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        自擬鼻敏康治療過敏性鼻炎30例臨床觀察

        2014-10-13 02:05:33吳美美
        云南中醫(yī)中藥雜志 2014年7期
        關(guān)鍵詞:清涕鼻塞合劑

        吳美美

        (山東中醫(yī)藥大學(xué), 山東 濟(jì)南 250014)

        過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病,以突發(fā)和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的疾病[1]。是易感個(gè)體接觸變應(yīng)原后,主要有免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥[2]。本病以兒童和青壯年居多,可常年發(fā)病,也可呈季節(jié)性發(fā)病。筆者用鼻敏康合劑治療肺氣虛寒型過敏性鼻炎30例,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 患者共30例,全部來自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科門診,男16例,女14例;年齡最小11歲,最大67歲;病程最短3個(gè)月,最長10 a。病例西醫(yī)診斷均為過敏性鼻炎,中醫(yī)診斷符合鼻鼽(肺氣虛寒型)。

        1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[1]中鼻鼽肺氣虛寒型標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為鼻塞,鼻癢,噴嚏頻頻,清涕如水,嗅覺減退,舌淡苔白,脈虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑,鼻黏膜淡白或灰白,鼻道可見水樣分泌物。

        1.3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[2]:以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為臨床特征。檢查見鼻黏膜水腫、蒼白,鼻腔有水樣或黏液樣分泌物,鼻甲腫大。

        2 治療方法

        自擬鼻敏康合劑(藥物組成:黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、麻黃、桂枝、白芍、細(xì)辛、五味子、半夏、蟬蛻、當(dāng)歸等,由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制藥室制成合劑),每次20 mL,日3次。7 d為1療程,連服3療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈:癥狀、體征消失,3個(gè)月以上無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕,發(fā)作次數(shù)減少。無效:癥狀與體征無明顯改善。

        3.2 治療結(jié)果 治愈18例,好轉(zhuǎn)10例,無效2例總有效率93.3%。

        4 討論

        過敏性鼻炎西醫(yī)學(xué)也叫變應(yīng)性鼻炎,是上呼吸道常見慢性炎癥,其發(fā)病率很高,且有增加的趨勢(shì),本病并非嚴(yán)重疾病,但可顯著影響患者生活質(zhì)量,引起睡眠障礙,影響工作和學(xué)習(xí),其伴發(fā)結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉,還可誘發(fā)支氣管哮喘[2]。因此,早期防范和治療是很重要的。過敏性鼻炎在中醫(yī)學(xué)稱為鼻鼽,鼻鼽病名首見于《內(nèi)經(jīng)》,如《素問·脈解》云:“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者,陽明并于上,上者則其孫絡(luò)太陰也,故頭痛、鼻鼽、腹腫也?!薄端貑栃C(jī)原病式·卷一》謂:“鼽者,鼻出清涕也?!薄疤?,鼻中因癢而氣噴作于聲也?!盵1]筆者認(rèn)為本病的發(fā)生中醫(yī)學(xué)上來講內(nèi)因?yàn)榉螝馓摵⑵馓撊?、腎陽不足、肺經(jīng)伏熱,肺、脾、腎三臟的虧損;外因在于風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲。正氣不足,外邪入侵,故引起鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等一系列癥狀。本篇主要論述肺氣虛寒型過敏性鼻炎,肺在竅為鼻,在液為涕,肺氣上沖于鼻而出現(xiàn)打噴嚏,肺氣虛寒,衛(wèi)氣不能宣發(fā)于肌表,腠理疏松,風(fēng)邪、寒邪或異氣外襲入里,肺為外邪所迫,宣發(fā)肅降失調(diào),肺津被寒邪所凝而不化,寒氣凝聚鼻竅,則鼻流清涕。故主要為肺氣虛寒,衛(wèi)表不固。鼻敏康為玉屏風(fēng)散合小青龍湯佐以祛風(fēng)活血藥組成,方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表、祛風(fēng)燥濕;麻黃、桂枝發(fā)汗散寒以解表邪;細(xì)辛溫肺化飲,助麻、桂解表祛邪;五味子斂肺止咳;白芍和營養(yǎng)血;半夏燥濕化痰;蟬蛻祛風(fēng)止癢;當(dāng)歸活血養(yǎng)血[4]。全藥合用以溫肺散寒,益氣固表。

        本病在西醫(yī)上可通過過敏原檢測(cè)具體查出過敏原對(duì)癥治療,也可使用納米銀、激素等治療,但長期使用可產(chǎn)生依賴性和耐藥性,鼻敏康合劑是治療肺氣虛寒型過敏性鼻炎的中藥制劑,經(jīng)過前期的臨床驗(yàn)證和動(dòng)物藥理研究實(shí)驗(yàn)證明,該藥的安全性及療效是確切的。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.1.

        [2]孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.8.

        [3]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

        [4]李冀.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006.

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