楊 偉 艾喜婷

河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院麻醉科 新鄉(xiāng) 453000

無痛人流由于痛苦少、安全有效而逐漸被早孕者所接受。目前，臨床上普遍采用丙泊酚實施無痛人流，并取得了較好的臨床效果［1－2］。七氟醚是一種新型吸入性全身麻醉藥物，具有起效迅速、不良反應(yīng)少、療效好等特點［3］。2013－02—2013－08，我們將七氟醚用于無痛人流手術(shù)的麻醉，并與丙泊酚麻醉效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院門診自愿行無痛人流手術(shù)患者156例，ASAⅠ～Ⅱ級，21～39歲，平均(30.7±9.8)歲。平均妊娠天數(shù)(50.3±8.2)d。排除呼吸系統(tǒng)疾病和精神疾病患者、藥物成癮者、聽力障礙者、重要臟器嚴(yán)重功能不全者及對麻醉藥物過敏者。根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為七氟醚組和丙泊酚組，每組78例。兩組患者的年齡、體質(zhì)量、妊娠時間、合并癥等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 方法 患者入室后開通上肢靜脈，利用多功能監(jiān)測儀對生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。七氟醚組:采用8%七氟醚+氧氣(8 mL/min)吸入。待七氟醚呼吸末濃度達(dá)到1.5MAC，患者無睫毛反應(yīng)，鎮(zhèn)靜評分為0～1分時，置入喉罩并開始手術(shù)。術(shù)中持續(xù)吸入七氟醚直到手術(shù)結(jié)束。丙泊酚組:采用2.5 mg/kg丙泊酚靜滴，待患者睫毛反應(yīng)消失，鎮(zhèn)靜評分為0～1分時，置入喉罩并開始手術(shù)。術(shù)中維持丙泊酚靜注至手術(shù)結(jié)束。

1.3 評價指標(biāo) 記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)時間、手術(shù)時間和蘇醒時間。比較兩組患者從手術(shù)結(jié)束停藥到OAA/S鎮(zhèn)靜評分［4］到達(dá)5分(對正常聲音呼名反應(yīng)迅速)的時間和生命體征。記錄兩組患者術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率值表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉情況比較 七氟醚組麻醉誘導(dǎo)時間長于丙泊酚組，蘇醒時間短于丙泊酚組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 2組患者麻醉情況比較 (±s，min)

表1 2組患者麻醉情況比較 (±s，min)

誘導(dǎo)時間 手術(shù)時間 蘇醒時間組別 n七氟醚組78 5.9±2.1 5.7±1.3 2.8±1.5 0.000 0.335 0.001丙泊酚組 78 3.4±1.3 5.6±1.4 3.5±1.3 t 6.776 0.426 3.166 P

2.2 兩組患者OAA/S鎮(zhèn)靜評分到達(dá)5分的時間和生命體征情況 七氟醚組患者OAA/S鎮(zhèn)靜評分到達(dá)5分的時間短于丙泊酚組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者OAA/S鎮(zhèn)靜評分到達(dá)5分時，MAP、SpO2、HR和Narcotrend指數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 2組患者OAA/S鎮(zhèn)靜評分到達(dá)5分的時間和生命體征情況 (±s)

表2 2組患者OAA/S鎮(zhèn)靜評分到達(dá)5分的時間和生命體征情況 (±s)

組別 n 時間(min)MAP(mmHg)SpO2 HR(次/min)Narcotrend 指數(shù)七氟醚組 78 9.2±1.7 90.3±14.2 96.1±4.1 87.3±14.3 95.2 0.000 0.072 0.314 0.333 0.131±2.1丙泊酚組 78 12.1±2.0 91.2±16.1 97.2±3.8 89.1±16.2 96.0±1.9 t 9.036 1.026 0.485 0.432 1.126 P

2.3 兩組患者術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)情況 七氟醚組患者術(shù)中體動、蘇醒期躁動和術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率雖低于丙泊酚組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。七氟醚組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%，低于丙泊酚組的30.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表3。

表3 2組患者術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)情況 (n，%)

3 討論

在無痛人流麻醉中，丙泊酚是應(yīng)用較為普遍的麻醉藥。由于該藥物對呼吸和血壓有一定抑制作用，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且術(shù)后喚醒時間較長。因此具有一定的局限性［5－6］。七氟醚具有較低的血氣分配系數(shù)，且洗出快等優(yōu)點。因此蘇醒時間快，短于丙泊酚組。本組結(jié)果顯示，七氟醚組患者OAA/S鎮(zhèn)靜評分到達(dá)5分的時間短于丙泊酚組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，兩組患者OAA/S鎮(zhèn)靜評分到達(dá)5分時，MAP、SpO2、HR和Narcotrend指數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明采用七氟醚進(jìn)行全麻手術(shù)具有蘇醒快的優(yōu)點，且對生命體征并無明顯影響，不良反應(yīng)少，與文獻(xiàn)報告［7－9］一致。

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