郭海閣

(商丘市中心醫(yī)院檢驗科 河南商丘 476000)

冠心病(CHD)是臨床常見的心腦血管疾病，高膽固醇、高血壓等與冠心病的關(guān)系已得到公認，但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥和血清中相對較低的膽紅素與冠心病的發(fā)生和發(fā)展也有密切的關(guān)系［1］。本文就商丘市中心醫(yī)院近年來收治的冠心病患者的血清膽紅素和尿酸等指標(biāo)進行檢測，并探討其在冠心病診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市中心醫(yī)院2012年1月至2013年1月收治的冠心病患者30例，其中男性18例，女性12例，年齡44～76歲，平均年齡55.3歲，所有患者均符合WHO制定的CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中穩(wěn)定性心絞痛10例(SA組)，不穩(wěn)定性心絞痛12例(UA組)，急性心肌梗死8例(AMI組)，將所有患者選為CHD組，另選取同一時間在商丘市中心醫(yī)院體檢的健康者30例為對照組，其中男性17例，女性13例，年齡42～77歲，平均年齡53.8歲。兩組受檢者中均排除嚴重心肝腎功能損害者。

1.2 方法 兩組受檢者均清晨空腹抽取靜脈血5 ml，置于普通干管，分離血清于當(dāng)日進行檢驗。儀器采用日立7170型全自動生化分析儀以及配套的試劑，對血清中的總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)以及尿酸(UA)進行測定，并計算間接膽紅素(IBil=TBil-DBil)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本資料所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用()形式表示，并應(yīng)用t檢驗相關(guān)性，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清膽紅素和尿酸的比較 對兩組受檢者UA、TBil、DBil和 IBil的檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CHD 組的 UA指標(biāo)明顯高于對照組，TBil、DBil和IBil指標(biāo)明顯小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組受檢者血清膽紅素和尿酸指標(biāo)比較(μmol/L，)

表1 兩組受檢者血清膽紅素和尿酸指標(biāo)比較(μmol/L，)

2.2 CHD組中各亞組UA和TBil指標(biāo)比較 對30例CHD患者中SA組、UA組和AMI組的UA、TBil的指標(biāo)進行比較，各組間的UA和TBil指標(biāo)存在明顯差異，且隨著病情的進展，UA指標(biāo)明顯升高，TBil指標(biāo)明顯降低(P＜0.05)。見表2。

表2 CHD組中各亞組UA和TBil指標(biāo)比較(μmol/L，)

表2 CHD組中各亞組UA和TBil指標(biāo)比較(μmol/L，)

注:*表示與前一組比較，P＜0.05。

3 討論

血清膽紅素是體內(nèi)衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白產(chǎn)生的，其作為肝膽系統(tǒng)疾病的診斷指標(biāo)在臨床應(yīng)用已久，傳統(tǒng)觀點認為只有高濃度的膽紅素才具有診斷意義，低濃度的膽紅素往往不被重視，而隨著對血清膽紅素抗氧化能力的進一步研究，發(fā)現(xiàn)低膽紅素水平可能與冠心病之間有一定關(guān)聯(lián)［2］。臨床有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血清膽紅素下降到一半時，冠脈粥樣硬化的可能性會增加近一半，其可能的機制在于血清膽紅素降低，體內(nèi)抗氧化活性減弱，并導(dǎo)致低密度脂蛋白過氧化增多，從而促使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化［3-4］。尿酸是核酸代謝的產(chǎn)物，正常人體的尿液中僅含有少量尿酸，該指標(biāo)的升高通常意味著嘌呤合成過量或腎臟對其排出能力減弱。尿酸水平每升高1 mg/dl，冠心病發(fā)生的可能會增加1.5倍［5］，且尿酸水平的升高是動脈粥樣硬化病變發(fā)生、發(fā)展的重要因素，并可直接參與動脈粥樣硬化類疾病并發(fā)癥的發(fā)生［6］。

綜上所述，血清膽紅素和尿酸水平可以作為臨床上冠心病患者診斷的重要指標(biāo)，并對患者病變的嚴重程度具有一定的提示作用。

［1］李守霞，趙素斌，楊建英，等.冠心病患者血清膽紅素、尿酸水平含量及臨床價值［J］.臨床薈萃，2010，21(7):482-483.

［2］賈珠銀，王軍，季曉君.血清膽紅素與冠心病的相關(guān)性研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，21(24):277-278.

［3］顏承靖，李全雙.冠心病患者的血清膽紅素調(diào)查［J］.臨床檢驗雜志，2009，25(5):387-388.

［4］宋云霄，張海晨，鐘琦，等.冠心病與血清膽紅素濃度關(guān)系的探討［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2011，22(3):357-358.

［5］車玉英，郭琳，周永超，等.急性冠脈綜合征患者血尿酸變化的臨床意義［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009，28(2):139-140.

［6］羅鏑，潘德茂.冠心病患者血纖維蛋白原、血小板狀態(tài)和尿酸水平變化的研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，21(23):266-267.