劉紹權(quán)

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南信陽(yáng) 464000)

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，給患者及其家庭帶來(lái)極大的影響和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。治療急性腦梗死的藥物除了溶栓外，較為理想的就是抗血小板藥物。新型抗血小板聚集藥物，抑制動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死，促進(jìn)血栓分解［2-3］。奧扎格雷鈉作為選擇性的血栓烷素A合成酶抑制劑已被用于發(fā)病5 d之內(nèi)的腦血栓形成，奧扎格雷鈉不良反應(yīng)少，療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療藥物［4］。為探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院在2008年1月至2011年1月間使用奧扎格雷鈉治療160例急性腦梗死患者，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院在2008年1月至2011年1月間收治的320例急性腦梗死病人，隨機(jī)分為兩組，治療組160例，男80例，女80例，平均年齡68.5歲;對(duì)照組160例，男80例，女80例，平均年齡69.0 歲，病程4 h～7 d，平均(1.8 ±0.7)d，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床與頭顱CT或核磁共振成像(MRI)確診為腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn):大面積腦梗死、腦出血;血壓、血糖控制不理想者;嚴(yán)重心臟病、精神病以及患有癲癇、過(guò)敏性疾病史者。伴有高血壓病15例，冠心病11例，糖尿病5例，高脂血癥12例，高黏血癥17例。兩組年齡、性別、肌力、發(fā)病時(shí)間及輔助檢查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:給予奧扎格雷鈉注射液80 mg加入生理鹽水250 ml靜脈點(diǎn)滴，每日2次，連用14 d為1療程。對(duì)照組給予血塞通注射液400 mg加入生理鹽水250 ml中，每日1次靜脈點(diǎn)滴，連用14 d。兩組其余輔助治療相同。根據(jù)患者病情使用脫水、降血壓、維持水電解質(zhì)平衡及預(yù)防并發(fā)癥等處理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)［4］，以患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況來(lái)評(píng)定臨床神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效。痊愈:評(píng)分減少91% ～100%;顯效:減少46% ～90%;有效:減少18% ～45%:無(wú)效:減少＜18%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。治療組痊愈率和總有效率分別為40.0%和95.0%;對(duì)照組痊愈率和總有效率分別為15.0%和60.0%，治療組均顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

治療2周后，治療組痊愈率和總有效率分別為40.0%和95.0%，對(duì)照組痊愈率和總有效率分別為15.0%和60.0%，治療組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較［n，(%)］

3 結(jié)論

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，為當(dāng)今世界上三大主要死亡疾病之一［5］。筆者前期研究認(rèn)為治療急性腦梗死的藥物除了溶栓外，奧扎格雷鈉是較為理想的抗血小板藥物。研究表明急性腦梗死致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。奧扎格雷鈉為特異性強(qiáng)力血栓素A2(TxA2)合成酶抑制劑，具有獨(dú)特的抗血栓作用［6］，能夠有效地阻斷血栓素合成酶的產(chǎn)生，對(duì)多種血小板聚集誘導(dǎo)劑均有抑制作用，臨床研究表明同時(shí)促進(jìn)前列環(huán)素(PGl2)的生成，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加腦血流量和腦供氧，且具有作用快速、持續(xù)的優(yōu)點(diǎn)［7-8］。本組研究結(jié)果:治療組痊愈率和總有效率分別為40.0%和95.0%;對(duì)照組痊愈率和總有效率分別為15.0%和60.0%，治療組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。奧扎格雷鈉治療急性腦梗死效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］黃煥章，陳瑞陶，唐開(kāi)雄，等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2001，18(3):133.

［2］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，(29):381-383.

［3］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995 年)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381.

［4］楊躍杰，梁彥玲，李利亞，等.奧扎格雷鈉治療腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(3):85-86.

［5］于增國(guó)，倫永志，隋文.血小板活化狀態(tài)在腦梗死發(fā)病過(guò)程中的變化及臨床意義［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，33(1):116.

［6］蘇微微，易興陽(yáng)，池麗芬，等.復(fù)發(fā)性腦梗死患者血小板聚集和阿司匹林抵抗的研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(18):3339-3341.

［7］曹琳，費(fèi)娜.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2009，38(6):562-563.

［8］吳永明，陸兵勛.血管源性腦水腫治療研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè))，2000，8(3):166-168.