陸智慧，安徽省立醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科專家、副教授、副主任醫(yī)師，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì)委員，安徽省中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生第一人。

隨著人們生活水平的改善，糖尿病逐漸成為困擾老年朋友的一大難題，除了眾所周知的“三多一少”癥狀表現(xiàn)：即多飲多食多尿消瘦等，如果不能控制好血糖，嚴(yán)重的還會(huì)引起中風(fēng)、心肌梗死、失明、尿毒癥、足部壞疽潰爛等多種并發(fā)癥。

上世紀(jì)70年代，我國糖尿病的發(fā)病率不足1%，而目前我國的糖尿病患病人數(shù)已達(dá)9200萬，與此同時(shí)，中國大約有1億人血糖不正常，這些人便是糖尿病的“后備軍”，其中糖尿病前期（糖耐量受損）人群約6000萬左右，當(dāng)中每年又有10%即600萬人，發(fā)展為糖尿病。因此，中國每天新增糖尿病病人超過16000，而且有越來越年輕化的趨勢，所以我們把糖尿病稱為“甜蜜殺手”一點(diǎn)也不為過。

中醫(yī)把糖尿病稱為“消渴”，消渴病的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。

腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽。腎陰虧虛則虛火內(nèi)生，腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多；肺不布津則口渴多飲。胃為水谷之海，主腐熟水谷，脾為后天之本，主運(yùn)化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑，脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。

也就是說糖尿病是以“肺、胃、腎”三個(gè)臟腑受損引起，在治療上應(yīng)遵循“潤肺、養(yǎng)胃、補(bǔ)腎”三個(gè)原則。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)控制血糖講究五架馬車，即“飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測及糖尿病教育”，其中飲食控制尤為重要，因此糖尿病病人怎么吃成了關(guān)鍵問題，飲食上也或多或少存在一些誤區(qū)：

誤區(qū)一：少吃或不吃主食

一些糖尿病朋友認(rèn)為，主食越少吃越好，甚至連續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃半兩到一兩，這會(huì)造成兩種后果：一是由于主食攝入不足，總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解，身體消瘦，營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。二是控制了主食量，但對油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，且脂肪攝入過多，易并發(fā)高脂血癥和心腦血管疾病，使飲食控制失敗。其實(shí)，糖尿病飲食主要控制總熱量與脂肪，而主食中含較多的復(fù)合碳水化合物，升血糖的速度相對較慢，應(yīng)該保證吃夠量。

誤區(qū)二：不甜就能隨便吃

現(xiàn)在市面上有很多無糖食品，糖尿病朋友認(rèn)為不含糖就可以放心地吃，饑餓時(shí)可以用它們充饑，不需控制。其實(shí)各種號稱無糖的食品都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，吃下去也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，引起血糖的波動(dòng)。因此，這類食品可以用來改善單調(diào)的口味，提高生活樂趣，但必須計(jì)算出總熱量，加以科學(xué)的控制。

誤區(qū)三：吃多了加藥就行

一些患者感到饑餓時(shí)常忍不住吃多，他們覺得，把原來的服藥劑量加大就能把多吃的食物抵消。事實(shí)上，這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重了胰島負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增加了低血糖及藥物毒副作用發(fā)生的可能，非常不利于病情的控制。

誤區(qū)四：控制正餐，零食不限

一些糖尿病患者的三餐控制都非常理想，但是因?yàn)榈脱穷^暈、心悸、乏力感特別難受，所以往往在三餐之余攝入過量的零食和水果，比如蛋糕、月餅、桃酥等，有的朋友更是忍不住還會(huì)吃點(diǎn)香蕉、西瓜這些會(huì)迅速升高血糖的水果，其實(shí)這些做法是相當(dāng)危險(xiǎn)的。為避免低血糖帶來的不適感，平時(shí)我們可以多備些即食枸杞、阿膠這樣的小零食，每次適量食用，既能緩解低血糖癥狀又有益健康。

誤區(qū)五：戒葷菜不戒油不戒酒

很多人可能不解自己平時(shí)吃的素菜很多，為什么糖尿病也找上門呢？問題大多是出在平時(shí)我們炒菜的食用油上。按照營養(yǎng)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，每人每日食用油的攝入量應(yīng)在20～25克，食鹽的攝入量應(yīng)不高于6克，過量食用油鹽也是引起糖尿病的一大誘因。做菜時(shí)我們應(yīng)多選擇植物油，并且多種油循環(huán)使用，不要長期使用一種油脂。嗜好飲酒的朋友也要留意了，100克的白酒就相當(dāng)于一個(gè)普通成年人每日所需的總熱量的13%，因此想要血糖處于一個(gè)平穩(wěn)的水平，不僅要戒葷更要戒酒。

誤區(qū)六：只吃粗糧不吃細(xì)糧

粗糧含有較多的膳食纖維，有降糖、降脂、通大便的功效，對身體非常有益，但如果吃太多的粗糧，就會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)素的吸收，長此以往會(huì)造成營養(yǎng)不良。因此在飲食豐富多樣化的基礎(chǔ)上控制總能量就非常重要。

誤區(qū)七：為了降血糖就少吃一頓

有些患者為了控制好血糖，自作主張少吃一頓飯。糖尿病患者在飲食結(jié)構(gòu)上應(yīng)注意少食多餐，避免暴飲暴食導(dǎo)致的血糖波動(dòng)。特別是早餐一定要吃，否則午飯前容易發(fā)生低血糖，過度饑餓導(dǎo)致午飯過量，又會(huì)使餐后血糖升高。如果長期不吃早餐，體內(nèi)大量的蛋白質(zhì)被分解，會(huì)誘發(fā)感染等并發(fā)癥。早餐可以多吃些玉米、山藥、胡蘿卜之類的五谷雜糧。

誤區(qū)八：打上胰島素就可以隨便吃了

有些患者因口服藥控制血糖不佳而改用胰島素治療，認(rèn)為有了胰島素就“天下太平”，不需再費(fèi)神控制飲食了。其實(shí)，胰島素治療的目的是為了控制血糖平穩(wěn)，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整。如果飲食不控制，血糖會(huì)更加不穩(wěn)定。因此，胰島素治療的同時(shí)配合營養(yǎng)治療非常必要。

誤區(qū)九：蜂蜜不能吃

這個(gè)觀點(diǎn)顯然是錯(cuò)誤的，蜂蜜中不僅含有葡萄糖，還有三成的果糖成分在內(nèi)，但實(shí)際上果糖對血糖的影響不大。

從中醫(yī)的觀點(diǎn)看，蜂蜜可以滋陰潤燥，潤肺止咳。糖尿病患者吃蜂蜜不但無害，而且有輔助治療作用！但是必須知道蜂蜜中的糖分也是有點(diǎn)多的，所以糖尿病患者在病情尚沒有穩(wěn)定的時(shí)候，還是少吃為妙，一般糖尿病患者是可以食用蜂蜜的。

誤區(qū)十：單一飲食

很多糖尿病朋友的飲食過分單一。我曾經(jīng)碰到一個(gè)病人連續(xù)好幾年主食就是南瓜，血糖反而很難控制，這就說明一個(gè)問題，任何事情都不能矯枉過正，不能因?yàn)檠呔吞焯斐匝笫[，不能因?yàn)檠獕焊呔筒筒统郧鄄恕＜膊〉挠蓙砜隙ㄊ且驗(yàn)殚L期不健康的飲食和生活方式造成的，但是在治療的過程中我們也不能過分極端。

上述那么多糖尿病的飲食誤區(qū)，到底糖尿病病人該如何正確飲食呢？

平時(shí)在生活中我們應(yīng)多食用滋陰潤肺、滋補(bǔ)腎陰的食物如：銀耳、蓮子、石斛、燕窩、北沙參、葛根、葛粉、冬瓜、絲瓜、蓮藕、苦瓜、黃秋葵、鴨肉、兔肉等。

這里介紹幾款養(yǎng)生食療降糖方

枸杞燉兔肉

用料：兔肉，枸杞，姜、料酒、蔥、鹽適量。

做法：兔肉洗凈剁塊，加姜、蔥、料酒腌制。把腌制好的兔肉倒入砂鍋，加枸杞和適量的水，大火燒開，文火燉熟加鹽調(diào)味即成，吃肉喝湯。

芡實(shí)煮老鴨

用料：芡實(shí)30克，鴨子1只，鹽、黃酒少許。

做法：將鴨殺好洗凈，芡實(shí)填于鴨腹，在砂鍋中凈水煮沸后倒上適量黃酒，改文火煮2小時(shí)至肉爛，加鹽即可食用。

沙參蓮子粥

用料：北沙參15克，紅蓮子15個(gè)，小米適量。

做法： 1.將北沙參洗凈，潤透，切2厘米長的段；蓮子洗凈，浸泡一夜，去芯；小米淘洗干凈。2.將北沙參、小米、紅蓮子、凈水同放鍋內(nèi)，將鍋置武火上燒沸，再用文火煮50分鐘即可食用。

苦瓜黃豆排骨湯

用料：苦瓜2個(gè)，黃豆2兩，排骨適量，煲湯食用?？喙嫌兄参镆葝u素之稱，但是苦瓜性寒、泄氣，老年體虛病人應(yīng)適量食用。

雜菌炒黃秋葵

用料：黃秋葵，各種菌類，食鹽，植物油。

做法：秋葵去頭尾，切段。熱鍋下油，再放入姜茸蒜茸，半焦后倒下秋葵和各種菌類，稍翻幾下放鹽即可。

雜菌即多種菌菇，如金針菇、香菇絲、蟹味菇，糖尿病病人應(yīng)多吃菌菇和豆制品。而黃秋葵含有豐富的粘液，粘液中可溶性膳食纖維可降低餐后血糖，同時(shí)黃秋葵有很好的滋補(bǔ)腎氣的作用，是糖尿病朋友餐桌上必備的蔬菜。

山藥芝麻魚排

用料：山藥，荸薺。

1.將淀粉加水適量調(diào)勻成水淀粉備用；將山藥洗凈去皮，蒸熟后碾成細(xì)泥放入碗內(nèi)；荸薺去皮斬成細(xì)末，放入裝山藥的碗內(nèi)，加入鹽、味精、香油、水淀粉，制成餡料待用。

2.將餡料按扁成魚排狀，然后均勻地沾上芝麻，用手拍實(shí)，即制成魚排坯料。

3.鐵鍋置火上，倒入植物油，燒至五成熱時(shí)，逐塊將“魚排”放入鍋內(nèi)，炸至漂起呈金黃色，撈出瀝盡油，放在案子上，切成3厘米長的段，裝入盤中，外帶花椒鹽、番茄醬各一碟，一同上桌蘸食。

山藥既是蔬菜，又是一種傳統(tǒng)滋補(bǔ)品。中醫(yī)認(rèn)為山藥可以補(bǔ)脾胃、益肺腎。對于脾胃虛弱、食少泄瀉、糖尿病、體倦乏力等患者有食療作用。此外，本菜重用了芝麻，使?fàn)I養(yǎng)更加豐富。

還有一個(gè)關(guān)鍵問題就是控制糖尿病病人飲食的總能量，那么如何在平時(shí)生活中簡單易行地控制總能量呢？我們可以根據(jù)“熱量等值”來計(jì)算一天的總能量，比如同是90千卡的熱量，谷薯類要攝入25克，蔬菜類要攝入500克，水果是200克，大豆是25克，奶類是160克，肉蛋類是50克，在專業(yè)的營養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)您的身高體重測算出一天應(yīng)攝入的總能量，再攝入食物就不會(huì)能量超標(biāo)了。

相信大家只要“管好嘴，邁開腿”，甜蜜殺手也不是那么可怕。