞黏附在血管內(nèi)皮表面，釋放大量的自由基和蛋白水解酶等，同時，白細(xì)胞還釋放炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，攻擊正常腦組織，造成大量神經(jīng)細(xì)胞的死亡，加重急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損。P-選擇素和L-選擇素是黏附分子中選擇素家族中的重要成員，其所介導(dǎo)的白細(xì)胞與腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附聚集是導(dǎo)致炎癥性病理損傷的前提條件，而CRP是反應(yīng)腦缺血后炎性反應(yīng)的常用指標(biāo)。因此，血清P-、L-選擇素及CRP水平可以用來反應(yīng)腦梗死后炎癥級聯(lián)反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

通過對本組病例進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者以中度神經(jīng)功能缺損最為多見。從疾病嚴(yán)重程度與血清P-、L-選擇素、CRP水平的關(guān)系看，上述指標(biāo)水平的高低依次為重度組>中度組>輕度組，病情越重，患者血清的P-、L-選擇素、CRP表達(dá)水平越高，說明腦缺血的嚴(yán)重程度決定著炎癥反應(yīng)的程度。

因此，我們認(rèn)為P-、L-選擇素、CRP是腦缺血疾病的產(chǎn)物之一，P-、L-選擇素、CRP水平的聯(lián)合檢測可作為判斷急性腦梗死患者疾病嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)之一，而這一結(jié)論將為腦梗死的靶點(diǎn)治療提供更多的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周義杰，王紅，李志英，等.疏血通對急性腦梗死40例患者血P-、L-選擇素表達(dá)及炎癥的影響[J].世界中醫(yī)藥，2010，第5（1）：21-23.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

（收稿日期：2014-03-26）endprint

摘要：目的 探討急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP表達(dá)與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系。方法 將160例急性腦梗死患者按神經(jīng)功能缺損程度分為輕中重3組，分別測定腦梗死患者的P-、L-選擇素及CRP水平，分別進(jìn)行組間比較。結(jié)果 急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度與血P-、L-選擇素及CRP表達(dá)呈正相關(guān)，神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的患者血P-、L-選擇素及CRP表達(dá)水平較高（P<0.01/0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的聯(lián)合檢測可以作為判斷腦梗死患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

關(guān)鍵詞：P-、L-選擇素；CRP；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

中圖分類號：R743.33 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-2349（2014）07-0021-02

P-、L-選擇素及CRP的增高是腦缺血后級聯(lián)損傷的重要組成部分，近年來的一些研究顯示其水平升高與腦梗死的發(fā)病關(guān)系密切[1]。但對腦梗死患者血P-、L-選擇素及CRP的水平與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系目前研究相對較少，筆者對此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 入組的160例患者均為2009年1月—2013年6月桂林市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者，所有患者均診斷為急性腦梗死。急性腦梗死患者的診斷參照“第四屆腦血管病會議的腦血管疾病診斷要點(diǎn)”所確定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT/MRI 證實。入組患者男89例，女71例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為（66.71 ±9.26）歲；發(fā)病時間在1周之內(nèi)，排除短暫性腦缺血發(fā)作者，繼發(fā)性腦梗死者，因代謝性疾病、風(fēng)心病、冠心病等合并心房顫動引起腦栓塞者，[HJ32mm]合并肝腎不全以及合并感染者，排除合并意識障礙者。所有入組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 根據(jù)急性腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分將患者分為三組：≤15分為輕度組、 16 ～ 30分為中度組、≥31分為重度神經(jīng)功能缺損組。

1.2.2 指標(biāo)的測定 P-、L-選擇素的檢測 P-、L-選擇素分別于入院當(dāng)天或者第二天清晨空腹采血檢測。采用人sP-Seletin（P-選擇素）、人sL-Seletin（L-選擇素）定量EIA試劑盒（上海西唐生物科技有限公司生產(chǎn)），采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，測定血清標(biāo)本中P-、L-選擇素濃度。

C反應(yīng)蛋白（CRP）的檢測 于入院當(dāng)天或者第二天清晨空腹采集靜脈血2 mL然后于24 h內(nèi)分離血清，同時采用免疫單擴(kuò)散法檢測C反應(yīng)蛋白水平。

1.2.3 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗，多組數(shù)據(jù)比較用F 檢驗。P<0.05/0.01 為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度分布 160例急性腦梗死患者輕度神經(jīng)功能缺損56例，占35%、中度神經(jīng)功能缺損85例，占53.1%，重度神經(jīng)功能缺損19例，占11.8%。

2.2 血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系 對不同神經(jīng)功能缺損程度患者的血清P-、L-選擇素、CRP水平的方差分析結(jié)果（見表1）顯示：重度神經(jīng)功能缺損的患者血清P-、L-選擇素、CRP水平均明顯高于其他兩組（P<0.05），提示血清P-、L-選擇素、CRP水平與神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)。

3 討論

炎癥反應(yīng)是缺血后腦損傷的重要組成部分。腦缺血早期可以迅速出現(xiàn)大量白細(xì)胞黏附在血管內(nèi)皮表面，釋放大量的自由基和蛋白水解酶等，同時，白細(xì)胞還釋放炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，攻擊正常腦組織，造成大量神經(jīng)細(xì)胞的死亡，加重急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損。P-選擇素和L-選擇素是黏附分子中選擇素家族中的重要成員，其所介導(dǎo)的白細(xì)胞與腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附聚集是導(dǎo)致炎癥性病理損傷的前提條件，而CRP是反應(yīng)腦缺血后炎性反應(yīng)的常用指標(biāo)。因此，血清P-、L-選擇素及CRP水平可以用來反應(yīng)腦梗死后炎癥級聯(lián)反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

通過對本組病例進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者以中度神經(jīng)功能缺損最為多見。從疾病嚴(yán)重程度與血清P-、L-選擇素、CRP水平的關(guān)系看，上述指標(biāo)水平的高低依次為重度組>中度組>輕度組，病情越重，患者血清的P-、L-選擇素、CRP表達(dá)水平越高，說明腦缺血的嚴(yán)重程度決定著炎癥反應(yīng)的程度。

因此，我們認(rèn)為P-、L-選擇素、CRP是腦缺血疾病的產(chǎn)物之一，P-、L-選擇素、CRP水平的聯(lián)合檢測可作為判斷急性腦梗死患者疾病嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)之一，而這一結(jié)論將為腦梗死的靶點(diǎn)治療提供更多的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周義杰，王紅，李志英，等.疏血通對急性腦梗死40例患者血P-、L-選擇素表達(dá)及炎癥的影響[J].世界中醫(yī)藥，2010，第5（1）：21-23.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

（收稿日期：2014-03-26）endprint