馬萍霞

河南鄭州市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州 450053

近年來子宮肌瘤發(fā)病率呈逐年升高之勢(shì)，已成為婦科常見 疾?。?］。其引起的臨床癥狀給患者的身心帶來不同程度的痛苦。故圍術(shù)期的心理狀況也備受關(guān)注［2］。我們針對(duì)子宮肌瘤伴高血壓女性患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011－07—2013－08，我院對(duì)70例子宮肌瘤伴高血壓患者實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)?；颊咝g(shù)前收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。年齡32～70歲，平均為(39.7±7.7)歲。其中38為例1級(jí)高血壓，28例為2級(jí)高血壓，4例為3級(jí)高血壓。高血壓病程6個(gè)月～9年，平均病程為(2.8±1.2)年。23例并發(fā)心臟病，5例并發(fā)腦血管病變。將70例患者分成觀察組與對(duì)照組。觀察組36例，對(duì)照組34例。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組:采取子宮肌瘤手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者病情給予有效的高血壓護(hù)理措施。術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者血壓，必要時(shí)采取心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者血壓的控制狀況。術(shù)前緩解并消除患者的心理負(fù)擔(dān)，通過詢問掌握用藥方案，給予患者適宜的用藥指導(dǎo)。治療效果不顯著時(shí)應(yīng)及時(shí)輔助醫(yī)生更換用藥。術(shù)后嚴(yán)密注視患者血壓，術(shù)后回病房后，若發(fā)現(xiàn)患者病情嚴(yán)重應(yīng)立即采取心電監(jiān)護(hù)等措施。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 記錄患者的血壓控制狀況，并采用SF－36生活質(zhì)量量表對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。SF－36量表共包括36項(xiàng)條目，囊括8個(gè)領(lǐng)域，涵蓋與患者健康相關(guān)的8個(gè)維度(軀體活動(dòng)功能、軀體功能影響角色功能、情緒影響角色功能、社會(huì)功能、疼痛、健康總評(píng)價(jià)、心理功能以及活力)，分值范圍為0～100分，最差者記0分，最佳者記100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.5軟件數(shù)據(jù)處理，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者血壓控制狀況 全部70例患者住院期間血壓控制情況滿意，但觀察組患者的血壓控制平穩(wěn)程度明顯好于對(duì)照組(P均＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者血壓控制結(jié)果 (±s，mm Hg)

表1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者血壓控制結(jié)果 (±s，mm Hg)

收縮壓 舒張壓組別 例數(shù)(n)觀察組34 157.1±6.5 95.9±4.5 36 137.8±6.3 88.2±4.3對(duì)照組

2.2 兩組患者的生命質(zhì)量各維度得分情況比較 觀察組生活質(zhì)量的改善程度明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組與對(duì)照組生命質(zhì)量各維度得分比較 (±s)

表2 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組與對(duì)照組生命質(zhì)量各維度得分比較 (±s)

生活質(zhì)量組別 例數(shù) 生理功能 情感職能 社會(huì)功能 疼痛情況 精神狀況 健康總評(píng) 心理護(hù)理 活力觀察組 36 85.1±7.5 66.5±7.2 53.7±9.4 78.8±6.5 65.7±5.9 65.4±6.1 62.4±5.9 61.8±6.1對(duì)照組 34 80.6±6.6 54.2±5.2 49.4±5.6 70.9±4.8 59.1±5.2 22.9±4.2 51.3±5.2 53.4±4.6

3 討論

將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤圍術(shù)期患者，能有效改善患者的心理狀況［3］。對(duì)子宮肌瘤伴高血壓患者的護(hù)理也一直是婦科臨床研究的熱點(diǎn)［4］。子宮肌瘤患者的精神處于緊張狀態(tài)，心理較為脆弱，交感神經(jīng)始終處于亢奮狀態(tài)，極易造成血壓大幅波動(dòng)。故對(duì)伴高血壓患者給予有效護(hù)理就顯得至關(guān)重要。在子宮肌瘤伴高血壓的圍術(shù)期內(nèi)，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后具有理想的效果［5］。

本文觀察組患者術(shù)前重點(diǎn)關(guān)注血壓，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓狀況，必要時(shí)采取心電監(jiān)護(hù)措施，使患者的情緒平穩(wěn)，緩解并消除患者的心理壓力。同時(shí)詢問并掌握患者的用藥方案，并為患者提供適宜的用藥指導(dǎo)。對(duì)治療及護(hù)理效果不明顯的患者，及時(shí)輔助醫(yī)生為患者更換藥物，確保血壓在術(shù)前處于合適的水平。通過嚴(yán)密關(guān)注患者的病情，增強(qiáng)了患者的信心，同時(shí)使患者的心態(tài)更加穩(wěn)定。患者的血壓控制平穩(wěn)程度明顯好于對(duì)照組。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、心理護(hù)理、精神狀態(tài)、健康總評(píng)價(jià)等生活質(zhì)量指標(biāo)的改善程度明顯好于對(duì)照組。以上結(jié)果顯示，通過實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可使患者的配合度明顯提高，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度也隨之增高。患者對(duì)手術(shù)更加充滿信心，在術(shù)前即有一個(gè)良好的健康心態(tài)，對(duì)術(shù)后的早日康復(fù)均起到積極的促進(jìn)作用。

［1］劉福艷.子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(27):639 －640.

［2］ Wang KH，Kao AP，Chang CC，et al.Bisphenol A at environmentally relevant doses induces cyclooxygenase－2 expression and promotes invasion of human mesenchymal stem cells derived from uterine myoma tissue［J］.Taiwan J Obstet Gynecol.2013，52(2):246 －252.

［3］鄧陽春.30例子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(3):100 －101.

［4］ Hatta K，Terai Y，Okuda K，et al.Preoperative assessment by magnetic resonance imaging is useful for planning the treatment of an enlarged uterus by total laparoscopic hysterectomy［J］.J Obstet Gynaecol Res.2013，9(4):814 －819.

［5］俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(21):2 014－2 015.