孫錦峰，史健翔，時(shí)寶慶，孫喜望，馮麗云

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 鄭州 450001 2)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 鄭州 450001

中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)2013年9月發(fā)布的《2013年全國(guó)高等院校無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)建暗訪評(píng)估報(bào)告》中顯示:無(wú)煙環(huán)境得分達(dá)到60分以上的高校僅有194所，占暗訪高校的24.25%[1-2]，高?？?zé)煿ぷ髌仍诿冀蕖?8～21歲是煙民的高發(fā)期，主要是在大學(xué)階段。促進(jìn)大學(xué)生樹(shù)立正確的控?zé)熣J(rèn)知和態(tài)度，減少吸煙行為，不僅利在當(dāng)下，還對(duì)將來(lái)減輕國(guó)家疾病負(fù)擔(dān)具有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。作者于2012年3月至4月對(duì)鄭州某綜合性高校進(jìn)行了大學(xué)生吸煙現(xiàn)況及影響因素的調(diào)查，分析大學(xué)生的控?zé)煈B(tài)度，為高?？?zé)煿ぷ魈峁├碚撘罁?jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以鄭州某綜合性高校的在校大學(xué)生作為研究對(duì)象。按分層整群抽樣的方法，抽取全校2008至2011級(jí)8個(gè)學(xué)院涵蓋文科、理工科和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)64個(gè)班的1134名學(xué)生。男生530人，女生604人，年齡15～27(20.5±1.5)歲。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合國(guó)際防癆與抗肺部疾病聯(lián)合會(huì)資助的“公共衛(wèi)生控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)”建設(shè)項(xiàng)目《學(xué)生控?zé)煈B(tài)度調(diào)查》問(wèn)卷和該校學(xué)生具體情況，經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查而修改設(shè)計(jì)。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況(年齡、性別、專(zhuān)業(yè)、民族、年級(jí)、父母文化水平、父母職業(yè)、每月消費(fèi)水平、健康狀況、晚上睡覺(jué)時(shí)間、醉酒、逃課、糾紛、掛科情況)、被調(diào)查者吸煙狀況及控?zé)煈B(tài)度，有關(guān)定義參照文獻(xiàn)[3]。吸煙行為的定義參考文獻(xiàn)[4]。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行發(fā)放，采用無(wú)記名方式填寫(xiě)。填寫(xiě)結(jié)束后，由調(diào)查員復(fù)核調(diào)查內(nèi)容。共發(fā)放問(wèn)卷1134份，收回1134份，有效問(wèn)卷1129份，有效率達(dá)99.56%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EpiData 3.1雙人雙錄入，數(shù)據(jù)經(jīng)邏輯核查。用SPSS 17.0進(jìn)行分析，不同性別、專(zhuān)業(yè)以及體育系和非體育系大學(xué)生吸煙率的比較采用χ2檢驗(yàn)，吸煙者和非吸煙者控?zé)煈B(tài)度的比較采用秩和檢驗(yàn)，使用logistic回歸對(duì)吸煙行為影響因素進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、專(zhuān)業(yè)以及體育系和非體育系大學(xué)生吸煙率的比較 1129名大學(xué)生中共97人吸煙，吸煙率為8.56%。530名男生中91人吸煙，吸煙率為17.17%，高于女生的 1.00%(6/599)(χ2=93.600，P＜0.001)。文科、醫(yī)學(xué)和理工科大學(xué)生的吸煙率分別為 15.80(64/405)、4.51(27/598)和 4.76(6/126)，不同專(zhuān)業(yè)大學(xué)生吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.820，P ＜ 0.001)，文科高于醫(yī)學(xué)和理工科。193名體育系大學(xué)生中45人吸煙，吸煙率為23.32%，高于非體育系的 5.56%(52/936)(χ2=64.270，P ＜0.001)。

2.2 大學(xué)生吸煙相關(guān)行為調(diào)查情況 結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 97名吸煙大學(xué)生相關(guān)行為調(diào)查情況

續(xù)表1

2.3 吸煙行為影響因素的logistic回歸分析 以是否吸煙為因變量，調(diào)查問(wèn)卷涉及的內(nèi)容為自變量，對(duì)吸煙行為的相關(guān)因素進(jìn)行 logistic回歸分析。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量賦值見(jiàn)表2。排除混雜因素，性別、文科專(zhuān)業(yè)、母親職業(yè)為工農(nóng)商、每月生活消費(fèi)、健康狀況、醉酒情況，是與吸煙行為有關(guān)的影響因素，結(jié)果見(jiàn)表3。

表2 賦值表

2.4 吸煙者和非吸煙者對(duì)控?zé)煈B(tài)度的比較 見(jiàn)表4。

表3 吸煙行為影響因素的logistic回歸分析

表4 吸煙者和非吸煙者控?zé)煈B(tài)度的比較

3 討論

作者的研究發(fā)現(xiàn)，該校大學(xué)生吸煙率為8.56%，不同性別、不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的吸煙率有差異。男生吸煙率高于女生，與文獻(xiàn)[5-8]一致。文科類(lèi)學(xué)生吸煙率高于其他學(xué)科，體育系學(xué)生吸煙率高于其他專(zhuān)業(yè)，與文獻(xiàn)[9]結(jié)果一致。Logistic回歸分析提示，性別、文科專(zhuān)業(yè)、母親職業(yè)為工農(nóng)商、每月生活消費(fèi)、健康狀況、醉酒情況都是吸煙的影響因素。雖然該校大學(xué)生總體吸煙率低于1985年國(guó)家愛(ài)衛(wèi)會(huì)和衛(wèi)生部公布的大學(xué)生吸煙率(19.08%)，但文科類(lèi)(15.80%)和體育系專(zhuān)業(yè)大學(xué)生(23.32%)的吸煙狀況不容忽視。這可能與文科類(lèi)和體育系學(xué)生比較外向、愛(ài)動(dòng)，社會(huì)交往需求旺盛有關(guān)。醫(yī)學(xué)生由于專(zhuān)業(yè)因素，了解更多煙草對(duì)健康的危害，因此吸煙率最低(4.51%)，這也為在高校開(kāi)設(shè)控?zé)熣n程提供了依據(jù)。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，51.54%的吸煙者吸煙～5支/d[4]，“有和可能有”煙癮的吸煙者達(dá) 16.49%，選擇在“室外”吸煙的人不足一半，18.55%的吸煙者沒(méi)有意識(shí)到煙霧會(huì)危害他人的健康。此外，通過(guò)吸煙的影響因素可以看出，吸煙與多種因素間存在聯(lián)系，因此控?zé)熯^(guò)程中更要注意這些因素對(duì)大學(xué)生吸煙行為的影響，尤其是專(zhuān)業(yè)方面，其此是醉酒狀態(tài)。這提醒高?？?zé)熜蝿?shì)的嚴(yán)峻，應(yīng)將此類(lèi)人群作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式通過(guò)創(chuàng)建無(wú)煙校園文化活動(dòng)、開(kāi)設(shè)選修課、開(kāi)展控?zé)熤R(shí)競(jìng)賽、辯論賽和網(wǎng)絡(luò)宣傳等，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓他們了解煙草的危害，拒絕煙草，增進(jìn)健康。這體現(xiàn)了公共衛(wèi)生一級(jí)預(yù)防的理念。

各種不同的煙草廣告及促銷(xiāo)等對(duì)青少年的影響較大，廣告對(duì)青少年的影響高于成年人，青少年易受廣告宣傳的影響，因此在高校的控?zé)熯^(guò)程中，也要注重對(duì)各類(lèi)煙草廣告的限制，避免其通過(guò)促銷(xiāo)及贊助等方式進(jìn)入到校園中，從而影響學(xué)生對(duì)控?zé)煹膽B(tài)度。同時(shí)，對(duì)于吸煙危害相關(guān)知識(shí)的獲取途徑也是控?zé)熯^(guò)程的重要方面，不管是社會(huì)健康教育、學(xué)校的教育、報(bào)刊雜志及各種網(wǎng)絡(luò)媒體等，都應(yīng)該在學(xué)生的控?zé)煾深A(yù)過(guò)程中發(fā)揮作用，從而提高學(xué)生的認(rèn)知度，使其能夠主動(dòng)地加強(qiáng)自身控?zé)熞庾R(shí)教育[7]。

在控?zé)煈B(tài)度中，在“對(duì)公共場(chǎng)所控?zé)煹膽B(tài)度”、“對(duì)在煙盒上標(biāo)注吸煙有害健康的信息的態(tài)度”、“對(duì)禁止吸煙廣告的態(tài)度”和“對(duì)提高卷煙價(jià)格的態(tài)度”4個(gè)方面，非吸煙者選“非常贊成”的比例高于吸煙者。而禁止吸煙廣告、在煙盒上標(biāo)注吸煙有害健康等舉措，是WHO《全球煙草控制框架公約》確定的控?zé)熤匾獥l款。《社會(huì)心理學(xué)》的“知識(shí)、態(tài)度、行為模型”提示，態(tài)度是行為實(shí)施的動(dòng)力。在控?zé)煈B(tài)度方面表現(xiàn)不積極，勢(shì)必會(huì)影響吸煙行為。大學(xué)生能否對(duì)控?zé)熣哒_理解和接受，對(duì)控?zé)熀徒錈熡兄匾饬x。對(duì)“醫(yī)學(xué)院校拒絕煙草業(yè)任何慈善和科研資助的態(tài)度”方面，大學(xué)生的認(rèn)識(shí)尚不到位。這和國(guó)內(nèi)的控?zé)煷蟓h(huán)境有著緊密聯(lián)系[10]。雖然中國(guó)政府承諾履行國(guó)際控?zé)煿s已經(jīng)7 a，但早已被世界衛(wèi)生組織證實(shí)為“煙草營(yíng)銷(xiāo)騙局”的“卷煙降焦減害”研究，在大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)的煙草科研項(xiàng)目中，卻繼續(xù)呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。因此高?？?zé)熓且豁?xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要社會(huì)和學(xué)校的共同努力。

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